Добрый вечер! Мне 65 лет. Последние два года переодически беспокоят головокружения. Раз в пол года прохожу курс лечения (актовегин в/в, церетон в/м)

Виктория Качанова14 Октября

4.9

Невролог, Психотерапевт

849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам МРТ выявлены небольшие хронические сосудистые изменения, которые не объясняют выраженное головокружение. Сужение левой позвоночной артерии, вероятнее всего, является врождённой особенностью и само по себе лечения не требует. Наиболее вероятная причина ваших жалоб связана с нарушением работы вестибулярного аппарата, который отвечает за равновесие. Если головокружение продолжается часами или днями, сопровождается тошнотой и шаткостью, можно предположить вестибулярную дисфункцию, в том числе вестибулярный нейронит. Если же головокружение возникает короткими приступами при поворотах головы, более вероятно ДППГ, когда мельчайшие кристаллы во внутреннем ухе смещаются и раздражают рецепторы равновесия. Однако при сохраняющейся шаткости необходимо исключить нарушение кровообращения в мозжечке. Для этого прежде всего нужен очный осмотр невролога с оценкой координации, походки, движений глаз и нистагма. При выраженной неустойчивости осмотр необходим без промедления. Дополнительные исследования врач определит по результатам осмотра. Лечение зависит от причины. При ДППГ эффективны специальные лечебные манёвры, при вестибулярном нейроните основой восстановления является вестибулярная гимнастика. Для кратковременного уменьшения сильной тошноты врач может рассмотреть Бетагистин с учётом противопоказаний. Актовегин, церетон, мексидол и пикамилон не имеют доказанной эффективности при вестибулярных нарушениях.

Анна Попович14 Октября

4.1

Невролог

3 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

На МРТ головного мозга описаны изменения , которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз).
Они никак не проявляются и не нуждаются в лечении.

В таких случаях обычно рекомендуют контроль 1 раз в год общего анализа крови, биохимического анализа крови - общетерапевтический+ липидный профиль, ТТГ гликированный гемоглобин; коагулограмма ; УЗДС брахиоцефальных артерий. При наличии сопутствующих заболеваний и/ или по результатам анализов - очные консультации профильных специалистов.

На МРТ артерий головного мозга описаны врожденные изменения, к которым Вы адаптированы.

Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов и дайте обратную связь.

1. Головокружение " внутри головы" или предметы плывут?
2. Шаткость видна со стороны или это ощущение шаткости?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Приступ сопровождается рвотой ?
5. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
6. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей - головокружение усиливается?
7. Головокружение постоянное или приступами? Если приступами- то сколько времени длится приступ и сколько раз в день?

Анастасия Лазарева14 Октября

5.0

Невролог

10 666 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
По результату исследования сосудов выявлены врождённые особенности строения сосудов, которые клиники не дают.
У вас бывают эпизоды повышения давления.
Ознакомилась с описанием головокружения, которое вы коллеге предоставили. Уточните пожалуйста, вы пишите про эпизоды обострения. То есть с 3 октября данное состояние все -таки то лучше то хуже, раз вы указали, что обострение 3-4 дня? Чем провоцируются эти обострения, какое давление в этот момент. Не было ли ранее головной боли похожей на мигрень?

Любовь Смирнова14 Октября

4.7

Невролог

4 896 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги глиоза), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов, либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют. Тоже самое касается и нерезко выраженной атрофии коры - это все возрастные изменения.

- по сосудам - описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, организм давно приспособился к этому. Мозг хорошо кровоснабжается, имея множество коллатералей, если где-то имеется сужение, более вероятно, что на себя роль этого сосуда берут другие.

Опишите головокружение - предметы кружатся вокруг вас? Чувство неустойчивости/опьянения? Зависит от положения головы?

Марина Фатнева14 Октября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются практически у всех людей.
По мр-ангиографии описывают только врожденные анатомические особенности строения сосудов, клинической значимости они не имеют и лечения не требуют.

Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали, стрессов не было? Кружитесь вы/все вокруг? По типу неустойчивости, опьянения, качки?

Ростислав Синельников16 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 279 консультаций

Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных

указанные ноотропные препараты не обладают доказанной эффективностью,каким-либо эффектом не обладают, если видите целесообразность в их приеме,то прием допустим

лабораторно рекомендуется определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D, B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния