Что вас беспокоит?
Застой желчи и МТС в печени
У меня застой желчи, недавно появились проблемы. Также есть МТС в печени. Хроническое заболевание — онкология.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для восстановления реологии желчи основной группой препаратов являются УДХК ( урсосан, урсофальк)
Можете прикрепить результаты обследования? Показатели крови? Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Какая масса тела?
Здравствуйте.
Вес 69 кг, принимаю 2 недели адеметионин по 2 таблетки каждая по 400 мг, неделю перерыв.
Подскажите какие либо симптомы со стороны ЖКТ беспокоят?
Показатели крови: АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин давно сдавали?
Посмотрите, пожалуйста, я прикрепила свежие анализы
Видно их?
Беспокоит вздутие живота, началось где-то месяц назад
Да, результаты анализов прикрепились. Показатели АСТ, АЛТ в норме , что указывает на сохранную функцию печени. Уровень билирубина не превышает допустимых значений, что с большей вероятностью говорит об отсутствии существенного нарушения желчеоттока.
Подскажите, боль в животе отмечаете? Какой характер стула?
Боли нет. Иногда давит под правым ребром.
Стул коричневый не жидкий
MP картина гепатомегалии. Очаговое поражение правой доли печени, вероятнее вторичного характера (MTS), с тяжистой структурой к диафрагме справа и нижней доле правого легкого. МР-признаки варианта развития левой доли печени. S-образная деформация желчного пузыря, с признаками застойных
Явлений
Да да, я увидела, что по мрт обп есть признаки застоя, но степень нарушения желчеоттока оценивается комплексно ( кровь + мрт/узи ). На основании оценки показателей подбирается тактика лечения.
В такой ситуации рекомендуется рассмотреть тактику восстановления реологии желчи с немедикаментозного метода, а именно с коррекции питания.
Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Через 3 мес выполнить контроль УЗИ ОБП. При обнаружении признаков застоя желчи рассмотреть применение Урсосан 750 мг перед сном до 3 мес
Стоит отметить, что в правом подреберье располагается печёночный изгиб толстого кишечника. При растяжении петель кишечника газами может возникать болевой синдром.
Повышенное газообразование часто возникает при нарушении баланса микробиоты кишечника ( СИБР). СИБР может формироваться на фоне нарушения желчеоттока
Для оценки состояния кишечника рекомендуется:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Фекальный кальпротектин
Кал на я/г методом парасеп
Готова ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
Необходимо отметить, что описанные на МРТ признаки застоя желчи (повышение сигнала на фоне S-образной деформации пузыря) являются лишь сопутствующей, вторичной находкой. Основной причиной появления дискомфорта, тяжести или болей в правом подреберье выступает значительное увеличение печени (гепатомегалия) из-за наличия крупных метастатических очагов, которые растягивают капсулу органа и могут затрагивать диафрагму. Прицельное лечение исключительно застоя желчи желчегонными препаратами в данной клинической ситуации не является приоритетным и может создать излишнюю медикаментозную нагрузку на печень.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Внеплановая очная консультация врача-онколога для возможной коррекции схемы противоопухолевой терапии с учетом прогрессирования процесса в печени.
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин) для оценки степени сохранения функций печени и желчевыводящих путей.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Исключить самостоятельный прием любых желчегонных препаратов (включая препараты урсодезоксихолевой кислоты), так как они могут непредсказуемо взаимодействовать с системной противоопухолевой терапией и усиливать нагрузку на печень.
Подбор симптоматической терапии для купирования болевого синдрома должен осуществляться строго лечащим онкологом.
Обычно рекомендуется соблюдение щадящей диеты с ограничением тяжелой жирной пищи и поддержание адекватного питьевого режима.
Желаю сил и успешного лечения!
Добрый день, Светлана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Светлана, МРТ показало объемные образования в печени, которые, вероятно, являются метастазами и вызывают застой желчи.
Онколог-это ключевой специалист в данной ситуации.
Урсосан в данной ситуации не является препаратом первой необходимости и его отсутствие никак не повлияет на главную проблему (если нет холестаза). И необходимо еще с врачом-онкологом советоваться, проверять совместимость с другими препаратами.
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад1 ответ
- 17 минут назад1 ответ
- 21 минута назад4 ответа
- 38 минут назад10 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад14 ответов