Изжога, боль в нижней части живота, ложные позывы к опорожнению кишечника
Здравствуйте, мучает изжога, ощущение не опорожненного кишечника, дня 4 толком ничего не ем, один бульон и варенную курицу, даже воду выпить вызывает дискомфорт, принимаю омепразол утром и вечером, сегодня вечером подключила итоприд перед едой, и терапевт рекомендовал ношпу три раза в день, фгс и узи прикладываю, ставят ГЭРБ , очное посещение гастроэнтеролога запланированотолько через 3 дня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изжога является классическим признаком ГЭРБа, ощущение неполного опорожнения кишечника и дискомфорт могут быть связаны с дуоденогастральным рефлюксом либо с задержкой опорожнения кишечника.
Рекомендуются пить тёплую воду (не горячую и не холодную) небольшими глотками по 1-2 каждые 10-15 минут. Можно также добавить электролиты, такие как Регидрон или Оралит.
Следует употреблять только легкоусвояемые продукты: жидкую овсянку, слизистые супы, кисель или слабый бульон. Порции должны быть небольшими -по 2-3 ложки. Если пища не усваивается, необходимо прекратить её приём.
Из рациона следует исключить жирную, жареную и острую пищу, а также кофе, чай, газированные напитки, кислые соки, свежие фрукты и овощи.
Вам назначено верное лечение, поскольку Омепразол- это ингибитор протонной помпы, который снижает кислотность желудочного сока, что дает возможность восстановиться слизистой; итоприд- прокинетик, который нормализует моторику жкт и усиливает тонус кардиального отдела и привратника, препятствуя рефлюксу; но- шпа - спазмолитик, позволяющий купировать спазм гладкой мускулатуры, в результате болевой синдром и дискомфорт исчезают.
Также к перечисленной схеме можно добавить антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.
Учитывая ваши жалобы и изменения на фэгдс необходимо обследоваться на хеликобактер (13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori), сдать ОАК с лейкоформулой и соэ, анализ кала на фекальный кальпротектин, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ).
Я правильно понимаю что долгое время принимать ипп нельзя, а клапаны от этого препарата все равно не закроются? Получается мы только купируем синдром, а после его отмены, все будет продолжаться? Но хочется ещё сказать что он не особо помогает.
Да и при приеме омепразола не сделать тест на хеликтобактори, как в этом случае поступить?
Терапия может не давать нужного эффекта, потому что есть проблемы с моторикой, улучшают тонус сфинктеров- прокинетики ( итоприд), эффект от применения оценивается не сразу . ИПП блокируют выработку кислоты, что позволяет заживить слизистую.
Касаемо обследования на хеликобактер- рекомендуется закончить курс лечения, подождать 2 недели с момента отмены ИПП и обследоваться ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori)
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
По описанию, действительно, можно предположить ГЭРБ, назначение Итоприда и омепразола оправдано, но Ношпу в таких случаях не рекомендуют, она, наоборот, может еще больше усилить симптомы изжоги.
Если эффект от лечения недостаточный, можно добавить антациды, например, фосфалюгель или альмагель.
Чувство неполного опорожнения не связано с ГЭРБ, уточните, не страдаете запорами, какой стул на выходе?
Запоров нет, стул оформленный мягкий, но учитывая что ем очень мало, то стала ходить через день, ещё обнаружили эндометриоз по задней стенке матки, сейчас прохожу обследование и по этому вопросу, могу предположить что из за него могут быть последствия
А можно омепразол на что-то заменить? Уже самостоятельно купила разо, т.к. симптоматика не уходит в течение недели, сплю по 3-4 часа в сутки всего, из за изжоги
Да, омепразол можно заменить на разо в таких случаях. Разо может быть более эффективен
Принятый ответ
Надежда, Здравствуйте.
По результатам ЭФГДС диагностированы признаки дисфункции сфинктеров между пищеводом/желудком (рефлюкс-эзофагит) и желудком/ДПК (дуодено-гастральный рефлюкс) за счет чего происходит заброс кислоты и желчи, а так же признаки небольшого воспалительного процесса слизистой желудка.
