Что вас беспокоит?
Риски стереотаксической нейронавигационной биопсии в возрасте 71 год и оправданность химиотерапии без гистологии
Здравствуйте! У бабушки выявлено крупное диффузное образование головного мозга с вовлечением таламуса и мозолистого тела. По данным МРТ и ФЭТ-ПЭТ за 2 года (с момента обнаружения) выраженной отрицательной динамики не отмечалось, есть предположение о глиальной опухоли, но биопсия не проводилась. Консилиум назначил темозоломид 250 мг, поскольку бабушка боится биопсии. Подскажите, насколько оправдан приём темозоломида без гистологического подтверждения диагноза, каковы риски его неэффективности и побочных эффектов? Получили второе мнение о том, что без биопсии ничего не нужно принимать. Насколько опасна стереотаксическая нейронавигационная биопсия в возрасте 71 год? Хотим убедить ее сделать все таки биопсию, но переживаем за риски.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При подозрении на диффузную глиальную опухоль темозоломид без морфологического подтверждения в большинстве случаев назначать нежелательно. По МРТ нельзя надежно определить тип опухоли, ее степень и молекулярные маркеры, а именно от них зависит лечение. Тем более отсутствие выраженного роста за 2 года делает ситуацию все-таки менее типичной для агрессивной глиомы.
Поэтому я в подобных ситуациях все таки рекомендую стереотаксическую биопсию с гистологией и молекулярным исследованием, если ее технически можно выполнить. Возраст сам по себе не является противопоказанием. Основные риски это кровоизлияние, неврологический дефицит, инфекция, судороги. Темозоломид может оказаться просто бесполезным если его неправильно назначить и вызывать снижение лейкоцитов и тромбоцитов, тошноту, слабость. Я бы получил второе мнение нейрохирурга именно по возможности биопсии.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20237 ответов
- 1 Марта 202347 ответов
- 30 Июня 202215 ответов
- 14 Мая 202214 ответов
- 22 Марта 20229 ответов
- 23 Февраля 20224 ответа
- 27 Мая 20215 ответов
- 16 Июня 20201 ответ
- 25 Октября 20191 ответ
- 26 Июля 20161 ответ