Что вас беспокоит?
Аллергия на коровий белок или нет
Добрый день,малышу полтора месяца 14.10 будет два месяца,проблемы с животом,сидим на смеси нутрилон пепти гастро уже 20 дней,второй день малыш начал отказывается от еды,кое как вливаю ему хотя бы 60 мл,до этого кушал 120 мл.перестал какать,до этого ходил 5-6 раз в день жидко со слизью,потом два дня ходил 1 раз в сутки болотного цвета.Сдала анализы подскажите что делать,наш педиатр говорит что у него непереносимость коровьего молока и переходить на смеси из козьего молока если они не подойдут то на смесь из сои.сейчас малыша снова осыпало щеку и грудь,дерматолог сказала что у него атопический дерматит и нужно лечить ЖКТ.за ушками шелушения и на шее красные пятна сухие появились две недели назад мажу атопик крем.стало получше.может это быть аллергия на дормикинг его даю 5 день? Или по анализам все таки непереносимость? Изначально были на Нан оптипро был стул пластилиновый,потом нутрилон премиум там газы сильные со слезами,потом семилак комфорт там такая же сыпь была но на всю грудь и за ушками шелушение,перешли на гастро спустя неделю сыпь ушла за ушками стало лучше но ещё не проходит до конца.и опять сыпь появилась но не сильно.Подскажите как быть,может какие то ещё анализы сдать что бы понять аллергия это или нет или понаблюдать ещё недели две и потом переводить на смесь только на какую непонимаю,малыш набирает вес хорошо,коликов нет,пукает сильно сам но не плачет,но стал плохо кушать эту смесь хотя до этого ел хорошо.ночью может вообще пропустить прием,кормлю по 120 грамм каждые три с половиной часа,может не кушать по 5 часов. сейчас стул болотного цвета и со слизью и с комочками.в животе происходят бурления и урчания.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить аллергию на белок коровьего молока (АБКМ) с кожными и гастроинтестинальными проявлениями. Темно-зеленый (болотный) цвет кала является абсолютной нормой на фоне приема высокогидролизованных смесей. Уровень фекального кальпротектина (143,2 мкг/г) находится в пределах нормы для грудного возраста. Снижение аппетита может быть связано со специфическим горьковатым вкусом гидролизата.
Важно отметить: переход на козье молоко недопустим из-за высокой вероятности перекрестной аллергии, а соевые смеси не используются у детей младше 6 месяцев.
Подобные симптомы могут вызывать сильное беспокойство, однако данное состояние успешно поддается диетической коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Осмотр педиатра или дерматолога для подбора местной терапии атопического дерматита (основа регулярное использование эмолентов).
Диагноз АБКМ ставится клинически.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Отмена препарата Дормикинд средство не имеет доказанной эффективности, а вспомогательные вещества могут провоцировать сыпь.
Обычно рекомендуется продолжить прием текущей лечебной смеси с оценкой динамики (полный эффект оценивается через 2-4 недели). Если отказ от еды и высыпания будут прогрессировать, может быть рассмотрен переход на аминокислотную смесь (например, Неокейт ЛКП, Алфамино).
Скорейшего восстановления и крепкого здоровья!
То есть можно ещё подождать неделе две и посмотреть уйдет ли сыпь или нет
Если я пока не буду переходить на другую смесь я не наврежу малышу?
Эти прыщики тоже мазать кремом?
Как понять это атопический дерматит или себорейный?
В подобных случаях тактика выжидания абсолютно оправдана. Полный эффект от лечебной смеси с глубоким гидролизом белка оценивается не ранее чем через 3–4 недели приема. Продолжение кормления текущей смесью безопасно и не нанесет вреда организму, особенно при условии хорошей прибавки в весе и отсутствии выраженного болевого синдрома. Описанные высыпания (проявления атопического дерматита) требуют постоянного наружного ухода: специальные увлажняющие кремы необходимо наносить на все сухие участки и непосредственно на сами элементы сыпи для восстановления защитного барьера кожи. Например (аптечные линейки для кожи, склонной к атопии, например, Липикар, Атопик, Мустела) густым слоем на все участки сыпи, покраснений и сухости минимум 2-4 раза в день для глубокого увлажнения и снятия воспаления.
Атопический дерматит обычно проявляется сухими, красными, шелушащимися пятнами и сопровождается сильным зудом (ребенок может быть беспокоен, пытается тереть кожу). У младенцев он чаще локализуется на щеках и разгибательных поверхностях рук и ног. Себорейный дерматит выглядит как желтоватые, сальные (жирные) чешуйки или корочки, которые чаще появляются на волосистой части головы, бровях, за ушами и в естественных складках кожи. Главное отличие себорейного дерматита отсутствие выраженного зуда и сухости.
У нас на голове корочка и за ушками шелушение было сейчас проходит и на бровке шелушение жёлтого цвета все везде,а вот на шее просто красные пятна и все,значит у него и такой и такой дерматит,может такое быть?