Причинами подобных нарушений могут быть рацион/режим питания, стрессы/повышенная тревожность, прием лекарственных препаратов/БАДов, бактерия Н. pylori и тд.
В подобных ситуациях для нормализации самочувствия, как правило, рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями, с ограничением острого, кислого, газированного, жирного, продуктов с содержанием специй/чеснока/кофеина
- препарат из группы ИПП, например, Омепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды до 4х недель (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель (для нормализации моторики и устранения симптомов рефлюкса)
При сохранении/возобновлении симптомов рекомендуется в плановом порядке исключение инфекции Н. pylori одним из точных методов диагностики: 13С уреазный дыхательный тест на Н. Р. или определение антигена Н. Р. в кале.
По поводу симптома неполного опорожнения кишечника, подскажите пожалуйста, как у вас со стулом?
С опрожнение проблем нет, сейчас бывает хожу через день, потому что питание стало скудное, симптоматика с ложными позывами опорожнения стали проходить, и уже так не беспокоит как раньше, после начала дробного питания, ещё до обостренияв течение недели я ела много фруктов, яблок хурмы и бананов ( всегда ела не мало), думаю что это тоже могло спровоцировать приступ. возможно ли замена омепразола на более эффективный препарат? Комбинированный может? Раньше он мне помогал симптоматически, но я не знала что его нельзя применять бесконтрольно, сейчас более глубоко разобравшись в проблеме понимаю что так было нельзя. Сейчас мне мешает изжога для сна, мне в воскресенье делали укол дротаверина, немного становилось легче и я полноценно поспала ночь, нош па этого эффекта не дает, буд-то хожу делает
Ещё я очень тревожная, с появлением второго ребенка тревога стала ещё больше, это последние 2 года, в августе со старшим ребенком попали в больницу, перенервничала очень сильно, но тогда ухудшений небыло в виде жкт, могло ли это иметь отложенный эффект?
Ещё забыла написать, терапевт рекомендовал желчегонные? Это не ухудшит ситуацию? Так как фгдс когда делала, мне сказали у меня очень много желочи
Благодарю за уточнение.
Да, в подобных ситуациях рекомендуется замена препарата Омепразол на более современный препарат Эзомепразол (Нексиум). Для устранения симптомов рефлюкса и нормализацию состояния рекомендуется курсовой прием сочетания ИПП и препаратов нормализующих моторику желудка (указано в первом сообщении).
Нервная система оказывает значительное влияние на моторику ЖКТ, поэтому конечно, стрессовые ситуации и повышенная фоновая тревожность может способствовать диагностированным нарушениям.
Подскажите пожалуйста, какой желчегонный препарат порекомендовал терапевт?
Просто травяной чай желчегонный 🤷🏼♀️ а возможно пить разо? Я уже просто самостоятельно его купила, но не пила пока, потому омепразол не справляется, мучаюсь уже больше недели, последние два дня вообще часа 3-4 в сутки спала. Раньше симптомно помогал омепразол, я длительно не принимала, у нас только терапевт есть, это все что он мне назначал, но и клапаны открыты небыли, рефлюкса небыло
А как потом делать отмену ипп? Чтобы на хеликобактери сдавать тест? Раньше я принимала получается бесконтрольно, и сейчас изучив информацию детально, понимаю что у него есть синдром отмены.
Травяной желчегонный чай к приему не рекомендуется в данном случае.
Заменить можно на препарат Рабепрозол (Разо) по 20 мг 2 раза в сутки до еды , затем постепенная отмена по 20 мг 1 раз в сутки 7 дней, затем принимается через день и отменяется. Синдром отмены как правило возникает при регулярном приеме дольше 2х месяцев.
Через 14 дней после полной отмены препарата Разо можно сдавать дыхательный тест на Н. Р.
Панкреатин нужно принимать?
С учетом основных симптомов, которые беспокоят прямых показаний к приему данного препарата нет.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202116 ответов
- 17 Февраля 202111 ответов
- 29 Января 202113 ответов
- 12 Января 202117 ответов
- 18 Октября 202023 ответа
- 12 Октября 20206 ответов
- 23 Августа 202022 ответа
- 12 Июля 20208 ответов
- 17 Апреля 202018 ответов
- 21 Апреля 20167 ответов