Проблема с кишечником

Дарья Валинурова11 часов назад

2.4

Гастроэнтеролог

963 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить наличие синдрома раздраженного кишечника (СРК) смешанного типа, возможно на фоне синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Это функциональное состояние, при котором нарушается моторика и чувствительность кишечника, что вызывает чередование задержек и послаблений стула, а также выраженное вздутие без структурных повреждений органа. В представленных результатах анализов признаки органического воспаления и эндокринной патологии отсутствуют: фекальный кальпротектин (9,13 мкг/гр), тест на скрытую кровь, биохимия и уровень ТТГ находятся в пределах нормы. Показатель ферритина (28,14) не указывает на глубокую анемию, однако является субоптимальным (оптимум от 30-40). 

Обычно рекомендуют дообследование:
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), который часто выступает главной причиной вздутия.
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общий IgA для исключения непереносимости глютена (целиакии), что является мировым стандартом диагностики при нестабильном стуле.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримебутин 200 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики на всем протяжении ЖКТ и купирования спазмов.
- Псиллиум (оболочка семян подорожника) по 1 пакетику 1-2 раза в день, растворив в стакане воды, длительно это растворимая клетчатка, которая работает как губка: при диарее впитывает лишнюю влагу, а при запоре размягчает стул.

Обычно рекомендуется сбалансированное питание, а при сильном вздутии временная диета Low-FODMAP.

Будьте здоровы ❣️

Полина Щемелева11 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 875 консультаций

Надежда, здравствуйте!

По анализам можно предположить вариант нормы. Отсутствие крови в кале и нормальный уровень кальпротектина практически полностью исключают вероятность воспаления.

Дополнительно рекомендуют выполнить дыхательный тест на СИБР, а также сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IGA и общий IGA.

Симптоматически может использоваться: метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в сутки курсом 4 недели; псиллиум (фитомуцил) длительно, для нормализации стула.

Виктория Захаренко1 час назад

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 895 консультаций

Здравствуйте, Надежда, кальпротектин в норме, скрытая кровь в кале отрицательная, что говорит от отсутствии воспалительных изменений в кишечнике, скоре всего имеет место быть функциональное нарушение кишечника по смешанному типу ( нарушение моторики кишечника, нарушение висцеральной чувствительности, дисбиоз тонкой кишки).
Необходимо вести пищевой дневник и записывать как Вы реагируете на те и другие продукты. Важно соблюдать диету FODMAP.
Ферритин должен быть около 40-50.
Обратите внимание, что мочевая кислота повышена, необходимо соблюдение гипопуриновой диеты и через месяц повторить анализ. Также важно сдать дыхательный тест на СИБР с лактулозой, эластазу 1 в кале исключить недостаточность ферментов поджелудочной железы.
Даже при выполнении узи доктору было сложно описать изменения из-за повышенного газообразования, поэтому скорее всего действительно есть нарушение микрофлоры в тонкой кишке (СИБР).
В похожих случаях назначается Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 14 дней.
Есть структурные изменения печени, вероятнее всего на фоне ее ожирения, но при этом печеночные ферменты в норме, поэтому лечение не требуется от этого.