Что вас беспокоит?
УЗИ брюшной полости
Добрый день! Уже пол года беспокоит нестабильный стул. Примерно с июля стал переодически беспокоить правый бок, не сильно , просто иногда ощущаю дискомфорт. Сегодня сделала узи брюшной полости, прошу посмотреть. Почему такое может быть? В июле сдавала анализы, тоже прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По представленным данным лабораторных признаков повреждения клеток печени или выраженного воспаления поджелудочной железы не видно. Однако для оценки описанного на УЗИ расширения внутрипеченочных желчных протоков рекомендуют дополнительно знать значения ГГТ и щелочной фосфатазы так, как они помогают выявить возможное нарушение оттока желчи.
Нестабильный стул на протяжении полугода вероятнее всего не связан с перегибом желчного пузыря (это чаще всего анатомическая особенность строения). Нарушение стула может быть связано с функциональным расстройством кишечника.
В качестве дообследования рекомендуют:
• Сдать ГГТ, щелочную фосфатазу, С-реактивный белок.
• Повторить УЗИ у опытного специалиста с оценкой внутрипеченочных протоков.
При подтверждении их расширения, изменении ГГТ или щелочной фосфатазы обсудить с гастроэнтерологом МР-холангиопанкреатографию.
• водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
• кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
Уточните, пожалуйста, стул чаще жидкий или бывают запоры с чередованием нормального стула? И есть ли кровь в стуле?
Крови в стуле нет, стул чередуется с нормальным. Кал на скрытую кровь отрицательный. Запора не бывает, но бывает в туалет раз в 2 дня хожу. Жидкий не прям кашей, но очень мягкий кусочками бывает. Урчит низ живота часто.
Судя по узи специалист малоопытный ?
По УЗИ нельзя однозначно сказать, что специалист малоопытный, но описание желчных протоков требует уточнения. Расширение до 2,4 мм само по себе еще не доказывает патологию, а утолщение стенок протоков - неспецифический признак. Поэтому для начала рекомендуют сдать ГГТ и ЩФ, если есть признаки холестаза повторить УЗИ.
По описанию возможен синдром раздраженного кишечника.
Стул раз в 2 дня не считают запором, если он оформленный, дефекация проходит без натуживания и боли.
Урчание внизу живота чаще всего связано с перемещением газа и жидкости по кишечнику и усилением кишечной моторики.
Дискомфорт в правом боку может быть связан с печеночным изгибом ободочной кишки. В этой области скапливается газ, растяжение стенки кишки может вызывать распирание, урчание и периодический дискомфорт под правыми ребрами.
Но рекомендуют все же исключить возможные органические причины, пройти дообследование указанное выше и дополнительно
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию
Стоит отметить, что обследование на целиакию информативнее выполнять на фоне обычного употребления глютена (хлеб, макароны и другие продукты с пшеницей). Если глютен был на длительный промежуток времени исключен, то результаты могут быть недостоверными.
В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
• Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики)
• При выраженном метеоризме симетикон 80–120 мг 3–4 раза в сутки после еды и перед сном по потребности
Могут рекомендовать псиллиум 5 г 1 раз в день, запивая стаканом воды, через несколько дней при хорошей переносимости можно увеличить до 5 г 2 раза в день. Принимать отдельно от лекарств с интервалом около 2 часов. Помогает нормализовать консистенцию стула.
Может ли такая картина с печенью быть из за приема витаминов и бадов ?
Описанные на УЗИ изменения не являются типичным следствием приема витаминов или БАДов. При нормальных АЛТ, АСТ и билирубине лекарственное поражение печени менее вероятно, хотя полностью исключить его нельзя.
Еще вопрос, может ли быть связь с ковидом? Две недели назад переболела ковидом, с ужасной головной болью, увеличенными шейными лимфоузлами (до сих пор есть) и температурой. Может ли быть такая реакция на орви ?
После COVID-19 возможны временные изменения печеночных показателей, однако расширение внутрипеченочных желчных протоков и утолщение их стенок не являются типичной реакцией на ОРВИ. Увеличение шейных лимфоузлов после вирусной инфекции может сохраняться несколько недель, постепенно уменьшаясь.
