Что вас беспокоит?
Слизь , кровяные прожилки у ребенка
Здравствуйте ! Я в отчаянии ….писала Мариша свой вопрос -стул у дочки с рождения был не очень , неоформленный , иногда со слизью ( без крови )и после каждого приема пищи , далее в 4,5 года она стала ходить на унитаз , туалет сократился до 1-2 раз в день ( нормализовалась ли консистенция я не знаю ) и я успокоилась , думала дозрела …. В августе месяце , я приехала с роддома и услышала из туалета «залпы» газовые и жидкий стул …., стул так и сохраняется 1 раз в день , то …был кашей , а был и совсем водой например после того , как поела малины ,потом опять стал кашей , потом плед хлопья с дезлактащном молоком опять водой ходила .. несколько раз не успевала снять штаники , через какое -то время увидела прожилки крови и иногда слизь ( не каждый раз , во всяком случае то , что я вижу глазом и расковыряю вилкой ), слизь иногда между калом , несколько раз размером с виноградинку кровяные прожилки зачастую 3-4) между слизью и один раз слизи было больше , размером с половину куриного яйца и вся в мелких кровяных прожилках , с 24.09 мы съели рис и стул в зтот же день стал оформленным , но прожилки крови все еще иногда появлялись и слизь тоже ….( ваего за месяц около 7 раз ) рост 115 см , вес почти 19 кг ( через несколько недель 7 лет ), всегда была худенькой и невысокой, но за зто лето все штаны стали выше щиколотки ….примерно в то же время , как стул оформился после риса , сели на более строгую диету , убрали всю молочку , включая составы , овощи и фрукты свежие ( кроме бананов ) анализы прикладываю , на кал пцр и кишечную группу ( все отрицательно , сдавала только 30.09) оак сдавали 01.10 гемоглобин был 120, стал 115( но в разных лабораториях ) срб был 7,8( при норме до 2,5), снизился при норме до 5 .кальпротектин сдавали , 27.09 ( как только наладился стул ) 485(‼️), но сдавали на фоне вируса ( кашель и сопли ) на строгую диету сели с 01.10 по сейчас день , стул оформленный -1 раз была одна кровяная точка и чуть слизи , вчера съела 1/4 груши и была прозрачная слизь с виноградину размером и сегодня она съела с утра мармелад бордового цвета , я пока смотрела ее кал , часто начинаю его разделять одноразовой вилкой и рассматривать , и вот нарыла розово-бордовыз пару точек , переложила на бумагу ( посмотрите пожалуйста , как вы думаете это кровь или нет ? Ребенок активный , занимается танцами , живот безболезненный , не надутый , трещины глазом не видно , У дочки впр почки , оперированный Но мне так страшно , как думаете , вероятнее это взк ?коооноскопию пока не назначили , стоит настаивать, верно ? Живот не болит , аппетит сохранен , активная Подскажите пожалуйста похоже ли на кровь то , что на бумаге ? Нудно ли вот так «расковыривать весь кал или кровь если она есть , то она на поверхности обычно ?) Большая ли вероятность , что может быть на взк ? Если нет , то на что более всего похоже ? Антитела которые есть могут говорить о недавне перенесённого инфекции , которая без температуры дала такие симптомы ,( у нас с мужем в разные дни тоже был кашеоьращный стул , у меня 2 дня , сходила в туалет пару раз , у мужа 1,5 дня , тоже сходил пару раз ) что еще необходимо досдать ? Просить ли колоноскопию , если врач пока не видит смысла ? Мог ли кальпротектин повысится от орз?( без температуры и без нурофена)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С учетом того, что у дочки сохраняется хорошее самочувствие, аппетит, активность, нет болей в животе, а стул сейчас оформленный, признаков острого тяжелого состояния вероятнее всего не прослеживается.
Кальпротектин может повышаться из-за перенесенной кишечной инфекции, на фоне приема НПВС, ИПП, при наличии анальной трещины, но также при воспалительных заболеваниях кишечника (БК, ЯК, микроскопический колит).
Учитывая, что у вас с мужем тоже были эпизоды жидкого стула, инфекционная причина вполне вероятна. После кишечных инфекций некоторое время могут сохраняться слизь и нестабильная консистенция стула. При длительном раздражении слизистой жидким стулом может возникать анальная трещинка.
* Для исключения у ребенка анальной трещины рекомендуют осмотр перианальной области детским хирургом или проктологом.
* Что касается красных точек на бумаге, то по фото достоверно определить, кровь это или остатки пищевого красителя, особенно после мармелада бордового цвета нельзя.
