Что вас беспокоит?
Кровотечения на згт
мне 38 лет, у меня ПНЯ, микроаденома гипофиза , гипотиреоз месячных нет по 3-4 мес перед згт был кок эстеретт -отеков и набора веса с него не было,было отсутвие либидо и депрессивные настроения , ФСГ 138, АМГ 0,01, низкий эстрадиол. Матка сохранена. С 1 июля 2026: начала с 1 июля 16/25 всегда месячные начинались раньше , не доставляла 2-3 свечки утрожестана) Использую Эстрожель по 1 нажатию ежедневно и Утрожестан 200 мг вагинально с 11-го по 25-й день цикла.( в этом месяце) Последняя менструация началась 18 сентября. Утрожестан начала 28 сентября, но уже 6 октября(на 9ый день цикла ), после 8 дней приёма, появились кровянистые выделения. 7 октября кровотечение усилилось и стало похоже на обычную менструацию, болел живот .то есть началось значительно раньше окончания курса Утрожестана. Подобное раннее кровотечение у меня уже возникало раньше на такой же схеме.( Пару лет назад тоже принимала згт это) Кроме того, на фоне ЗГТ меня беспокоят плохое самочувствие, ухудшение настроения , нет либидо и раздражительность, прибавка веса/ощущение отёчности, а также появление прыщей на подбородке и щеках. В целом я не чувствую себя комфортно на нынешней схеме. В связи с этим хотела бы уточнить: Можно ли в моём случае прекратить ЗГТ и как правильно отменить Эстрожель и Утрожестан?(свои гормоны особенно ФСГ у меня уже лет 10 в таком состоянии) Еще была операция на правое легкое , убирали карциноид , в 2021 году, 5 лет наблюдаюсь у онколога все хорошо . Если всё-таки продолжать терапию, можно ли изменить схему прогестерона, и на какую ? Мне важно подобрать лечение, которое будет хорошо переноситься, либо понять, как безопасно отказаться от него с учётом ПНЯ в моём возрасте. Буду благодарна за консультацию .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Оксана, здравствуйте! ЗГТ при диагнозе ПНЯ- это не только регуляция менструальной реакции и купирование симптомов дефицита эстрогенов для нормализации качества жизни, но и профилактика таких состояний , ассоциированных с этим, как раннего остеопороза и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Дозировка, описанная Вами, никак не является заместительной, поэтому Вы и столкнулись с симптомами, которые описываете в вопросе. При этом диагнозе начинают с 3 кликов эстрожель в постоянном режиме ежедневно( по ситуации можно увеличить до 4 кликов или уменьшить до 2) и 14 дней в месяц используют препараты прогестерона: утрожестан 300 мг ( 100 утром и 200 вечером) или дюфастон 20-30 мг в сутки или установка ВМС Мирена для защиты эндометрия и минимизации риска внеочередных кровянистых выделений.
В приложенных анализах определяется сниженный ферритин -18 нг/мл, при норме для взрослого 45 нг/мл. Это говорит о железодефиците, который тоже требует терапии. Золотым стандартом для лечения анемии и дефицита железа, является железа сульфат 100 мг ( Тардиферон или Сорбифер)
Прием следует осуществлять по инструкции: 1 раз в день после приема пищи. Лучше разделять прием железа с молочными продуктами, препаратами кальция, магния, цинка, чаем и кофе хотя бы в 2 часа, чтобы не помешать усвоению железа. Следует через 1 мес приема пересдать ОАК и ферритин для оценки динамики, далее решить вопрос о продолжении терапии еще по крайней мере на 2 мес ,если она оказалась эффективной либо и смене препарата железа
С одного нажатия Эстрж. Ушли приливы поэтому мне оставили 1, по поводу утрожестана (но никак у меня не получается проставить 12 дней у меня начинаются месячные или кровотечение) максимум 10 дней я оставила , потом кровотечение .
Мирену я не хочу, два раза в день утрожестан ставить для меня тоже сложно.
Какие есть ещё варианты которые бы мне подошли если не ЗГТ?
И как после последнего кровотечения мне сейчас какой схемы придерживаться снова 11-25?
Утрожестан используется перорально, не вагинально
Я принимала ферретаб 1 мес меня с него тошнит(
Ферретаб это не Тардиферон и не Сорбифер- это разные препараты
А если заменить утрож, на дюфастон это одно и тоже ?
И тогда с какого дня цикла его начинать ?
ЗГТ это единственный вариант восполнить дефицит эстрогенов. 1 клик не покрывает потребности организма в эстрогене.
Верятнее всего следует поменять гестаген или способ его приема. Вагинально утрожестан при ЗГТ используется только если плохо переносится перорально.
Можно рассмотреть так же Дюфастон как я уже написала
Редко, но тем не менее, иногда как альтернатива может быть использован диеногест или норэтистерон ( обычно если в анамнезе был эндометриоз)
А если мне оставаться на схеме эстрожель плюс дюфастон, то какие дни подключаются дюфастон?с 11-25?
Вы просто используете эстрожель ежедневно, и 14 дней ежемесячно добавляете гестаген( утрожестан перорально по схеме выше или дюфастон 10 мг * 2 или 3 раза в день, в зависимости от контроля выделений крови)
ЗГТ всегда индивидуализируется, важно быть регулярно на связи с доктором, чтобы подобрать оптимальную комбинацию - это нормально
Условно : с 1 числа каждого месяца на 14 дней гестагены, так проще всего не путаться
Вот у меня сейчас 9ый день цикла , мне на какой подключать дюфастон я просто не понимаю
Сколько дней на настоящий момент вы используете только эстрожель?
Я с 1-25 эстрожель мажу с 11-25 утрожестан , ну так получается что стражей у меня непрерывно так от месячные начинаются раньше , я утрожес ставила вагинально
Последний утрржестан 8го октября ставила
А кровило с6.10до 11го
А первый утрожесиан был 27.09?
С 28.09
С 24.10 в таком случае на 14 дней добавляете гестаген.
С 19 го дня цикла получается ?
Затем 14 дней без гестагена только эстрожель и далее опять 14 дней этрожель+гестаген на Ваш выбор
Перерыв в эстрогене делать не нужно вообще
Если кровило с 10.10, то 24.10 - это 15 день «цикла»
Я все равно не поняла , на какой день каждый месяц пить дюфастон
Начинать на 15й
14 дней принимать только эстрожель
С 15 дня на 14 дней добавлять к эстрожелю дюфастон
Далее по окончании 14 дней приема обоих препаратов, продолжать эстрожель и так далее
Нет я написала что кровило с 6го
Поняла Вас, но Вы продолжали утрожестан использовать. Первый день без утрожестана 9.10, от него отсчитываем 14 дней и на 15й начинаем прием дюфастона - это 24.10
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад2 ответа
- 36 минут назад3 ответа
- 2 часа назад28 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад13 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад18 ответов
- 3 часа назад13 ответов