Добрый день, Вероника.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Вероника, обращает на себя внимание по результатам УЗИ органов брюшной полости-эктазия внутрипеченочных желчных протоков. Но холедох не расширен. Такое может быть и в норме. Анализы необходимо сперва в динамике посмотреть и дальше уже решать.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Повторите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, альфа-амилаза (амилаза общая), липаза).
Добрый день! Спасибо за ответ. Вообще все анализы что вы перечислили, я сдавала дважды за лето, никаких отклонений вообще по биохимии. Я конечно сдам третий раз, но честно говоря не думаю что будут резкие изменения … ранее делала узи обп и с печенью никогда проблем не было, всегда удивлялись что как у младенца. Я стараюсь правильно питать и алкоголя в моей жизни нет даже по праздникам.
В июне эндокринологом мне выписаны были ряд витаминов и БАДов, а именно : поливитамины ту пер дей (мало принимала) , б12 и б9, сидерал форте (железо), медь, цинк (его почти не принимала) витамин Д в связи с дефицитами. Когда начала принимать, тогда и почувствовала дискомфорт в правом подреберье
Да, анализы необходимо в динамике посмотреть.
Такие изменения могут быть и в рамках нормы.
Холедох не расширен, не думаю, что МРХПГ что-то покажет нам. С анализов необходимо начать.
Еще вопрос, может ли быть связь с ковидом? Две недели назад переболела ковидом, с ужасной головной болью, увеличенными шейными лимфоузлами (до сих пор есть) и температурой. Может ли быть такая реакция на орви ?
Мало вероятно, УЗИ органов брюшной полости (комплексное) повторите в динамике через месяц и если будут изменения МРТ с холангиографией сделайте.
Здравствуйте.
Расширение желчных протоков может возникать на фоне плохого оттока желчи, например.
Рекомендуют сдать анализы для оценки состояния желчного, печени, поджелудочной. (Пересдать тот что сдавали и досдать то что не сдавали)
Также, учитывая проблемы со стулом, рекомендуют обследовать кишечник.
Общий анализ крови
Кровь на срб, о. Билирубин, пр. Билирубин, непр, билирубин, Алт, аст, ЩФ, глюкоза, амилаза, о. Белок, креатинин, мочевина.
Кал на скр. Кровь методом Иха
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня(некоторые гельминты могут быть причиной плохого оттока желчи)
Если есть вздутие, то рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр.
Как вариант, ещё рекомендуют переделать УЗИ -получить второе мнение.
И если будут опять найдены такие изменения, то рекомендуют рассмотреть выполнение мрхпг-более детальный осмотр протоков.
Делали ли ранее УЗИ обп? Раньше находили расширение протоков?
Едите ли речную рыбу?
Добрый день! Спасибо за ответ. Ранее никогда никаких проблем с печенью не возникало, расширенных протоков не видели. Рыбу ем очень редко, в основном красную в запеченом виде. Для меня находка в виде расширенных протоков шок честно говоря. Почему может быть вообще такое ? Куда копать? С желчным вроде порядок, камней не описывает
Может ли такое быть на фоне приема витаминов и БАДов? Эндокринолог выписывала
Обычно БАДы такую реакцию не дают.
Рекомендуют начать с анализов крови и все-таки повторить УЗИ обп, а также анализов кала, учитывая проблемы со стулом.
Если подтверждается расширение протоков, то рекомендуют мрхпг.
Расширение происходит из-за сгущения желчи, Из-за того что желчь медленнее выходит по желчевыводящим путям, как вариант, но тогда чаще всего фиксируют и расширение общего протока, а он в норме.
Какие БАДы и препараты постоянно принимаете?
Железо, б12 б9 , медь, поливитамины, витамин Д
Еще вопрос, может ли быть связь с ковидом? Две недели назад переболела ковидом, с ужасной головной болью, увеличенными шейными лимфоузлами (до сих пор есть) и температурой. Может ли быть такая реакция на орви ?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад22 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа