Нмц у меня около 3.5 лет гинеколог никакого лечения не назначил кроме худеть и пить дюфастон. По циклу в 2020 году месячные были редко, на фоне приёма дюфастона в основном, не пью дюфастон месячных нет , в октябре пропила 10 таблеток, 26.10 по 30.11.2020 были очень обильные месячные в этот же период заболела ковидом с температурой и 2 сторонней пневмонией, пила 3 недели антибиотики. Следующие месчеые были 25.01 около 5 дней лёгкая мазня, в феврале не было, в марте с 5.03 по седняшние день идут мадушие выделения. Узи щитовидку делала на ттг сдавала в октябре 2020 года было все норм, УЗИ гинекология тоже было норм. Как быть сейчас
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Ольга. Сейчас начните приём Транексама по 500 мг 3 раза в день, чтобы остановить выделения. Скажите, пожалуйста, синдром поликистозных яичников не ставили Вам? Последний протокол узи можете добавить?
Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?
Сколько Вам полных лет? Какой рост и вес? Нерегулярные менструации в плюсе с гиперандрогенией (рост волос не там где нужно в том числе) дают основание подозревать синдром поликистозных яичников. И хорошо бы посмотреть, как Ваши яичники отписывают на узи. Гормоны не сдавали никогда?
Адэль, сдавала прогестерон и эстроген но сдавала 3 года назад, прогестерон был в 10 раз меньше нормы, щас из-за нарушения цикла не знаю в какой день сдаавать эти гормоны. СПКЯ вроде бы тоже подозревала но гинеколог упорно отрицает и узист тоже, поищу попозже приложу узи от прошлого года не могу найти .
Адэль, здравствуйте, протоколы УЗИ приложила, но они у меня за 2019 год, делала УЗИ в 2020 год контрольное, те же самые были диагнозы и цифры, сегодня была у гинеколога, она осмотрела кресле и УЗИ сделала тоже, но они не выдают протоколы, сказала то же самое по УЗИ что и раньше плюс гиперплазия эндометрий 15 мм, лечение приложила на фото. Сказала, что возможно у меня это не параовприалтная киста а гидросальпинкс и я забеременеть не смогу, вопрос как узнать киста или гижросальпинкс и как лечить, планировала забеременеть летом, детей нет по семейным обстоятельствам не получалось.
Конечно эти УЗИ уже не информативны за 2019 год, что-то да все равно изменилось - те же размеры к примеру. Если гиперплазия эндометрия действительно 15 мм - тогда вполне объяснимы эти не кончающиеся мажущие выделения - то есть эндометрий нарос, а гормонов, чтобы он отторгся не хватает, но он толстый и хоть как то пытается отторгнуться - вот и мажет. Сейчас действительно показан прием Дюфастона по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, на отмену придет очень обильная менструация. Обильная, потому что эндометрий толстоват. А по поводу беременности - перед планированием теперь обязательно нужно проверить проходимость труб, иначе, если там действительно гидросальпинкс (это воспаление маточной трубы, когда она заполнена жидкостью) - то высокий риск внематочной беременности, такую трубу нужно удалять перед планированием, медикаментозного лечения нет. Еще хотелось бы узнать какого характера фолликулы в яичниках и почему не происходит овуляция - для этого Вам назначены гормоны, их нужно будет сдать на 2 день цикла. Единственное - я бы назначила эстрадиол так же на 2 день цикла. А прогестерон вообще бы не назначала. Итак понятно, что овуляции нет.
Адэль, здравствуйте,спасибо, узи сегодня делали, просто результаты они не выдают( а как узнать про проходимость труб что для этого делается, какие анализы нужно сдать? эстрадиол 2 день цикла сдать вместо 3-5 дня цикла все верно?И что нужно для того, чтобы узнать какого характера фолликулы в яичниках узи?
