Боль в правом боку

Анна НикулинаВчера в 17:02

3.0

Гастроэнтеролог

12 766 консультаций

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать увеличению размера печени, что чаще всего связано с избыточным накоплением жировой ткани в органе. Состояние не опасное, не даёт болевого синдрома и требует только придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Доктор описал застойные явления в желчном пузыре, что опять же при исследовании натощак, может рассматриваться как вариант нормы, дабы желчь без приёма пищи, в течение 10-12 часов начинает густеть. Важно, в подобной ситуации придерживаться правил питания, а именно часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Болевого синдрома сгушегие желчи, обычно не даёт.

Вероятнее всего боли связаны с кишечником, ведь в проекции правого фланка живота расположен восходящий отдел толстого кишечника, а в правом подреберье находится печёночный изгиб толстого кишечника.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Наталья БулдаковаВчера в 17:04

4.5

Гастроэнтеролог

2 787 консультаций

Юрий, здравствуйте. Причиной болей в правом боку могут быть желчный пузырь, кишечник, увеличенная печень. По представленному УЗИ имеется небольшое увеличение размеров печени, что зачастую бывает связано с жировой болезнью печени, когда жировые включения заполняют клетки печени и орган увеличивается. В таких случаях, для оценки работы печени рекомендуются анализы: общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин с фракциями, общий белок, альбумин, ПТИ.
Также по УЗИ имеется небольшой осадок в полсти желчного пузыря. но данное состояние обычно не вызывает симптомов. В таких случаях большую роль играет образ жизни: нормализация массы тела, питание с достаточным количеством полезных жиров, избегать голодовок, физическая активность. Из медикаментозной терапии могут быть эффективны препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан), в дозировке 10-15мг на 1 кг массы тела

Полина ЩемелеваВчера в 17:17

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 947 консультаций

Здравствуйте!

По УЗИ можно предположить отсутствие критичных изменений.

Гепатомегалия и диффузные изменения могут наблюдаться вследствие отложения жира в тканях печени, возможно, есть лишний вес или питание не совсем правильное.

Взвесь, обычно, успешно лечится. В таких случаях рекомендуют препараты УДХК из расчета 10 мг на кг веса в сутки курсом 3 месяца, затем проводят контроль УЗИ, по необходимости прием продлевают.

Чаще всего, такие изменения не приводят к боли. Уточните характер стула, пожалуйста? Нет ли вздутия?

Максим ЖелезнякВчера в 17:19

3.4

Гастроэнтеролог

449 консультаций

Здравствуйте, выявлено увеличение печени, признаки диффузных изменений поджелудочной железы, а также осадок в полости желчного пузыря. Такие изменения довольно часто встречаются в гастроэнтерологической практике и требуют внимательного сопоставления с клинической картиной. При этом сами по себе эти находки не всегда объясняют длительную боль в правом боку, особенно учитывая то, что спазмолитики и противовоспалительные препараты не принесли облегчения.
Для уточнения ситуации обычно рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови с оценкой уровня общего билирубина, прямых и непрямых фракций, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы и панкреатической амилазы. Эти показатели помогут исключить воспалительные процессы в желчевыводящих путях и оценить функциональное состояние органов брюшной полости.
С этими результатами и данными ультразвукового исследования лучше всего обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для очной консультации, так как боль в правом боку может быть связана и с другими состояниями, например, с позвоночником или межреберной невралгией.

С уважением, врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.

Ксения ПолозоваВчера в 18:03

3.2

Гастроэнтеролог

360 консультаций

Здравствуйте.
По УЗИ у вас описаны диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Это не диагноз.
Гепатомегалия печени может говорить о стеатозе печени (накопление жира в клетках), если долго это состояние не лечить, то может перейти в фиброз печени, а в дальнейшем в цирроз. В поджелудочной железе подобная картина тоже соответствует липоматозу.
В таких случаях рекомендуют сдать следующие анализы: ОАК, биохимический анализ (АЛТ, АСТ (ферменты печени), билирубин (общий и прямой), щелочная фосфатаза, ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза), альбумин, общий белок, вирусные гепатиты В и С, также рекомендовано сделать эластографию печени. Также в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, с большим количеством омега кислот, дробное питание 5-6 раз в день, чтоб был постоянно желчеотток, не было застоя.
Также рекомендовано сделать обследования кишечника, особенно если ни разу не проходил ( фиброколоноскопию с биопсией).