Могу ли я кормить грудью, принимая инженерно-биологическую терапию. А именно, препарат эксэмптия, действующие вещество адалимумаб

Оксана Черменева11 Октября

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
При язвенном колите разрешено кормить грудью, продолжая лечение адалимумабом. Современные рекомендации по воспалительным заболеваниям кишечника считают адалимумаб совместимым с грудным вскармливанием.
Адалимумаб крупная белковая молекула, которая попадает в грудное молоко в очень небольших количествах, не оказывая негативного влияния.

Единственное младенцам не рекомендуется вводить живые вакцины в течение как минимум 5 месяцев после последней инъекции матери, этот вопрос обсуждается индивидуально с педиатром.

Юлия Перфилова11 Октября

5.0

Терапевт

23 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Терапия Адалимумабом совместима с грудным вскармливанием

Концентрация препарата в грудном молоке либо абсолютно незначительна , либо не определяется совсем . У деток , находящихся на грудном вскармливании у матерей на биологической терапии , не зафиксировано задержек развития , нарушений иммунитета или повышенной частоты инфекций по сравнению с детьми на искусственном вскармливании

Из-за своего большого размера молекула лекарства не способна проникать из крови в грудное молоко

Даже если небольшая доза и попадает , она в желудке малыша подвергается воздействию пищеварительных ферментов , кислой среды. Препарат расщепляется , переваривается и не всасывается в кровь младенца

В подобных случаях ОБЯЗАТЕЛЬНО рекомендуется продолжение терапии . Снижать дозу / делать перерывы обычно не рекомендуется

Тк препарат проникал через плаценту , в крови малыша могут циркулировать антитела в течение первых месяцев жизни . Поэтому живые вакцины , то есть БЦЖ и вакцина против ротавируса временно откладываются на срок до 6-12 месяцев. Все неживые делаются по календарю

Также рекомендуется планово сдать анализ кала на фекальный кальпротектин через 1-2 месяца после родов

Ирина Кузьменкова12 Октября

3.4

Терапевт, Психолог

449 консультаций

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте!

В такой ситуации грудное вскармливание возможно, несмотря на продолжающуюся терапию адалимумабом.

Адалимумаб - крупная белковая молекула, поэтому в грудное молоко он проникает в очень небольших количествах. Даже попавшее в молоко небольшое количество препарата, вероятно, в значительной степени разрушается в пищеварительном тракте ребенка, а его всасывание в кровь минимально.

Имеющиеся исследования не выявили увеличения риска инфекций и нарушений развития у детей, находившихся на грудном вскармливании, когда матери получали адалимумаб

Отменять адалимумаб не следует. Поддержание ремиссии язвенного колита важно и после родов: обострение заболевания может негативно сказаться на самочувствии матери и затруднить уход за ребенком.

Продолжение терапии и график введений согласуйте с лечащим гастроэнтерологом. Специально выдерживать интервал между инъекцией и кормлением грудью, как правило, не требуется.

Поскольку вы получали адалимумаб и во время беременности, необходимо сообщить педиатру о внутриутробном воздействии препарата. Врач поможет определить сроки и порядок вакцинации, особенно живыми вакцинами, с учетом действующих национальных рекомендаций. Само по себе продолжение адалимумаба во время грудного вскармливания не является основанием автоматически откладывать все прививки.

Михаил Ивашев12 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 623 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Да, кормить грудью на фоне терапии адалимумабом (Эксэмтия) можно. Препарат относится к группе моноклональных антител IgG1. Молекулы крупные и практически не проникают в грудное молоко, а то минимальное количество, которое может попасть, разрушается в ЖКТ младенца и не всасывается системно.

Согласно данным e-lactancia и международным рекомендациям (ECCO/ESPGHAN), адалимумаб совместим с ГВ (Safe). Продолжение терапии критически важно для поддержания ремиссии НЯК: риск обострения при отмене препарата значительно превышает теоретические риски для ребенка.

Дозировка 80 мг каждые 2 недели является стандартной поддерживающей и не требует коррекции при лактации.

1. Не прерывайте терапию ради ГВ. Ремиссия мамы - залог успешного вскармливания.

2. Наблюдайте за ребенком: стул, кожные реакции, частота инфекций. Специфического мониторинга уровня препарата у младенца не требуется.

3. Важно по вакцинации: поскольку ребенок получал препарат внутриутробно, введение живых вакцин (БЦЖ, ротавирусная) следует отложить до 6 месяцев. Уточните тактику с очным педиатром и гастроэнтерологом.

4. Сообщите неонатологу о приеме биологической терапии во время беременности для фиксации в истории развития.

Решение о ГВ принимайте совместно с гастроэнтерологом и педиатром, но современная доказательная база полностью поддерживает вашу возможность кормить грудью без ущерба для безопасности малыша.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина Белоусова12 Октября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 355 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Согласна рекомендациям, а также официальному сайту е- лактация ГВ считается совместим с приемом адалимумаба.

Адалимумаб - это крупная белковая молекула, которой сложно проникнуть в молоко либо попадет совсем незначительное количество.
+
Даже то небольшое количество вещества, которое может попасть в молоко, с высокой вероятностью разрушается в желудочно-кишечном тракте младенца под действием желудочного сока и ферментов

Также есть исследования, которые показывают, что у детей, находившихся на ГВ во время приема матерью Адалимумаба, уровень препарата в крови был неопределяемым.

! Единственное педиатр может чуть перенести вакцинации живыми вакцинации в первые месяцы жизни малыша , например, БЦЖ, ротавирус