Но он не трет нигде и ручками просто машет иногда к ушкам дотрагиваться и все но он спокоен
В подобных случаях можно предположить одновременное наличие младенческого себорейного и атопического дерматитов (или контактного раздражения кожи). Описанные корочки на голове, бровях и за ушами желтого цвета являются классическим проявлением себорейного дерматита. В то же время красные пятна на шее могут быть признаком атопии или опрелости (интертриго) в кожных складках. Сочетание этих состояний у детей первых месяцев жизни встречается очень часто и является вариантом нормы процесса адаптации кожи.
В таких случаях для точного установления таких высыпаний необходим очный осмотр дерматолога 👍
Поняла спасибо большое
Пожалуйста! Будьте здоровы ❣️
Подскажите пожалуйста ещё сколько норма до скольки часов что бы малыш ее кушал?у нас сегодня он 5 часов не кушал, и отказывался от смеси,потом кое как съел но чутка срыгнул
А ночью может в час ночи съесть 120 мл а потом только в 6 утра и то час пытаюсь его накормить
Как с этим быть?а то нам в два месяца на 150 переходить и на 4 часа не кушать а я боюсь как он сможет съедать или нет отказываться будет
Ночной перерыв между кормлениями до 5–6 часов в возрасте почти двух месяцев является абсолютной нормой. Отказ от еды и последующие срыгивания часто возникают как естественный защитный механизм при попытках накормить не голодного ребенка, особенно учитывая специфический горьковатый вкус гидролизованной смеси. Указанные на банках со смесью объемы и интервалы (например, переход на 150 мл каждые 4 часа) являются лишь усредненным ориентиром производителей, а не строгим медицинским правилом. 🙌
А если больше 6 часов не есть это уже ненормально?и что делать в таких ситуациях?
Если интервал между кормлениями превышает 6 часов в ночное время, это чаще всего указывает на крепкий, здоровый сон. При условии стабильной и достаточной прибавки массы тела, а также нормального количества мочеиспусканий, такие длинные перерывы являются абсолютно безопасным вариантом нормы для этого возраста.
А если днём так же будет кушать спустя 5-7 часов допустим?
Извините просто первый ребенок и поэтому не понимаю что и как правильно
Количество памперсов с мочой сколько должно быть за сутки?
Обычно рекомендуется мягко предлагать питание в дневное время спустя 4–4,5 часа, осторожно беря на руки и стимулируя пищевой интерес, не дожидаясь интервалов в 7 часов. При этом насильное вливание смеси по-прежнему недопустимо. 🙏
Понятно спасибо большое
Пожалуйста, будьте здоровы ❤️
Здравствуйте!
По описанию АБКМ возможна. Атопический дерматит требует отдельного лечения кожи, он не обязательно связан с ЖКТ.
Нутрилон Пепти Гастро содержит глубокий гидролизат сывороточных белков и может использоваться для диагностической элиминации при подозрении на АБКМ. Эффект оценивают за 2–4 недели. Смеси на козьем молоке при АБКМ не подходят из-за сходства белков с коровьими. Если на Нутрилон Пепти Гастро нет достаточного улучшения после 2–4 недель диагностической элиминации, врач может рекомендовать аминокислотную смесь (Неокейт, Алфаре Амино).
На глубоком гидролизате стул может быть зеленым или болотного цвета, со слизью и комочками, а его частота и консистенция могут меняться. Сам по себе такой стул не означает, что смесь не подходит или что у ребёнка АБКМ.
Дормикинд - это гомеопатический препарат, который применяют у детей при беспокойстве и нарушениях сна, эффективность не установлена. Данный препарат лучше убрать.
А по анализам есть что то серьезное?
Нам назначили баксет беби 20 дней
Вообще ещё подождать и посмотреть уйдет ли сыпь или нет если отменить дормикинг,если уйдет значит на него аллергия была правильно?
А урчания и бульканье это нормально ?
И ещё если сыпь пройдет,стул значит такой норма,что то можно сделать что бы малыш кушал смесь? Нам в два месяца на 150 мл переходить а он толком не ест ее,хотя изначально кушал хорошо
Может до 5 с половиной часов не кушать и отказываться,особенно ночью
По представленным результатам анализа кала ничего критичного не видно. Лейкоциты и скрытая кровь - неспецифические изменения, они могут встречаться при раздражении или воспалении слизистой кишечника, а скрытая кровь также при анальной трещине.
Анализ кала на микробиоту неинформативен для диагностики причины диареи так, как состав кишечной микробиоты индивидуален, меняется в зависимости от питания и возраста, а результаты такого исследования не позволяют установить дисбиоз. Кальпротектин для данного возраста в пределах референса.
Урчание и бульканье в животе у ребенка 8 месяцев чаще всего связаны с усилением перистальтики и перемещением газа и жидкости по кишечнику, это не опасно.
Да, Дормикинд лучше убрать и посмотреть за состоянием ребенка.
