Что вас беспокоит?
Шишка в щеке после удаления нижней восьмерки
19 августа удалила нижнюю восьмерку, все шло по плану, нарастал отек 3 дня, потом начал спадать, пила антибиотики 5 дней амоксиклав, затем на 7 день у меня застревала еда в швах, я немного прополоскала рот и на следующее утро у меня был опять отек щеки, и шишка в нижней части щеки ( она была и до этого) но как то я обратила внимания на нее именно после этой ситуации Хирург посмотрел, снял швы, сказал все нормально, пройдет, еще назначил 5 дней амоксиклав Через 7 дней, я пришла опять, ничего не поменялось, он сказал надо делать чистку лунки. Сделал разрез лунки и десны там где и были швы до этого, положил губки с Хлоргексидином, и не зашивал. Назначил ципролет 5 дней, Через 4 дня я пришла, лучше не становилось, он еще раз почистил лунку без десны, сказал не было сгустка и задожил губку с йодом, опять не зашивал. На следующий день я поехала к члх, он посмотрел , сделал пункцию сказал есть немного гной, и решил что проблема именно в 6 зубе, а не в восьмерке, и поставил дренаж около 5-6 зуба, и сказал лечить шестерку Продлил ципролет до 10 дней, на 5 день сняли дренаж, отек и шишка не меняли размеры. Все хирурги посмотрели кт, сказали все нормально с зубами, воспаления по кт нет, дело не в шестерке. Максимум это пульпит, потому что реагирует на холод/горячее. Лечить пока не стала. 15 сентября сняли дренаж, после этого никаких манипуляций не было. Только ванночки с хлоргексидином и хирург еще назначил дексаметазон таблетки 7 дней, пока пила стало как будто лучше, отека утром не было, и тяжесть в щеке ушла, но размер тот же. Перестала пить и все вернулось. Я сделала еще раз кт, оно чистое. Сделала узи и мрт. Прикреплю. И поехала к другому члх. Что он написал тоже прикреплю. Вопрос, что делать с этой шишкой. Члх сказал долго может рассасываться 3 мес бывает до года, но может все таки есть источник воспаления? Что делать как выяснить? Лунка не зарастает, сгустка там опять нет. Может лечение какое то нужно? Он говорил про лимфомиозот капли попить, но не написал про них. Может нужно еще раз вызвать сгусток и зашить? Почему не назначил физиотерапию? Размер шишки вообще не меняется, заметила только что если нормально сплю, не жарко, не на той стороне, то отека утром нет, есть немного легкость в щеке, но визуально ничего не меняется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
КТ исследование осталось на руках?
Сможете ли выгрузить его на облачное хранилище (пока лучше всего с Гугл диска файлы загружается) и прислать ссылку в ответном сообщении?
И прикрепить как лунка выглядит со стороны полости рта?
https://cloud.mail.ru/stock/8rXenM41MyyM1xwybskBYyp1
Благодарю вас, КТ исследование загрузилось.
По нему нет причин подозревать другие зубы в сохраняющемся отёке.
Судя по всему само удаление было сложным, расположение зуба близко к нерву - все это создавало сложности.
В ответ на это по МРТ и узи описаны изменения в виде реакции лимфатических узлов, в ответ на вмешательство присутствует отечность тканей.
Лимфатические узлы всегда реагируют на любое изменение в организме, а восстанавливаются до прежних размеров иногда до месяца.
Если бы по исследованиям была выявлена гематома, то ее вскрытие бы ускорило процесс уменьшения "шишки".
Но по результатам МРТ и узи нет данных о ней, поэтому больше всего похоже на реакцию тканей на сложное удаление и тут понадобится время для восстановления.
А фотографию лунки получится добавить?
Вы отмечали, что она "сухая" и не может затянуться.
Загрузила фото как смогла)
Благодарю вас, ознакомилась.
Сам зуб был расположен очень сложно, повторюсь, поэтому и лунка так сложно затягивается, в ней постоянно скапливается пища, даже на осмотре врачом члх это было отмечено.
Сама лунка будет затягиваться изнутри кнаружи, поэтому длительное время будет сохраняться это углубление, постепенно оно покроется слизистой и будет меньше беспокоить. Но пока после любого приема пищи рекомендуется проводить ротовые ванночки (в идеале продолжать с отварами трав, но можно и бутилированной водой, если нет возможности заваривать).
