Здравствуйте, 54 года, артроз, с рождения левая почка удвоенная, проблем не было. УЗИ от мая и августа отличные и тут такое, да еще и таких размеров.и

Дибир Ахмаев15 Октября

4.8

Эндокринолог

952 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По КТ исследованию отмечается множественные образования надпочечников с маленькими размерами и доброкачественными характеристиками. Для более точной их оценки рекомендуется проведение КТ с контрастом для оценки накопления и скорости выведения контраста данными образованиями.

Также рекомендуется проверить данные образования на гормональную активность.
Рекомендуется сдать анализ кров на калий, натрий, альдостерон, ренин, кортизол в слюне и метанефрины и норметанефрины в суточной моче

Светлана Казак15 Октября

5.0

Эндокринолог

959 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Постарайтесь не переживать. Критичных отклонений не выявлено.
По КТ - картине можно предположить наличие доброкачественных образований - аденомы надпочечника (учитывая плотность и размеры).
В подобных случаях необходимо исключать гормональную активность данных образований:
- проведение ночного подавляющего теста - перед сдачей крови в 22.00 принять две таблетки дексасметазона (1 таблетка - 0.5 мг) и утром сдать кровь на кортизол ( в норме результат должен быть менее 50нмоль/л) - исключение гиперкортицизма.

Если есть жалобы на повышение давления, также рекомендуется исключать гиперальдостеронизм - сдать кровь на ренин и альдостерон.

В подобных случаях рекомендуется проведение КТ с контрастом для более точной оценки образований.

Подскажите , вас что-то беспокоит ? Повышается давление ?

Анастасия Скрябина15 Октября

4.8

Эндокринолог

1 196 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Светлана!
Постараюсь вас успокоить по поводу сложившейся ситуации.
По результатам кт имеется несколько образований в надпочечниках, по описанию их плотность низкая ,что, как правило, характерно для доброкачественных образований. Но также важным параметром является скорость выведения контраста, поэтому рекомендуется выполнить кт с контрастом через пару месяцев. А пока за это время важно исключить гормональную активность образований, в связи с чем рекомендуется сдать анализы:
1. Проба с дексаметазоном,: в 23.00 выпить 1 мг дексаметазона, на следующее утро сдать кровь на кортизол натощак. Сдавать этот анализ отдельно от всех.
2. Если имеется повышение давления, то сдаётся альдостерон и ренин крови, калий крови.
3. Метанефрины и норметанефрины в суточной моче.

Елена Мягкова15 Октября

4.8

Эндокринолог

16 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания в отношении результата данного исследования, постараюсь успокоить в данном отношении. Данные выявленные образования достаточно часто имеют доброкачественную природу без гормональной активности, в данном случае рекомендуют сдать анализы крови на альдостерон, ренин, калий; так же кортизол вечерней слюны и метанефрины и норметанефрины суточной мочи. Если данные показатели будут в нормальном значении, то далее в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - КТ надпочечников с контрастом 1 раз в год.

Ирина Рыжова15 Октября

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

7 641 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!

Понимаю Ваши переживания, давайте вместе разберёмся в ситуации:

Подобные образования в обоих надпочечниках с высокой вероятностью представляют собой двусторонние доброкачественные аденомы, так как плотность менее 10 HU указывает на высокое содержание липидов и доброкачественный характер, однако необходимо исключить гормональную активность образований путем лабораторного обследования, для этого рекомендуют:
- определение уровня кортизола в слюне вечером или в суточной моче,
-метанефрины суточной мочи,
- альдостерон-ренинового соотношения при наличии показаний( если есть повышенное давление)

Как правило, при плотности образований 2-4 HU и размере менее 4 см дополнительное визуализирующее обследование в виде кт с контрастом или МРТ не требуется согласно клиническим рекомендациям

Чаще всего подобные обследования являются случайной находкой, особенно, если нет никаких жалоб.