Шишки на ногах над костями: то появляются, то полностью исчезают

Арина Назаренко12 Октября

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 320 консультаций

Здравствуйте.

По фото больше похоже на проявления узловатой эритемы. Это воспаление подкожно-жировой клетчатки, которое возникает под действием многих факторов. Такими провокаторами могут выступать инфекции, часто стрептококковые, саркоидоз легких, ревматологические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов, вакцинация.

Базовым планом обследования является следующий перечень: ОАК+СОЭ, ОАМ, биохимический анализ крови с определением АЛТ, АСТ, альфа амилазы, ферринин, КФК, ЛДГ, фекальный кальпротектин, СРБ, РФ, АТ к двДНК, АНФ, АНЦА, также выполняется КТ ОГК и УЗИ ОБП. Этот объем обследований поможет уточнить причину образований. В половине случаев причину выяснить так и не удается.

Лечение обычно предполагает прием НПВС длительный до 1,5-2 месяцев, например, мелоксикам 15 мг. Назначаются локально аппликации с разведенным димексидом дважды в день до 15 дней, гели с НПВС, например, нимесулид 3-4 раза в день до 3 недель. Также может применяться электрофорез с гидрокортизоном до 10 дней

Ольга Павлова12 Октября

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 808 консультаций

Описанная симптоматика наиболее характерна для узловатой эритемы.Это заболевание связано с воспалением подкожно-жировой клетчатки в ответ на какой то провоцирующий фактор. То есть чаще всего она является «зеркалом» какого то другого заболевания или процесса в организме. Наиболее вероятные причины -это различные инфекции,особенно стрептококковые и кишечные ( сальмонеллез,шигеллез).Так же может встречаться часто при саркоидозе,при аутоиммунных заболеваниях и воспалительных заболеваниях кишечника,реже при онкологических процессах.В 30% случаев причину УЭ выявить не удается и тогда она считается идиопатической (первичной).
Прием некоторых препаратов так же может приводить к развитию узлов. Зачастую это контрацептивы,некоторые антибиотики,а так же вакцины.

Задача ревматолога исключить аутоиммунную именно причину. Базовый минимум исследований в подобных ситуациях:
общий анализ крови, общий анализ мочи,
биохимическое исследование: алт,аст,креатинин,мочевина,кфк,глюкоза,билирубин,СРБ,РФ,антитела к д-Днк, АНФ с титрами на клетках hep-2, ANCA,ВИЧ,маркеры вирусных гепатитов.
Так же выполняется компьютерной томографии органов грудной клетки ,УЗИ внутренних  органов,
Мазок из носоглотки на бетта-гемолитический стрептококк.

как правило на первое место выходит лечение заболевания,которое привело к развитию узлов. Но пока причина не установлена как правило рекомендуют в подобных случаях
Нпвс курсом на 2 месяца. Например,эторикоксиб 90 мг/сут,посде еды. При отсутствии аллергии и заболеваний жкт,сердечно-сосудистой системы. Локальная терапия на область узлов. Как правило в подобных случаях могут рекомендовать аппликации с 33% раствором Диметилсульфоксида 2 раза в день в течение  10 дней или Нимесулид 1% гель на очаги.