Приступы слабости и голода

Фатима ГаджиеваВчера в 17:29

4.0

Терапевт

10 166 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, цифры глюкозы натощак

В таких случаях мы опасаемся реактивной гипогликемии, потому одного измерения натощак недостаточно

В таких случаях оптимально оценить глюкозу через 2 часа после еды и обязательно на высоте симптомов, а также оптимально сдать гликированный гемоглобин

Кроме того, при таких симптомах очень важно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
Магний, цинк

Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами с терапевтом

Уточните, пожалуйста, какие цифры давления и пульса при таких симптомах

Маргарита ПодгорнаяВчера в 17:34

4.9

Терапевт

11 753 консультации

Здравствуйте!
В первую очередь рекомендуют исключать в момент появления симптомов гипогликемии.

В таких случаях в первую очередь оценивают уровень глюкозы, гликированного гемоглобина.

Дополнительно рекомендуют оценить гормоны щитовидной железы-ттг,т4 свободный, анти-тпо.

Скажите, как давно это стали замечать?

Юлия ПерфиловаВчера в 17:37

5.0

Терапевт

23 153 консультации

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить реактивную гипогликемию , а также - вегетативную дисрегуляцию . Нельзя исключить падение глюкозы через два-три часа после еды

Также причиной может быть гормональная перестройка перименопаузы . Даже принимая КОК иногда могут возникнуть колебания эстрогенов

Джес в возрасте старше 40 иногда становятся недостаточными для достаточного контроля вегетативной нервной системы или, наоборот , могут маскировать переходный период яичников

При возникновении приступа обычно рекомендуют:

⚪️ Прекратить движение , сесть / прилечь

⚪️ Принять порцию медленных углеводов в сочетании с белком , например, цз хлебец с сыром / пара ложек йогурта

⚪️ Расстегнуть сдавливающую одежду, обеспечить приток воздуха , восстановить дыхание - длинный вдох через нос и еще более длинный выдох через рот

Необходимые анализы и обследования :

🔺 Гликированный гемоглобин + глюкозотолерантный тест с измерением глюкозы и инсулина
🔺 ТТГ и Т4 свободный
🔺 УЗИ щитовидной железы
🔺 Ферритин - норма ферритина для хорошего самочувствия обычно составляет не менее 40-50 нг/мл
🔺 Общий анализ крови
🔺 Калий, натрий , ионизированный кальций.

Консультации :

🔺 Врача-эндокринолога при изменении углеводного и тиреоидного обмена
🔺 Гнеколога для оценки профиля безопасности и актуальности приема КОК

Даниил БукатовВчера в 17:38

2.0

Кардиолог

15 консультаций

Здравствуйте, Алена! Такие приступы слабости с потливостью и чувством голода могут быть связаны со снижением уровня глюкозы, анемией и другими причинами. Нормальный сахар натощак не исключает снижения глюкозы непосредственно во время приступа.

Рекомендую сдать общий анализ крови, ТТГ, глюкозу, глюкозотолерантный тест, возможно, гликированный гемоглобин. УЗИ щитовидной железы без дополнительных показаний пока не требуется. По возможности измерьте глюкозу именно во время приступа.

Если слабость настолько выражена, что трудно стоять, или приступ сопровождается обмороком, болью в груди, одышкой — необходима срочная медицинская помощь.

Афсана АлиеваВчера в 17:41

5.0

Терапевт

27 408 консультаций

Алена, здравствуйте!

Описанные приступы это классическая триада симптомов гипогликемии или вегетативного криза.
Тот факт, что утренний сахар натощак в норме, к сожалению, не исключает падения сахара в течение дня.
Существует понятие реактивной гипогликемии, когда сахар резко падает через 2–4 часа после еды, или на фоне физической нагрузки, или из-за гормональной перестройки.
Возраст 45 лет и прием противозачаточных таблеток Джес добавляют еще две важные версии: перименопаузальные приливы и сосудистые реакции на фоне приема гормонов.
В таких случаях могут рекомендовать сдать, гликированный гемоглобин, инсулин, индекс С пептида.
Попробуйте измерить сахар глюкометром именно в момент приступа, когда вас бросило в пот и подкосились ноги (до того, как вы что-то съедите). Если цифра будет ниже 3,3–3,5 ммоль/л это истинная гипогликемия.
Также сдать ттг, т4 свободный, ферритин, вит в9 и в12, вит Д.
Сделать УЗИ щитовидной железы.

Поскольку вы принимаете Джес, сдавать стандартные эстрогены и ФСГ в крови не совсем информативно, но в 45 лет даже на фоне приема контрацептивов могут прорываться вегетативные симптомы предклимакса. Этот вопрос можно очно обсудить с вашим гинекологом.

Пока вы проходите обследование, носить с собой кусочек сахара, конфету или сладкий сок. Если наступает такое состояние:
1. Немедленно сесть (или лечь), чтобы не упасть, если ноги не держат.
2. Съесть 1-2 конфеты или выпить сладкий чай/сок. Если это гипогликемия, вам станет значительно легче уже через 10–15 минут.