Если есть тревога на данный счет, то могут рекомендовать - сдать кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом .
* Фекальный кальпротектин рекомендуют в подобных ситуациях пересдать через 2–4 недели после полного выздоровления от инфекции. Если показатели остаются высокими или растут, то обсуждают вопрос о проведении илеоколоноскопии с биопсиями.
Подскажите пожалуйста если кровь ушла при диете и пили еще энтерол с 01.10 по 09.10, если предположить , что точки от мармелада , то это выступает против взк ?
Да, исчезновение крови и нормализация стула, благоприятные признаки в пользу возможного постинфекционного процесса. Если точки были окрашены мармеладом, это также говорит в пользу более благоприятного варианта. Однако полностью исключить ВЗК по улучшению на фоне диеты и Энтерола нельзя, поэтому желательно оценить показатель кальпротектина в динамике.
Здравствуйте!
Скорее всего , на фото - не кровь, а пищевой краситель от мармелада , так как истинная кровь в кале обычно выглядит как тёмно-красные или бордовые прожилки или сгустки на поверхности, а не как розовые точки, и специально расковыривать кал вилкой не нужно - кровь при ВЗК чаще видна на поверхности или в виде слизи с прожилками.
Вероятность ВЗК у ребёнка существует (кальпротектин 485, слизь с прожилками крови, жидкий стул, отставание в росте), но повышение кальпротектина может быть и на фоне ОРЗ , поэтому для уточнения нужны повторный кальпротектин вне болезни, фекальный лактоферрин, анализ на скрытую кровь , железо и ферритин, а колоноскопию стоит обсудить с гастроэнтерологом - настаивать имеет смысл, если симптомы сохраняются или повторяются , так как только биопсия даёт точный ответ.
Антитела могут указывать на недавнюю инфекцию , но не отменяют необходимости исключить ВЗК, и при сохранении слизи и крови в кале консультация детского гастроэнтеролога обязательна.
Насколько я могу понять по проценталям у нас нет отставания в весе и росте , если на фоне без молочной диеты кровь и слизь уходят , стул оформился ,то это все же не говорит о том , что взк не наш вариант ? Если за месяц были всего 5-7 эпизодов с 3/4 прожилками крови , все равно может означать взк ? Детки часто бывают не тяжелые ? Просто бегают , прыгают , а оказывается взк ?
Да, дети могут быть не тяжелые , все верно. Несколько эпизодов жидкого стула с кровью за месяц даже при нормальном весе - повод с доктором очно рассмотреть дообследование
Я была у двух докторов очно , первый предполагает инфекционный вариант течения , вторая абкм на фоне инфекции или самостоятельно , потому что стул с рождения был под вопросом и со слизью иногда и кашеобразный и получается на диете он ( тьфу тьфу тьфу ) резко улучшился ….как вы считаете это менее вероятные сценарии , чем взк ?
Без контроля кальпротектина сложно сказать , но склоняюсь что не Взк, так как есть связь с инфекцией и Взк встречается редко. Опять же, это лишь мнение и оно может Быть не точны.
Понимаю конечно , но посто ищу и изучаю мнения , чтобы не сойти с ума от переживаний ….как вы думаете если пересдать кальпротектин через 3 недели после прошлого раза , это будет достаточно ? Столы увидеть ( дай бог ) снижение ? Если не диете симптомы стали стихать с 01.10?
Не стоит волноваться раньше времени, тем более что дети всегда чувствуют настроение мамы. Настраивайтесь на хорошее. Кальпротектин через 3 недели в динамике должен снижаться
Спасибо большое , очень сложно ! С впр почки и операциям с рождения с ней поймала тревожное расстройство и сейчас еще малыш родился и послеродовые гормоны видимо накладывают отпечаток ! Спасибо большое
Вижу вашу тревогу! Если сами не справляетесь со стрессом, конечно лучше облегчить свое состояние, консультируются с неврологом в подобных случаях
Лишь бы у дочки все обошлось и наладилось , а я справлюсь 🙏
Желаю Вам и Вашей семье крепкого здоровья!
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
Анализируя описанную хронологию и представленные результаты, можно предположить перенесенную острую кишечную инфекцию (вероятно, шигеллез) с формированием постинфекционного функционального нарушения кишечника. На это указывает одновременное расстройство стула у других членов семьи, а также положительные антитела к шигеллам Флекснера в анализе крови. Шигеллез (дизентерия) классически протекает с прожилками крови и слизью. Уровень фекального кальпротектина 484 мкг/г является закономерной реакцией слизистой на перенесенное инфекционное воспаление, а не однозначным признаком хронических воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). ОРВИ без поражения ЖКТ не дает такого повышения. Точечные розовые вкрапления на фото с высокой долей вероятности являются непереваренными остатками пищи (бордового мармелада), визуальное «расковыривание» стула не имеет диагностической ценности.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (FOB Gold / FIT) для объективного исключения невидимого глазу кровотечения.
