Что вас беспокоит?
Согласование схемы лечения и сочетаемости лекарств
Здравствуйте! В конце августа я получила травму, которая привела к перелому орбиты без смещения, легкому ушибу мозга и гемосинусу. В процессе восстановления я еще столкнулась с множеством бытовых проблем, атакой мошенников на моих родных и ОРВИ. На прошлой неделе у меня обострилась тревога, меня начало выкидывать из сна во время засыпания — сжималось внутри, как от страха. Также появились неврологические боли, от напряжения — болели челюсти, спина, прострелы от шеи в голову. Еще был какой-то неадекватный ситуации пессимизм — любая проблема со здоровьем воспринималась как трагедия и "это никогда не пройдёт". Я работала с этим с помощью КПТ, дышала по квадрату. В целом ситуация начала улучшаться, но я все равно сходила к психиатру. Она выписала мне Феварин под прикрытием Тералиджена (5 мг на ночь). Феварин я принимала в 2022 году, он дал хороший результат, но через полгода или чуть больше у меня начали появляться огромные гематомы и его пришлось отменить. Другие антидепрессанты мне не зашли (Эсциталопрам, Золофт, Ремерон, Азафен и Амитриптилин). Я сошла с Феварина и дальше несколько лет справлялась с помощью КПТ. В воскресенье я также была у невролога. Она скорректировала схему: заменила Феварин на Триттико, так как от Феварина все равно пойдёт побочка с гематомами, а Тералиджен, на ее взгляд, не препарат первой линии от тревоги. Вместо него она предложила Стрезам — по капсуле 3 раза в день. При этом ее идея такая, что сначала 7-10 дней пить Стрезам, чтобы убедиться, что на него нет кожной реакции, а потом добавить 1/6 Триттико, затем 1/3 и дойти до 2/3. Тералиджен один раз я уже успела принять — 2,5 мг на ночь. Никакого снотворного эффекта он не дал, но расслабил мышцы на 5+ и снял страх. На следующий день у меня не простреливало от шеи и было очень спокойно. Эффект длился около полутора суток. Я пошла к психиатру, чтобы согласовать с ней новую схему лечения, но она ушла в отпуск на 3 недели. И вот я сейчас не знаю, как лучше поступить. Принять Тералиджен на ночь, чтобы убрать эти прострелы, а завтра-послезавтра перейти на Стрезам? Стрезам реально пить один так долго? Хотелось, кончно, уже в пятницу попробовать Триттико, так как он тоже имеет миорелаксирующий эффект. А Триттико сочетается с Тералилженом или они могут вместе уронить давление? По шкале HADS сейчас у меня тревога на 10 и депрессия на 6. Сон начал налаживаться сам по себе, настроение тоже неплохое, тревога есть, но не такая сильная как была, однако беспокоят прострелы от шеи в голову и чувствую, как сильно напряжены мышцы шейно-воротниковой зоны. НМР мне делать нежелательно, пока не завершилась консолидация костей. Только руки и ноги расслабляю с ее помощью. Пожалуйста, выскажите своё мнение об этой схеме и сочетаемости лекарств друг с другом. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Тералиджен сильнее по противотревожному действию нежели стрезам, к тому же хорошо расслабляет , убирает мышечные зажимы. Стрезам легче , активирует и может даже расстроить сон, если принять его вечером. Поэтому для прикрытия антидепрессанта чаще применяют тералиджен. С триттико он совместим.
Юлия Владимировна, здравствуйте! То есть большого риска уронить давление при совместном приёме Триттико и Тералиджена нет?
И еще я немного не поняла: Тералиджен в итоге не нейролептик, а Триттико не трициклический?
Триттико и тералиджен усиливают седативное действие друг друга, но обычно дозировку наращивают постепенно и проблем с давлением не возникает.
Тералиджен по строению близок к нейролептикам, одно время его относили к нейролептикам, но по действию он противотревожный препарат, поэтому его причислили к группе транквилизаторов.
Триттико не трициклический.
Поняла Вас, благодарю! А с Найзом Тералиджен сочетается? Надо просто чем-то снять сегодня эти прострелы, а до сна еще часов пять, Парацетамол не очень помог.
Еще у нас дома есть Леривон, который друзья периодически возят из Турции маме, но просто психиатр в диспансере сказала, что не может выписать лекарство, которое не продаётся в аптеках.
Да, Татьяна, с найзом можно если это разово или коротким курсом.
Леривон это наш миансерин. Но два антидепрессанта лучше не сочетать. Иногда это делают, когда другие схемы не работают, но с осторожностью
Да, действительно он пропал из продажи
Не, я не для сочетания, конечно, а как один из возможных вариантов.
Пока есть варианты с лекарствами, доступными для приобретения здесь, вижу смысл пробовать с ними, чем зависеть от того, смогут привезти знакомые из-за рубежа или нет.
Да, понимаю
Здравствуйте!
На мой взгляд целесообразнее продолжать прием тералиджена, тем более он помогает, а на стрезам не понятно, какая будет реакция. Действие у стрезама и тералиджена отличается. Стрезам больше предназначен чтобы убирать дневную легкую тревогу, на напряжение мышц он может и не повлиять. Тералиджен обладает расслабляющим и успокаивающим действием. Триттико как я понимаю назначен Вам с целью расслабления мышц. Поэтому лучше выбрать, или тералиджен, или триттико. Тералиджен в такой ситуации может назначаться курсом 1 мес. Далее наблюдают за состоянием. Триттико может и не понадобится.