Может быть нужна физиотерапия? И еще члх последний раз сказал про лимфомиозот, сказал, можете попить, но почему то не написал в рекомендациях
Лимфомиозит относится к гомеопатии, поэтому скорее всего врач не написал его в рекомендациях.
На практике его действительно назначают для улучшения лимфообращения и даже отмечают эффект. Поэтому попробовать таблетки для рассасывания возможно, чтобы уменьшить отечность.
Что же касается физиотерапии - для костной ткани, к сожалению, она будет не очень эффективна, так как организму нужно время для восстановления костной ткани, в этом плане физиопроцедуры не так эффективны.
Врач-физиотерапевт может предложить магнитотерапию или инфракрасный лазер, чтобы также ускорить уменьшение отечности тканей.
Но и время этому будет способствовать, без дополнительных процедур.
Поняла, спасибо за ответ
Я желаю вам скорейшего восстановления!🌿
Здравствуйте!
Если имеется такая возможность, то прикрепите пожалуйста еще ссылку на полное КТ. Хотелось бы ознакомиться.
Можно загрузить все файлы на Яндекс диск и прикрепить ссылку.
Это поможет ответить на Ваш вопрос🙏
https://cloud.mail.ru/stock/8rXenM41MyyM1xwybskBYyp1
Отлично. Ознакомлюсь и отпишусь.
Ознакомилась с КТ и прикрепленными файлами.
По КТ в области удаленного зуба мудрости инородных тел не наблюдается.
В области других Зубов в данной области очагов воспаления за верхушками корней не наблюдается, поэтому они в таком случае попадают обычно вне зоны подозрения. На 6 зубе с этой стороны действительно можно предположить кариес под пломбой. В плановом порядке рекомендуется полечить.
По заключению МРТ описан инфильтрат. Это обычно означает, что в мягких тканях есть плотное образование из воспалительных клеток и фиброзной ткани. Это похоже на вашу «шишку». ЛУ так же могут оставаться увеличенными какое-то время, как реакция на воспаление, им нужно время, чтобы прийти в норму.
По фото так же лунка выглядит в пределах нормы. Заживление лунки может занимать даже до 1,5-2 месяцев, отчет идет после последнего кюретажа, поэтому долгое время может наблюдаться вот такое отверстие, так как заживление идет со дна. А костная ткань восстанавливается дольше.
В данном случае действительно может помочь физиотерапия. Можно попросить направление на физиотерапию у ЧЛХ. Это может значительно ускорить рассасывание инфильтрата.
Поняла, спасибо за ответ
Была рада помочь! Желаю Вам скорейшего восстановления и здоровья🙏
Александра, приветствую!
По описанию МРТ выявлены не только отёк тканей и увеличенные лимфоузлы, но и жидкостные скопления, а также изменения кости в области лунки. Поэтому объяснять всё только длительным рассасыванием послеоперационного отёка не всегда можно.
При таких изменениях рекомендуется повторно обратиться к челюстно-лицевому хирургу в ближайшее время, и показать ему именно снимки МРТ и КТ, а не только заключения, если он их не видел. Рекомендуется исключить сохраняющийся гнойный очаг, воспаление кости, инородный материал или проблему заживления лунки. Иногда требуется повторное хирургическое вмешательство с дренированием и, при необходимости, исследованием содержимого на микрофлору.
Отсутствие сгустка не означает, что его обязательно нужно искусственно вызывать и зашивать лунку. Сначала важно выяснить, почему она не заживает и сохраняется ли источник воспаления. Лимфомиозот не устраняет очаг, а физиотерапия не заменяет лечение причины.
Уменьшение утреннего отёка на фоне дексаметазона должно быть, но это не значит, что становится лучше. Препарат подавляет воспалительную реакцию, но может маскировать её проявления. Самостоятельно повторять его не следует.
Врач ЧЛХ дал какие-то заключения письменные?
Да я загрузила файл
И вот кт есть
https://cloud.mail.ru/stock/8rXenM41MyyM1xwybskBYyp1
Мрт, кт, члх смотрел
Так. Подождите, с 19 августа сдвигов в сторону улучшения полного нет. После завершения терапии все возвращается, верно? Шишка, как мы ее назвали, так остаётся?
