Что вас беспокоит?
Боль в пояснице, боль внизу живота
С начала сентября появилась постоянная ноющая боль в пояснице, боль внизу живота, преимущественно справа,отдающая в пах. Боль по характеру не острая,но постоянная.Стали появляться отёки на лице утром. В течение дня отеки уходили.Частые головные боли, АД 100/70( живу с ним с подросткового возраста).На протяжении нескольких месяцев до появления боли начали интенсивно выпадать волосы, но растут новые. По рекомендации участкового терапевта сдала базовые анализы в сентябре и в динамике повторила сегодня. Волнует уровень креатинина и мочевины. О чем могут говорить эти показатели? На сегодняшний день боль отсутствует в течение 4х дней, отёки маловыражены( но лицо склонно к отекам). С начала сентября интенсивная физическая работа,связанная с уборкой урожая. Так же специфика профессии тоже связана с физическим трудом (массажист). На протяжении длительного времени не соблюдала питьевой режим(очень мало пила воды в течение дня, но вечером могла выпить за пару часов до 1 литра),пью кофе 3-4 кружки в день. Мочеиспускание б/о. Цикл регулярный. Из сопутствующих заболеваний: медиальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 7 мм, ЯБ ДПК.Ремиссия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Людмила, здравствуйте!
Сочетание симптомов, профессии и недавних нагрузок с большей вероятностью указывает на то, что проблема носит комплексный характер и затрагивает как неврологическую, так и выделительную системы.
Вы упомянули, что пьете мало воды днем, но выпиваете до 1 литра за раз вечером. Почки не могут работать рывками.
Днем, во время тяжелого физического труда, кровь сгущается, почечный кровоток падает, из-за чего креатинин и мочевина в крови компенсаторно растут.
3–4 чашки кофе в день обладают мочегонным эффектом, что еще сильнее усугубляет скрытый дефицит жидкости в тканях.
Интенсивная физическая работа на уборке урожая в сочетании с ежедневной работой массажистом приводит к микроповреждениям мышечных волокон. Это вызывает физиологический выброс креатинина в кровь.
Ноющая боль в пояснице, отдающая в пах и низ живота справа, с высочайшей долей вероятности связана с грыжей L5-S1 (7 мм), а не с почками.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Нормализовать питьевой режим
Исключить прием больших объемов воды за 2 часа до сна (чтобы убрать утренние отеки).
Распределить чистую воду равномерно по дню по 150–200 мл каждый час во время работы массажистом. Сократить кофе до 1–2 чашек.
2. Рассчитать СКФ по формуле CKD-EPI
3. Сдать общий анализ мочи
4. Досдать ферритин и ТТГ, т4 свободный .
5. Очно проконсультироваться с неврологом. Грыжа 7 мм это крупное образование. Физический труд, связанный с наклонами и поднятием тяжестей, противопоказан.
Здравствуйте, а как рассчитать скф?
Это может сделать терапевт или уролог на очном приеме
Так же в течение 3 мес наблюдается потеря веса. Может ли это быть взаимосвязано? Режим питания за этот период не корректировался, за исключением мучных изделий ( меньше стала употреблять хлеб и мучные изделия)
Потеря около 5 кг
Скорее вес стал меньше на фоне уменьшения мучного и хлеба в рационе. С анализом это скорее не связано
Здравствуйте!
По результатам креатинин на верхней границе нормы для женщин . Мочевина - норма . Если бы с почками были какие-то проблемы, мочевина и креатинин росли бы пропорционально , а общий белок и анализы крови менялись
Креатинин - это продукт распада мышечного белка . Его уровень зависит от массы мышц и уровня гидратации организма . Профессия массажиста - это высокая мышечная нагрузка , при этом мышцы выделяют больше креатинина . Также и питьевой режим нарушен, а дефицит воды , употребление достаточного количества ю кофе - это сгущение крови
Наличие грыжи диска + физический труд объясняют боль . При наклонах раздражаются нервные корешки , связки . Боль из поясницы может отдавать в паховую зону . Спазм подвздошно-поясничной мышцы также вызывает постоянную ноющую боль справа
Утренние отеки лица возникают зачастую на фоне того , что выпивается большое количество жидкости вечером перед сном . Днем в вертикальном положении жидкость выходит, идет вниз , поэтому отеки спадают
Выпадение волос с ростом новых - это телогеновое выпадение волос . Волос реагирует на физический / эмоциональный стресс с задержкой в 2-3 месяца
Оценивать функцию почек по одной цифре креатинина нельзя . Всегда рассчитывается СКФ , это +- 60-65 , что говорит о сохранной фильтрационной функции
Для снятия спазма поясницы могут рекомендовать миорелаксанты , как , например , Толперизон по 150 мг 2-3 раза в сутки курсом 7-14 дней
В подобных случаях обязательно рекомендуется нормализовать питьевой режим - распределять воду равномерно
Также могут рекомендовать снизить потребление кофе до 1-2 чашек в день в первой половине дня
Дополнительно могут рекомендовать оценить общий анализ мочи + цистатин С ( это более точный состояния функции почек )
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад1 ответ