- Повтор кала на фекальный кальпротектин через 4-6 недель для оценки динамики снижения воспаления (оснований для срочной колоноскопии в данный момент не описывается).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Псиллиум (Фитомуцил) по 0,5-1 пакетику 1 раз в день для мягкой регуляции консистенции стула.
Обычно рекомендуется постепенный уход от строгих ограничений и возврат к сбалансированному питанию (овощи и фрукты на первых этапах. Будьте здоровы!
Спасибо большое , а что g тела такие небольшие у Шигеллв это не о чем не говорит , может надо досдать что -то ? ( есть возможность до заказать кровь ) что срб упал -это хороший признак?геиоглолин мог упасть после перенесённого орз или смены лаборатории или это совсем плохо ? ( альбумин в норме )
Без строгой диеты пока боюсь , потому что позавчера дала 1/4 грушу и до зтого вечером тоже 1/4 и появилась прозрачная слизь с виноградинку размером
Дополнительные анализы не нужны 🙌
Слизь в кале это абсолютно нормально в небольшом количестве 👌
А что можете сказать про антитела ? Это совсем небольшое значение или могло бы при инфекции , которая была недавно ?
В подобных случаях обнаружение небольших титров антител к шигеллам в крови чаще всего свидетельствует о ранее перенесенной контактной инфекции или остаточном иммунном следе, который клинического значения не имеет и специфического лечения не требует. Снижение уровня С-реактивного белка (СРБ) это хороший признак, указывающий на затухание воспалительного процесса 🙏
Нет ,я спрашиваю про то , что с уровнем таких антител можно предполагать, что вероятно эта инфекция у нас и была в августе и поэтому были такие осложнения до конца сентября или такие антитела говорят о том , что вероятнее всего эта инфекция была несколько лет назад и данной ситуации отношения не имеет ….? Я так понимаю , что это либо дает мне надежду , что это все постинфекционный колит , к которому присоединилась транзисторная абкм ( на диете улучшение) или все же причины видимой нет и тогда тут ничего не останется кроме взк
Обнаружение антител в крови говорит лишь о встрече с инфекцией в прошлом, а не о точном сроке давности, срок давности по ним определить невозможно. Они могут сохраняться как после августовского эпизода, так и после более ранних контактов. Однако клиническая картина (острое начало с расстройством стула в семье) и улучшение на фоне диеты гораздо сильнее указывают именно на постинфекционный колит или временную реакцию, а не на воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Повышенный ранее кальпротектин является закономерным следствием перенесенного воспаления, а не обязательным признаком ВЗК.
Спасибо большое ! Я все глаза уже выплакала , еще только родился малыш и видимо послеродовые гармоны…..т.е. если дай Бог , сейчас на диете симптомы стихают , то мы можем выдыхать ? И через три недели ( после прошлой сдачи ) а сдам кальпротектин , он должен насколько минимально снизится ? ( чтобы успокоиться )
И что такое «небольшое кол -во слизи )? Если сверху кала иногда бывает слизь прозрачная или чуть беловатая или окрашена в цвет кала , примерно с виноградину или большую виноградину размеров , это много?
Да, можно полностью выдохнуть и успокоиться. Улучшение состояния на фоне диеты является ключевым подтверждением функционального или постинфекционного характера симптомов, а не воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). При ВЗК отмена или ограничение продуктов не дают стойкого и быстрого улучшения. Фекальный кальпротектин после перенесенной инфекции снижается постепенно, его уровень может уменьшаться вдвое каждые 2–4 недели, возвращаясь к норме без специфического лечения. Послеродовой период и тревожность усиливают переживания, поэтому стоит направить силы на восстановление душевного равновесия. Обычно рекомендуется сохранять уверенность в благоприятном прогнозе.
Желаю крепкого здоровья и душевного спокойствия!
Спасибо Вам огромное ! Очень надеюсь , что все так и есть как Вы говорите и моя доченька скоро окончательно поправится 🙏
Все будет в порядке. Доброго Вам дня 🙏
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад3 ответа
- 51 минута назад1 ответ
- 55 минут назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад1 ответ