Екатерина Николаевна, здравствуйте! Антидепрессант был назначен, поскольку, по мнению врача, у меня не выходит качественно восстановить силы после травмы, бытовых нагрузок и в контексте проживания со старыми родителями, которые болеют. Скорее как противотревожное, которое восстановит сон, расслабит мышцы и прибавит сил.
Мне сложно самой судить, насколько нарушен мой баланс нейромедиаторов. На прошлой неделе на фоне ОРВИ казалось, что очень — зачатки панических атак, нарушения сна, сильный пессимизм. Сейчас как будто полегче, но хотелось бы уверенно выйти в плюс, а не с большими усилиями в ноль при помощи КПТ, постоянно теряя этот результат из-за обычных для нашей жизни стрессов.(
То есть, правильно ли я Вам поняла: возможно, Триттико и не требует прикрытия в процессе захода на него? А если оно нужно, то Тералиджен не очень подходит?
У тералиджена противотревожный эффект лучше, чем у триттико. Триттико используется при депрессиях, но при тревожности и панических атаках может и не помочь. Для триттико чаще всего не требуется прикрытие
А, вот так, поняла Вас.
Есть ещё Леривон, который друзья периодически привозят маме из Турции (ей невролог прописал, единственный антидепрессант, который ей подошел). Но просто психиатр в диспансере сказала, что не может выписать препарат, которого нет в аптеках.
Да, леривона в России нет
А Вы бы сочли его подходящим для такой ситуации? Не беспокойтесь, это вопрос носит умозрительный характер — в целом, меня устраивает вариант с Триттико, все же логистика сложная у Леривона в итоге.
Думаю нет, леривон не показан в данной ситуации. И у него довольно сильное седативное действие, не сравнится с триттико
Екатерина Николаевна, спасибо за мнение! Последний вопрос: нормально ли сочетаются Найз и Тералиджен? Очень простреливает от шеи, а до сна еще далеко(
Не за что. Найз и тералиджен совместимы
Благодарю!
Здравствуйте,все препараты совместимы между собой,но на мой взгляд Триттико лучше не использовать как основной препарат,он будет давать сильный снотворный эффект,но с тревогой он работает не эффективно,разве,что в больших дозировках,но и побочные эффекты будут значительно больше.
Если препараты СИОЗС вам не подходят,то уходят в группу СИОЗСиН(Венлафаксин или Дулоксетин).
Что касается Стрезама и Тералиджена,то эффективнее будет Тералиджен,но он обладает снотворным эффектом.
Стрезам больше дневной препарат,но и менее эффективный.
Их можно принимать вместе,днем Стрезам,а вечером Тералиджен.
Но я бы советовал вам провести корректировку вашего лечения с заменой основного АД,все же Триттико больше вспомогательный препарат,а не основной.
Павел Андреевич, здравствуйте!
Мне особо не надо глушить тревогу, я её неплохо контролирую с помощью КПТ. То есть какой-то мощный антидепрессант с противотревожным эффектом мне как будто и не нужен. У меня нет панических атак и выраженных фобий. Однако мне и правда, возможно, надо бы подкопить серотонин, чтобы лучше себя чувствовать в целом. Врач считает, что я не успеваю восстановить силы после травмы, череды бытовых неурядиц и в контексте проживания со старыми и болеющими родителями. И вроде как Триттико в малой дозировке может мне помочь лучше высыпать, а на 2/3 начнет улучшать физическую форму и когнитивный ресурс.
Есть еще Леривон, который друзья периодически привозят моей маме из Турции. Просто психиатр в диспансере сказала, что не может выписать препарат, которого нет в аптеках.
Здравствуйте!
Тералиджен и стрезам препараты одного так скажем действия (противотревожные), и они совместимы, то есть бояться их перекрестного приема не стоит, препараты не лечебные, они оба просто работают только на время приема.
Учитывая положительную динамику тералиджена вероятно, что его пока стоит оставлять, он работает на Вас и с триттико он сочетается да;
Триттико препарат неплохой, но как правило при терапии тревожных состояния используется не первой линии, но учитывая Вашу историю с препаратами, пробовать его конечно же можно, надо смотреть за переносимостью (часто это задолженность носа, снижение давления).
Единственное в этой схеме думаю с приемом может быть стоит повременить неделю, посмотреть как будет триттико, так как тералиджен уже известен в эффекте и переносимости.
Артур Дамирович, здравствуйте! К слову, именно Ваше мнение в свое время помогло мне узнать про Феварин и в итоге остановиться именно на нем после перебора нескольких антидепрессантов. И хотя в итоге пришлось с него сойти из-за гематом, я пропила его около 9 месяцев и это помогло мне восстановиться и вообще понять, каким может быть спокойное и радостное отношение к жизни.
Сейчас, если я верно поняла невролога, антидепрессант назначается не столько для борьбы с тревогой, сколько чтобы выспаться, восстановить силы, потраченные из-за травмы и бытовых неурядиц. То есть мне вроде как необходим именно тот серотонин, который он мне может дать.
Извините, не очень поняла последний абзац — с чем именно стоит, вероятно, повременить?
Отлично, что прием феварина оказал динамику.
Повременить со стрезамом, достаточно будет феварина и тералиджена.
На фоне стабилизации сна (что триттико/что тералиджен должны помочь в этом отношении) общее состояние должно стать конечно гораздо лучше и легче.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад21 ответ
- 3 часа назад23 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 10 часов назад7 ответов
- 10 часов назад30 ответов
- 10 часов назад14 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- 12 часов назад16 ответов
- 19 часов назад23 ответа