Улучшений нет, шишка как была так и осталась, болей нет, если нажимать на шишку, да больно, а так нет, во рту тоже ничего не болит. Члх сказал улучшений нет потому что было очень много вмешательств за такой маленький промежуток времени
Александра, и в лунке, и в мягких определяются какие-то мелкие элементы, которые по плотности похожи на ткани зуба.
Зуб долго удаляли? Пилили? Стучали?
Врач костный материал никакой не закладывал? Только лекарство?
Долго, тяжело , полтора часа, пилили, тянули, после удаления заложили только лекарство и йодом и зашила, когда пошла к другому хирургу сказал очень много узлов было
Я могу вам скинуть куар код на мрт если нужно
Исследование от 2026-09-29 https://study.norma33.ru/orthanc/detail/db6a9ad5-4cf08859-306b1df1-f0690518-c68a9662
Александра, смотрите, в таком случае, да, после сложного удаления возможно такое длительное сохранение этой шишки.
То, что в протоколе указано воспалительный инфильтрат, это не значит, что все плохо и страшно.
Это не гной. Это участок ткани, который сильно пропитывается клетками крови, лимфой и защитными элементами в ответ на травму или инфекцию.
Лимфоузлы тоже как реакция на все это дело.
Меняться в размере она тоже может в течение суток.
Когда Вы долго лежите ночью, жидкость по лимфатической и кровеносной системе распределяется равномерно, поэтому утром шишка кажется меньше, а лицо более ровным.
Когда Вы встаете, начинаете двигаться и проводить время вертикально, под действием силы тяжести жидкость постепенно скапливается в нижней части щеки, где есть воспалительный инфильтрат и нарушен нормальный отток. Именно поэтому к вечеру отек и размер уплотнения становятся заметнее.
По причине застойного воспаления, скорее всего, лунка так медленно зарастает.
Загружаю МРТ. Попробую открыть.
Что-то можно сделать с этим застойным воспалением? Как то помочь рассосаться этой шишке?
Получается это не из за лунки у меня воспаление в щеке? А наоборот из за воспаление в щеке, лунка плохо зарастает? Там прям дырка темная такая
Посмотрел срезы МРТ.
Альвеола деформирована на самом деле, но при сложном удалении, к сожалению, она деформируется неизбежно. С этим ничего не поделаешь, она позже начнет зарастать новой костной тканью.
На рентгеновских снимках костная структура видна на снимках значительно позже, в среднем через 3-4 месяца.
А если удаление было сложным, с выраженной травмой костной ткани, сроки заживления всегда увеличиваются. Кости требуется больше времени на восстановление. Поэтому «дырка» пугать пока не должна.
Лимфоузлы увеличены, но опять же не критично, что может говорить именно о посстравматическом воспалительном отёке.
Вообще, доля истины есть в Ваших словах.
С одной стороны, после сложного удаления и воспаления в мягких тканях щеки нарушается нормальное кровоснабжение и питание лунки, из-за чего там долго нет сгустка и она выглядит как темная «дыркв». С другой стороны, отсутствие полноценного заживления и постоянное зияние раны могут поддерживать местное раздражение.
Помочь рассосаться ей, конечно, можно.
Отек на первых днях после операции - это важная и нужная вещь, он защищает этот участок.
Если отек затягивается на недели и превращается в плотный инфильтрат, как в Вашем случае, он перестает быть защитным и становится застойным. Застойный отек может в итоге превратиться в фиброзную ткань и убрать это уже будет сложнее.
Я бы рекомендовал повторно обратиться к врачу ЧЛХ (может быть, даже в частном сегменте), чтобы рассмотреть вопрос о физиотерапии в данном конкретном случае и назначении местных средств.
Самостоятельно применять, конечно, ничего не рекомендуется.
Поняла, спасибо за ответ
Был рад немного прояснить картину.
Не переживайте, ничего сверхкритичного нет.
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
https://cloud.mail.ru/stock/8rXenM41MyyM1xwybskBYyp1
Спасибо! Открою и отпишусь
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад8 ответов
- 12 часов назад7 ответов
- Вчера в 20:1335 ответов
- Вчера в 18:5239 ответов
- Вчера в 17:5921 ответ
- Вчера в 05:4231 ответ
- 12 Октября 22 ответа
- 12 Октября 7 ответов
- 11 Октября 62 ответа
- 10 Октября 22 ответа