Ребенок 8 лет .Обострение АТ .Зуд кожи, особенно ночью .Не может спать.Расчесы на локтях, коленях , запястьях, спине.Под корочками лимфа.
Ремиссия АТ у ребенка была с 4 лет. Как только пошла в школу АТ обострился.Наблюдаемся у невролога.Курс терапии при затяжной и сложной адоптации у невролога и дерматолога прошла в прошлом году.Положительных результатов терапия невролога и дерматолога не дала .При истерике и тревожности расчесывала заживающие раны.А успокоительные средства вызывали аллергию..Летом, вдали от города были заметны небольшие улучшения..Но с этим школьным годом все усугубилось.Теперь на месте расчесов образуется лимфа. Переведена на домашнее обучение. Дома спокойно учится.Но зуд продолжает ее мучить днем , а особенно ночью.Не может часами заснуть из за зуда. Все крема , эмульсии для увлажнения кожи, а также вода вызывают сразу сильный зуд.Находится на строгой диете, т.к многие продукты с красителями и хим вкусами вызывают аллергию. Сейчас подсушиваю лимфу цинковой мазью и на сильный зуд всего тела даю обсорбент. Очень нуждаемся в грамотной постановке точного диагноза и решения нашей проблемы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с вашим анамнезом и фото. Можно предположить атопический дерматит-это хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии, связанное с нарушением гена филаггрина. Как правило назначаются антигистаминные препараты например: зодак или зиртек по 1 таб 1 раз в сутки 10 дней. Наружно для купирования симптоматики обычно назначаются стероидные мази: адвантан, белодерм 2 раза в сутки 21 день, затем плавно переходят на протопик 2 раза в сутки в течение 1 месяца. В случае отсутствия положительной динамики назначаются системные гормоны внутримышечно или внутривенно. Также стоит рассмотреть эмоленты (адмера, ланолин, атодерм) где только сухая кожа. А также использовать при купании масла ( атодерм, липикар). Учитывая, что зуд в вечернее время , рекомендуется соскоб на чесоточного клеща. Надеюсь, мой ответ будет полезен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить проявления атопического дерматита, экссудативной формы, тяжёлой степени тяжести.
Вы ни в коем случае не должны находиться один на один с такой проблемой.
Кожный процесс требует снятия обострения, ребёнок измучился постоянным зудом.
Возможно и назначение генно- инженерной терапии, лечение в дневном стационаре.
Я так поняла, девочка не согласится на госпитализацию в круглосуточный стационар.
Обязательно обратитесь к зав.кожвендиспансера или педиатрического отделения.
Нужно продумать схему лечения, не исключено, что это все таки будет ГИБТ
Здравствуйте Наталья Петровна.
Я не доверяю нашим врачам в КВД.Т.к. они лечат шаблонно всех одим и тем же.Грамотных специалистов в нашем городе нет.После их лечения две недели вроде норм, а потом все возвращалется , а их это не волнует , по схеме пролечили.Только жкт после них лечить приходится.Мы это уже с дочкой проходили.
А если через педиатрию попробовать.
Заболевание пограничное, лечим и мы и педиатрия, аллергологи.
У них даже проще попасть под высокотехнологичную помощь для получения генно- инженерной терапии.
Попробуйте, если в городе не развито это направление, консультацию за пределами вашего региона, в федеральном центре.
Начать нужно с телемедицины, наверняка федеральный центр пригласит к себе.
Видно, что девочка тяжёлая, я представляю, как вы все измучились.
Давать какие то рекомендации в рамках нашей консультации не вижу смысла, это будет также временно и без долгой ремиссии
Принятый ответ
Елена, добрый день!
Да, по фото нельзя исключить тяжелое течение атопического дерматита
Лечиться обязательно под очным контролем дерматолога/педиатра
Обычно рекомендуют в таких случаях:
- сдать общий анализ крови и кровь на IgE для исключения аллергии, а в идеале - сдать кровь на аллерго панель
- исключить провоцирующие факторы (пищу, добавки, лекарства) (вести пищевой дневник, если не знаете какие)
- снизить контакт с водой на время обострения: не чаще раза в день купаться (лучше ванна); 5-10 мин; вода не горячая; без пены для купания; без мочалки. Не вытирать кожу насухо после купания, только промокнуть
- Избегать трения, потения, раздражения кожи
- Поддерживать дома температуру воздуха до 22 градусов, влажность 50-60%
- вместо мыла в качестве геля для душа - крем-мыло
Для лечения в таких случаях рекомендуют:
ОСНОВНОЕ
Внутрь:
- курс капельниц с гормонами (Преднизолон, Дексаметазон)
- Биологическую терапию - Дупилумаб(Дупиксент®)
Наружно:
- постоянно использовать эмоленты (эмолиум, Локобейз , липобейз, липикар , цикапласт Бальзам В5) 3-5 р/д
- На тело и конечности - Адвантан (он наиболее безопасный из гормональных кремов) крем 1 раз в сутки на 7-10 дней на участки наиболее яркой сыпи
- На лицо - Элидел (если не найти - попробовать Протопик/Такропик или из другой группы Неотанин/Судокрем) 2 раза в сутки до выздоровления
ДОПОЛНИТЕЛЬНО:
- Зодак 1 р/д на 5-7 дней в каплях по возрасту Или Фенистил (Диметинден) от 1 месяца до 12 лет: 2 капли на кг массы тела (для снятия зуда)
- Влажные обертывания
Принятый ответ
Елена, здравствуйте. Ознакомилась с фото и описанием, действительно можно предположить о проявлении АД, тяжелой формы . Оьычно рекомендуют очный осмотр и далее возможно госпитализация в кож вен диспансер , тк наружное лечение в домашних условиях малоэффективно
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202113 ответов
- 20 Февраля 202134 ответа
- 31 Января 202118 ответов
- 26 Января 202114 ответов
- 19 Мая 202021 ответ
- 28 Апреля 20205 ответов
- 26 Декабря 201920 ответов
- 5 Сентября 201940 ответов
- 1 Ноября 201818 ответов
- 12 Декабря 20174 ответа