СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4593232

Что вас беспокоит?

Правильно ли лечение при рмж

Была частичная резекция ,лучи (19) и анастразол на долго.Разве не нужна химиотерапия? Инвазивная карцинома неспецифического типаG2,узел 30мм в диаметре,с наличием очагов внутрипротокового c-r30% с камедонекрозами,с лимфоваскулярной и периневральной инвазией.TIL менее 10%.Минимальное расстояние до ближайшего края резекции 5мм.Выделенные края резекции без опухолевого роста.Присланные лимфоузлы без метостазов.pT2N0G2LV1Pn1R0 Her2/1+,ki67 10%,er доля клеток10%,интенсивность2(2+2)=4,pq доля клеток 50%,интенсивност1(3+1)=4 пересмотр стёкл: Ткань молочной железы с ростом инвазивной карциномы солидно-криброзно-трабекулиярного строения из клеток с выраженной атипией,умеренной исторической активностью.По Ноттингемской градирующей системе 2+3+2=7Отмечается периневральной опухолевая инфильтрация,лимфоцитарная инфильтрация опухоли80%,структура протоковойCarcinoma in situ с ядрами NG3,камедонекрозами.Микроскопический размер инвазивного компонента 19*10мм.Крвй хирургической резекции без продолжения роста опухоли.В клетчатке 8лимфатических узлов без метастазов.

нет
54 года
3 часа назад·Просмотров: 23·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте

По поводу ИГХ:

Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная

HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2


KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.

Данные ИГХ - указывают на люминальный А вариант рака молочной железы

При люминальном А РМЖ химиотерапию после операции назначают ТОЛЬКО при 4 и более пораженных лимфоузлах

Поэтому назначение в качестве лекарственной терапии только гормонотерапии полностью обосновано

Здравствуйте!
По описанию результатов ваших гистологии и ИГХ химиотерапия не показана.
Несмотря на наличие лимфоваскулярной инвазии, отмечается низкий индекс Ki67 и Her2 отрицательный, за счет этого химиотерапия не была назначена.
Выявлена опухоль на ранней стадии.
Показано лечение анастразолом.
Прогноз полностью благоприятный.

Здравствуйте. Операция выполнена радикально, лучевая терапия проведена правильно. Но вот однозначно утверждать, что химиотерапия не нужна, нельзя. У вас есть неблагоприятные признаки, что лимфоваскулярная инвазия, размер опухоли до 30 мм и низкая экспрессия рецепторов эстрогенов 10%. Такие случаи лучше обсудить на онкологическом консилиуме.

Анастрозол нужен, это правильно. Если менструальная функция сохранена, нужно еще дополнительно подавлять функцию яичников.

Здравствуйте!

У Вас обнаружен самый благоприятный вид РММ, Люминальный А, гормонозависимый, патологический онкобелок HER2-отсутствиет, таргетная терапия не показана.
Индекс деления клеток низкий. Поражения лимфоузлов нет. Операция выполнена радикально, края резекции чистые.

Учитывая, что есть лимфоваскулярная инвазию, рекомендуется проведение лучевой терапии и длительной гормонотерапии.

Лечение назначено согласно клиническим рекомендациям.

Здравствуйте!
Назначенное лечение полностью соответствует клиническим рекомендациям по лечения рака молочной железы люминального типа А на данной стадии.
Химиотерапия в данном случае неоправдана в виду отсутствия поражения 4 и более л/у и низкой пролиыеративной активности опухоли.
Прогноз в данном случае благоприятный.

Здравствуйте! Подобные показатели ИГХ соответствуют люминальному А подтипу рака молочной железы — наиболее благоприятный вариант заболевания. Также подобные показатели говорят о том что опухоль гормоночувствительная (положительные рецепторы к эстрогену и прогестерону), HER2‑отрицательная, индекс пролиферации Ki‑67 низкий — это говорит о невысокой агрессивности процесса. В подобных случаях химиотерапия не показана: поражения лимфоузлов нет, а при люминальном А подтипе её назначают только при поражении 4 и более лимфоузлов. Назначенное лечение соответствует клиническим рекомендациям: проведена радикальная операция с чистыми краями резекции, рекомендована лучевая терапия (с учётом лимфоваскулярной инвазии) и длительная гормонотерапия (анастрозол).
Прогноз — благоприятный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.