Нет, можете на 3-5 день цикла все гормоны сдать, кроме прогестерона. Далее характер фолликулов как раз по узи и смотрят, а его у нас нет. Проходимость труб - делается гистеросальпингография - контраст заливают в полость матки и потом делают рентген снимки - излился контраст в брюшную полость или нет. Но это сделаете уже в покое, после менструации. Сейчас Дюфастон. Затем на отмене на 3-5 день цикла гормоны. Мазки взяли у Вас?
Хорошо, тогда пьете Дюфастон, сдаете гормоны, сдаете мазки - и по результатам можно будет определять дальнейшую тактику. А по поводу гиперплазии эндометрия. Избыточный вес это практически всегда гиперплазия. Почему? Потому что периферическая жировая ткань - это источник холестерина. Их холестерина образуются дополнительные "излишние" половые гормоны - это андрогены и эстрогены. Точка приложения эстрогенов - это эндометрий, они работают на то, чтобы наращивать его. Грубо говоря - чем выше вес, тем толще эндометрий. Вес нужно снижать.
Для нормализации веса: а. Терапевтическая модификация образа жизни: снижение массы тела (правильное питание/диета), физические нагрузки 20-30 минут в день. Калорийность питания 1200 калорий в сутки, исключить сахар, мучное, сухофрукты, шоколад, алкоголь, мед, неовощные супы на мясном бульоне. В питании допускается: яйца, нежирное мясо, рыба, гречка, бурый рис, тушеные овощи. Питьевой режим не менее 2,5 литра в день. Последний прием пищи за 4 часа до сна. Между ужином и завтраком должно быть не менее 12 часов. б. Метформин (препараты в аптеке «Сиофор» или «Глюкофаж»): 1 неделя - 500 мг - вечером 2 неделя - 500 - мг в обед, 500 мг – вечером Продолжить до снижения массы тела на 10% от исходной массы тела Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, чувствительность клеток к собственному инсулину, она всегда есть при избыточном весе - и процессы обмена нормализуются
Адэль, спасибо Вам огромное, все очень здорово расписали. Хотела уточнить у меня после ковида выпадали пару месяцев волосы сильно, щас меньше выпадают, с этим гинекологу или к терапевту не знаю даже. И еще если у меня этот самый сальпинкс , что пока неизвестно есть только узи но вроде бы узисты ставят это как кисту параовариальную, а гинеколог сказал вчера на узи, что это может быть сальпинкс, то есть ли возможность беременности вроде бы читала вчера на начальных стадиях сальпинкса можно беременеть без проблем и у меня вроде бы он если предположить, что это сальпинкс только слева, и вроде бы тоже возможна беременность. Или только удаление труб или аспирация жидкости или иссчение вчера читала про методы удаления это сальпинкса и только тогда возможна беременность.
По поводу волос - это нужно проверит уровень ферритина. При уровне менее 40 - Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день 2 месяца. Перед планированием беременности вопрос этот нужно решить однозначно. Можно сделать МРТ органов малого таза с контрастированием на 5-12 день цикла - он покажет, это киста или сактосальпинкс. А по результатам уже можно будет определяться с тактикой.
Учитывая, что у вас идут 20 дней менструации то желательно её совсем остановить и сделать УЗИ посмотреть почему идёт длительно. А скажете миомы не было?
