Здравствуйте! Интересует консультация невролога (желательно спортивного). Подросток 15 лет, 9 лет профессионального спорта единоборств. 5 разв неделю.Болит поясница в положении сидя, только сидя.

Юлия Сироткина13 Октября

1.9

Невролог, Детский невролог

230 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией и предоставленным МРТ. При наличии таких особенностей , как протрузии , ретролистез, относительный стеноз , профессиональный спорт (контактные виды спорта) противопоказан , в связи с повышенным уровнем травматизации, скручиваний . При такой картине обычно рекомендуют физиолечение (высокочастотная магнитотерапия, лазеротерапия курсом ), лечебная физкультура , направленная на укрепление мышц спины и пресса , плавание , умеренная ходьба , ограничение подьема тяжестей более 5 кг. После улучшения самочувствия и картины МРТ можно говорить о возвращении в профессиональный спорт. Также рекомендуется очный осмотр невролога , нейрохирурга для неврологического осмотра , определения сухожильных рефлексов , возможного назначения препаратов, улучшающих кровообращение, витаминотерапия .

Мария Краснова13 Октября

4.2

Нейрохирург

3 468 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, ретролистез ( смещение кзади) L5 позвонка, две протрузии дисков без воздействия на нервные корешки, но с признаками стеноза позвоночного канала.
Скорее всего причинами боли является мышечно-тонический синдром, часто возникает при перенапряжении мышц, возможно раздражение нервных корешков из за сужения позвоночного канала.
В таких случаях рекомендуется рентгенография позвоночника с функциональными пробами для оценки степени ретролистеза ( нестабильности) ; курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор доя желудка, например омепразол; миорелаксант, например мидокалм 150 мг/сут.
ЛФК доя укрепления мышц спины, плаванье.
Виды спорта, где есть осевые нагрузки, резкие наклоны, скручивающие движения в пояснице не рекомендуются из за риска увеличения имеющихся протрузий, образования новых и риска появления выраженной неврологической симптоматики.

Валерия Карташова14 Октября

4.8

Невролог

554 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Такие изменения у 15-летнего спортсмена чаще всего связаны с повторяющейся перегрузкой поясничного отдела. В единоборствах много движений с разгибанием и скручиванием поясничного отдела (броски, захваты, удары ногами, падения), что создаёт постоянную нагрузку на межпозвонковые диски и суставы. У подростков зоны роста ещё не закрыты: позвонки и связки более уязвимы к таким нагрузкам.
Поэтому спорт на данный момент противопоказан, чтобы не прогрессировало смещение диска L5 (пока 1 минимальная степень листеза) и не увеличивались протрузии.
Лечение консервативное: Педиатр может назначить нпвс(обезболивающие противовоспалительные средства) коротким курсом, миорелаксанты (расслабляющие мускулатуру), после стихания острого периода - ЛФК на стабилизацию мышц и растяжку, мягкий массаж.
Возвращение к спорту возможно, но оно должно быть только после полного исчезновения боли и функционального восстановления - с разрешения спортивного врача.

Регина Фахрутдинова14 Октября

5.0

Невролог, Детский невролог

16 193 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ выявлены признаки остеохондроза осложненного протрузиями дисков без влиянием на нервные корешки но с формированием относительного стеноза позвоночного канала . Ретролистез это смещение поясничного позвонка кзади. Основная причина таких изменений это повышенные нагрузки на пояснично - крестцовый отдел . При сохранении нагрузок есть риски увеличения размеров протрузий с формированием грыж и сдавлением нервного корешка . Поэтому сейчас рекомендуется полностью купировать боль и воспаление ; в острый период рекомендуется противовоспалительная терапия ( нпвс например нимесил + миорелаксант например мидокалм курсом ). На период обострения важно исключить нагрузки. Постепенно вводить лечебную физкультуру направленную на укрепление мышечного корсета , можно плавание . Возвращение в спорт возможно только после комплексной реабилитации и полного купирования боли

Марина Фатнева14 Октября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают дистрофические изменения (естественное снижение высоты дисков из-за потери влаги), ретролистез L5 (смещение нижнего поясничного позвонка назад на 2-2,5 мм), а также протрузии дисков L4-L5 (0,45 см) и L5-S1 (0,35 см) с формированием относительного сужения (стеноза) позвоночного канала.
Протрузии сами по себе не болят и не беспокоят, если не сдавливают нервные корешки, более того могут уменьшаться в размерах со временем.
По описанию вероятнее всего беспокоит мышечно-тонический синдром (мышечный спазм). Длительное сидение перегружает перерастянутые или уставшие мышцы и связки поясницы, особенно после интенсивных тренировок в единоборствах.
Основной метод лечения в таких случаях-лечебная физкультура (упражнения подбираются индивидуально врачом-реабилитологом). В периоды выраженного дискомфорта назначаются нпвс в детских дозировках, например, нурофен.

Полный отказ от физической активности при таких изменениях на МРТ, как правило, не рекомендуется и может навредить, так как ослабление мышечного корсета только усилит нагрузку на диски.
Но профессиональный спорт (единоборства 5 раз в неделю) с высокой долей осевых нагрузок, скручиваний и падений требует временной коррекции. На период диагностики и подбора упражнений интенсивность тренировок обычно снижают, исключая элементы, провоцирующие боль.

Ростислав Синельников15 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 279 консультаций

Здравствуйте. Боль в пояснице при сидении на фоне ретролистеза и протрузий обусловлена мышечным перенапряжением и нестабильностью сегмента. Контактные единоборства с осевыми нагрузками временно исключают для предотвращения прогрессирования смещения. В острый период применяют нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты коротким курсом. Основу лечения составляет лечебная физкультура для укрепления мышц кора и стабилизации позвоночника. Полезно плавание. Возвращение к тренировкам возможно после полного купирования боли и восстановления функции под контролем спортивного врача