Что вас беспокоит?
Семаглутид после рака.
После операции по удалению половины щитовидной железы из-за папиллярного рака столкнулась с ситуацией: один эндокринолог назначил семаглутид для лечения в комплексе проблем: 1 проблема триглицериды (12,9, это еще на фоне снижения после 17, снижали приемом метморфина, омегой бад, диетой, в течение полугода), 2 проблема: тощакового утреннего сахара 7,1 ( причем гликированный 5,4-5,6), метморфин 1000 лонг не помогал, утренний сахар так и держался на отметке 7), 3 проблема: лишнего веса 156 см/68 кг). 4 проблема: инсулинорезистентность . Но два других эндокринолога против приема этого препарата из-за недавно удаленного рака, хотя все видят, что рак папиллярный в гистологии был, не медуллярный.Кстати на кальцитонин сдавала - в рамках нормы показатели. Теперь вся в сомнениях. Одни говорят нельзя- может вызывать рецидив, другие - ну не медуллярный же был, значит можно и очень даже хорошая схема для комплексного лечения этих четырех проблем… Есть мнение, что препарат не изучен длительно, новый, в массовом доступе лет 7… все таки рак (пусть и папиллярный) в анамнезе - серьезно. Предлагают вернуться на глюкофаж и добавить фибраты… врачи все узкой специальности, один даже профессор (он против семаглутида), с каждым мнением согласна, а на каком лечении остановиться - никак не решусь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Так как рак был папиллярный, а кальцитонин в норме , в подобных случаях прием препарата не противопоказан.
НО.
Имеется значительное повышение триглицеридов. Совместно с приемом семаглутида повышаются риски развития панкреонекроза.
Подскажите, уточняли причины такого повышения, консультировались с врачом- липидологом или кардиологом ? Данное повышение требует обязательного лечения , не только диетой и бадами.
У вас установлен диагноз сахарный диабет ?
Установлен диагноз на основании двух и более тощаковых замеров в лаборотории (сахар более 7, 7-7,4 даже был один раз). С врачом - липидологом не консультировалась, также как и с кардиологом, никто не рекомендовал их консультацию… про фибраты спрашивала, сказали пока просто на семаглутиде посмотрим динамику. Это про схему лечения на этом препарате.
Ознакомилась с результатами.
В подобных случаях рекомендуется коррекция повышенного холестерина и триглицеридов. Учитывая уровень показателей рекомендуется консультация кардиолога или липидолога. На очном приеме в подобных случаях могут быть назначены статины, фенофибрат, также рекомендуется соблюдение диеты - исключение потребления насыщенных Жиров , быстрых углеводов, отказ от алкоголя.
Прием семаглутида до снижения уровня триглицеридов рекомендуется отложить.
Здравствуйте .
1) наличие папиллярного рака в анамнезе, тем более низкого риска ( раз удалена одна доля ) + нормальный кальцитонин- все это не является противопоказанием к применению семаглутида . Это только в нашей стране препараты широко начали поменяться сравнительно недавно, во всем мире данная группа препаратов ( экзенатид первый в этой группе ) применяется с 2005 года , остальные молекулы на его основе созданы .
2) очень высокие триглицериды! Нужна консультация кардиолога / липидолога , возможно даже назначение фибратов . Дело в том что семаглутид может спровоцировать приступ панкреатита с панкреонекрозом на фоне таких показателей липидов .
Здравствуйте. Папиллярный рак сам по себе не относится к прямым противопоказаниям к семаглутиду, ограничения касаются прежде всего медуллярного рака и синдрома МЭН 2. Но гарантировать отсутствие влияния на риск рецидива после недавно перенесённого папиллярного рака нельзя, данных для такой гарантии недостаточно. Сейчас я бы поставила на первое место триглицериды 12,99 ммоль/л, это выраженное повышение с риском острого панкреатита. Ждать их снижения только на семаглутиде или БАДах не стоит. В ближайшие дни нужен очный приём липидолога или кардиолога, повторный липидный профиль натощак, оценка функции почек и печени, причин такого повышения, включая наследственные нарушения. При нормальной функции почек и отсутствии противопоказаний врач может назначить фенофибрат 145 мг 1 раз в день длительно, с первой проверкой триглицеридов через 14-28 дней, а дальнейшую дозу и необходимость статина определить по результатам. До снижения триглицеридов полностью исключите алкоголь, сладкие напитки, соки и резко ограничьте жирную пищу, рацион лучше подобрать с врачом без голодания. Повторные лабораторные значения глюкозы натощак от 7 ммоль/л подтверждают диабет даже при нормальном гликированном гемоглобине. Метформин можно сохранить в согласованной дозе, а вопрос о семаглутиде решить после начала лечения липидного нарушения вместе с эндокринологом и вашим онкологом. Это не выбор между фибратом и семаглутидом, они решают разные задачи. При сильной постоянной боли в верхней части живота, особенно с рвотой, нужна неотложная помощь.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 5 часов назад46 ответов
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 6 часов назад8 ответов
- 7 часов назад24 ответа
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад15 ответов
- 7 часов назад7 ответов