Светлана, какая то начальная совсем стадия миомы была это да по источнику месячных длительных предполагаю что опять нарос эндометрий и не хватает прогестерона чтобы были норм месячные, завтра планирую сделать свежее узи
Сделайте завтра УЗИ и прикрепите, мы посмотрим и скажем что да как?? потому как очень сложно без результата УЗИ прогнозировать и говорить чем вас лечить
Светлана, здравствуйте, протоколы УЗИ приложила, но они у меня за 2019 год, делала УЗИ в 2020 год контрольное, те же самые были диагнозы и цифры, сегодня была у гинеколога, она осмотрела кресле и УЗИ сделала тоже, но они не выдают протоколы, сказала то же самое по УЗИ что и раньше плюс гиперплазия эндометрий 15 мм, лечение приложила на фото. Сказала, что возможно у меня это не параовприалтная киста а гидросальпинкс и я забеременеть не смогу, вопрос как узнать киста или гижросальпинкс и как лечить, планировала забеременеть летом, детей нет по семейным обстоятельствам не получалось. Ещё вопрос про дюфастон мне назначили по 2 теблетки в день 7 дней, его только утром и вечером пьют или можно щас выпить у меня 15.00 и например 22.00 или только утро и вечер
Если эндометрий 15мм то да, Вам необходимо пропить Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней на отмену препарата придёт менструация. Желательно чтобы между приемом препарата было 12 часов, поэтому утром и вечером. Чтобы определить киста это или гидросальпинкс Вам необходимо сделать МРТ малого таза
Светлана, спасибо, подскажите пожалуйста, мне гинеколог написал разные мазки и анализы на половые гормоны и гормоны щитовидки, могли бы подсказать их возможно сделаь в рамках ОМС или только платные все?
Это нужно спрашивать в пределах вашей поликлинике, по ОМС бесплатных нет, но бывают разные поликлиники выделяют средства на дополнительные обследования, нужно уточнять у вашего начмеда
Ольга, учитывая такие длительные выделения, Узи нужно повторить сделать чем раньше, тем лучше. Приём начните Транексама по 500мг 3 раза в день 4 дня. Вес надо бы постараться потихонечку скидывать. Нормализуется вес, вероятно восстановится и цикл. И желательно сдать гормонограмму, если не сдавали и проверить гормоны щитовидной железы. Сдать кровь на витамин Д, железо, ферритин крови.
Араксия, здравствуйте, протоколы УЗИ приложила, но они у меня за 2019 год, делала УЗИ в 2020 год контрольное, те же самые были диагнозы и цифры, сегодня была у гинеколога, она осмотрела кресле и УЗИ сделала тоже, но они не выдают протоколы, сказала то же самое по УЗИ что и раньше плюс гиперплазия эндометрий 15 мм, лечение приложила на фото. Сказала, что возможно у меня это не параовприалтная киста а гидросальпинкс и я забеременеть не смогу, вопрос как узнать киста или гижросальпинкс и как лечить, планировала забеременеть летом, детей нет по семейным обстоятельствам не получалось. Ещё вопрос про дюфастон мне назначили по 2 теблетки в день 7 дней, его только утром и вечером пьют или можно щас выпить у меня 15.00 и например 22.00 или только утро и вечер
Илона, здравствуйте, протоколы УЗИ приложила, но они у меня за 2019 год, делала УЗИ в 2020 год контрольное, те же самые были диагнозы и цифры, сегодня была у гинеколога, она осмотрела кресле и УЗИ сделала тоже, но они не выдают протоколы, сказала то же самое по УЗИ что и раньше плюс гиперплазия эндометрий 15 мм, лечение приложила на фото. Сказала, что возможно у меня это не параовприалтная киста а гидросальпинкс и я забеременеть не смогу, вопрос как узнать киста или гижросальпинкс и как лечить, планировала забеременеть летом, детей нет по семейным обстоятельствам не получалось
Оля, добрый день! Вам необходимо принимать дуфастон по 1т2 раза в день -10 дней. Если на фоне приема дуфастона начнётся нормальная менструация, то остальные таблетки не допивайте! После окончания менструации необходимо повторно сделать узи и посмотреть ушёл ли толстый эндометрий и, как ведёт себя киста
Илона, Большое спасибо, подскажите пожалуйста гинеколог написал анализы на половые гормоны и гормоны щитовидки, мазки, возможно ли их сдавать в рамках ОМС или только платно, а то получается достаточно большая сумма за них.
Алексей, нужно ли сделать УЗИ, возможно опять нарос эндометрий и как я поняла по своему организму ему недостаточно гормонов своих чтобы отторгнуть этот эндометрий и мажет так долго поэтому
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