Не нужно именно держаться за цифру 150 мл, объем питания оценивают индивидуально, с учетом возраста, веса и прибавок. Предлагайте смесь небольшими порциями, соблюдая интервалы между кормлениями, чтобы малыш успевал проголодаться, но не заставляйте допивать бутылочку, если ребенок не хочет. В периоды скачков роста и прорезывания зубов он может быть более капризным и временно хуже есть. Также проверьте соску и скорость потока: они должны соответствовать возрасту и навыкам сосания. Поэтому важно оценивать динамику веса и прибавки, а не только объем одной порции.
Малышу два месяца
А скачки роста когда они происходят?и как понять что это он
Просто хотела перейти на 4-х часовое кормление что бы по проще было,а тут из за того что плохо кушает не получается
Именно строгого графика скачков роста нет, все детки индивидуальные. Часто родители замечают их примерно 2-3 месяца и 4–6 месяцев, но это не строгий график, это происходит, когда малыш начинает осваивать что-то новое, может появиться какой-то навык, малыш интересуется окружающим миром, вертит головой и все рассматривает, отвлекается.
В 2 месяца лучше ориентироваться на признаки голода и насыщения ребенка, предлагая смесь регулярно каждые 3 часа (ориентировочно), но без принуждения.
Не нужно добиваться определенного объема за одно кормление, куда важнее, сколько малыш получает за сутки, как мочится и прибавляет в весе.
Здравствуйте! Сочетание описанных кожных и желудочно-кишечных симптомов у ребёнка такого возраста действительно часто указывает на аллергию к белкам коровьего молока (АБКМ). Отмечу, что анализы на дисбактериоз и определение микробиоты кишечника не входят в протоколы диагностики АБКМ, так как их результаты неинформативны и неспецифичны. Результаты этих обследований не должны влиять на тактику лечения. Анализ кала на кальпротектин находится в пределах нормы для ребёнка 1-2 месяцев, что исключает тяжёлое воспаление кишечника. Смесь Нутрилон Пепти Гастро - это высокогидролизованная смесь, которая является золотым стандартом для лечения и диагностики АБКМ. Смесь имеет горький вкус, с этим может быть связан отказ от еды (это один из самых частых побочных эффектов гидролизатов). Привыкание может занять какое-то время, и в большинстве случаев объём питания постепенно нормализуется. Рекомендуется предлагать смесь чаще, но меньшими объёмами, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт и облегчить привыкание. Если на фоне её приёма в течение 2-4 недель симптомы уходят не полностью, педиатр может рекомендовать переход на аминокислотную смесь (например, Неокейт, Альфаре Амино). Переход на смеси из козьего молока или сои при подозрении на АБКМ не рекомендуется, так как белки козьего молока часто дают перекрёстную реакцию с белками коровьего молока, а соевая смесь не назначается при АБКМ.
Препарат Дормикинд является гомеопатией, его эффективность не доказана,поэтому приём можно прекратить.
Бурление в животе и газообразование считается вариантом нормы для этого возраста из-за незрелости ЖКТ.
Нам назначил педиатр бак сет беби это нормально?
А стул болотного цвета со слизью и с непереваренными частичками это норма на этой смеси?
И то есть получается ждать если сыпь уйдет через неделе две то значит реакция была на дормикинг
А может быть это потничка???как она выглядит?
Бак-Сет Беби-это пробиотик, при лечении аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) пробиотики не являются препаратами выбора. Зеленоватый оттенок стула и наличие непереваренных частичек действительно могут считаться вариантом нормы для высокогидролизованных смесей.
Да, всё верно, стоит подождать 1-2 недели для оценки динамики сыпи, но связывать её исчезновение именно с отменой Дормикинда нельзя, так как гомеопатия не обладает доказанной эффективностью, и сыпь, вероятнее всего, была проявлением атопического дерматита на фоне АБКМ.
Потница обычно выглядит как мелкие красные пузырьки или точки, локализующиеся в складках кожи (на шее, в паху, подмышках), и не имеет выраженного шелушения.
Отмечу, что атопический дерматит проявляется именно сухими красными пятнами, которые могут шелушиться.
Я сейчас фото прикреплю сможете посмотреть потничка это или все таки похоже на аллергию у него появилась она день назад на груди и два дня назад на щеках
Не могу уже редактировать к сожалению
У него на щеках вышло и на груди вот буквально день назад,но мы как раз переехали к маме а у мамы жарко я вот и думаю может это потничка все таки,прищики как вроде точки красные на груди и бесцветные на щеках
То, что вы описываете, действительно больше похоже на потницу. Перегрев - главный триггер возникновения этого явления. Рекомендуется по возможности нормализовать температуру в комнате, одевать ребёнка в лёгкую дышащую одежду из хлопка и чаще устраивать воздушные ванны. Понаблюдайте 2-3 дня, если при устранении перегрева сыпь бледнеет и исчезает, это подтверждает предположение о наличии потницы. Если же сыпь становится ярче, появляется зуд, мокнутие или ребёнок становится беспокойным, необходимо показаться дерматологу очно.
Понятно спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад4 ответа
- 47 минут назад8 ответов
- 55 минут назад7 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад7 ответов