Что вас беспокоит?
Понижен Ретикулоцитарный индекс и витамин б
Добрый вечер Обращалась к неврологу с проблемой тревоги, бессонницы, покалываний в конечносичх, диспепсии, головокружений. 4 года мне ставят тревожное расстройство, когда говорю про слабость, проходила кучу анализов крови, МРТ шеи, головы, узи трипоексное сканирование шеи и ангиография. Она предположила дифицит , я сдала анализы Прошу посмотреть и дать рекомендации, очень переживаю , что кучу всего написано, что это проблемы с костным мозгом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
Ретикулоцитарный индекс немного снижен — 0,7 при норме от 1,0. Сам по себе этот показатель не говорит о заболевании костного мозга. Его оценивают вместе с гемоглобином, другими показателями крови и клинической картиной. При нормальном гемоглобине и остальных основных показателях крови такое небольшое отклонение не является поводом подозревать серьёзную патологию.
Ретикулоцитарный индекс отражает, насколько активно костный мозг производит новые эритроциты. Он может быть немного снижен при недостаточном поступлении или усвоении витамина B12, железа или фолиевой кислоты, а также при индивидуальных колебаниях кроветворения.
Из отклонений обращает на себя внимание витамин B12 , его дефицит действительно может вызывать покалывания и онемение конечностей, слабость
В подобном случае рекомендуется прием Анкерманн 1 мг один раз в день месяц, затем контроль
Также Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Кенюль, добрый вечер.
Подскажите, пожалуйста, снижение которое указано, обычно говорит о каких заболевания костного мозга ? Неужели опять что-то обследовать и сдавать ?я уже в полном отчаянии
Выше отметила 🙏🏻 Он может быть немного снижен при недостаточном поступлении или усвоении витамина B12, железа или фолиевой кислоты, а также при индивидуальных колебаниях кроветворения.
Дообследование вы выполнили, сдали ферритин витамин в 12/9. Отмечается дефицит железа и витамина в 12, нужно их восполнить и все🙏🏻
Здравствуйте!
Снижение ретикулоцитарного индекса незначительное. При подобных измениях рекомендуют оценить уровень гемоглобина, эритроцитарных индексов, эритроцитов и других клеток крови, которые в пределах нормальных значений.
Снижение данного индекса может быть связано с дефицитом витамина В12.
Нормой витамина В12 ( Цианокоболамин) является значение не ниже 300.
В результате отмечается снижение этого показателя.
При дефиците рекомендуют принимать анкреманн.
Далее - контроль В12 или ОАК (там должны быть ретикулоциты) .
Пищевые источники витамина B12 – мясо (особенно говядина, свинина, субпродукты [например, печень]), домашняя птица, яйца, обогащенные злаки, молоко и молочные продукты, а также морепродукты.
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
,
Маргарита, Афсана, очень благодарна за ваш ответ. Я и так тревожная вся, а еще из последних сил держусь и хотела все время докопаться до истины. Сделала кучу МРТ.
Гастроскопия прошлым летом, колоноскопия в 24 году, в январе 2026 узи брюшной полости. Естественно я делала обследования желудка и кишечника в момент обострения.
И вот 10 октября, был день рождения мамы, не знаю что нашло на меня, было переедание, ночью стало очень плохо до вызова скорой, тошнота, до вчерашнего дня пока не выпила тримедат мучила тяжесть, боль в желцдке спине. Сейчас пришло более менее в норму. Болей нет. Тошнота и слабость небольшая. Анализы прикрепила прошлые
Иногда рекомендуют отпустить ситуацию. Важно, что по основным показателям- все в пределах нормы.
Если самостоятельно не получается справиться с тревогой, рекомендуют обратиться за помощью. Здесь ничего плохого нет.
Потому что если все это держать в себе, ресурсы заканчиваются и потом сложнее справиться со стрессом
Здравствуйте!
По представленным анализам нет никаких признаков проблем с костным мозгом.
При тяжелых патологиях костного мозга показатели крови выглядят совершенно иначе, там происходит катастрофическое падение лейкоцитов, тромбоцитов и выраженные аномалии клеток.
Костный мозг абсолютно здоров, просто сейчас он находится в состоянии энергетического голодания.
Невролог была абсолютно права, заподозрив дефициты, результаты анализов идеально, на 100% объясняют все симптомы, которые 4 года списывали исключительно на тревожное расстройство.
По анализу выявлен сочетанный дефицит витамина B12 и железа.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Кушаете мяса достаточно?
Анкерман по 1 мг в сутки в течение 2-4 недель.
Снижение ретикулоцитарного индекса также следствие выявленных дефицитов.
Как давно делали фгдс? Сдавали тест на хеликобактер?
Афсана, очень благодарна за ваш ответ. Я и так тревожная вся, а еще из последних сил держусь и хотела все время докопаться до истины. Сделала кучу МРТ.
Гастроскопия прошлым летом, колоноскопия в 24 году, в январе 2026 узи брюшной полости. Естественно я делала обследования желудка и кишечника в момент обострения.
И вот 10 октября, был день рождения мамы, не знаю что нашло на меня, было переедание, ночью стало очень плохо до вызова скорой, тошнота, до вчерашнего дня пока не выпила тримедат мучила тяжесть, боль в желцдке спине. Сейчас пришло более менее в норму. Болей нет. Тошнота и слабость небольшая. Анализы прикрепила прошлые
Поняла вас. Учитывая, что фгдс делали год назад можно сделать повторно, а также параллельно сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.
Обязательно начать восполнять железо 🙏🏼
Афсана, при таком дефиците можно упасть в обморок ? Этот страх со мной живет постоянно. Лет 6 назад была анемия, сильная потеря веса из-за стресса. Тогда принимала сорбтфер дурулес, появлялся зуд на руках. И еще есть аллергия на цитрус. Стараюсь его не употреблять, это замкнутый круг. Для усвоения нужен витамин ц, в я от него чешусь ( чем вообще опасен этот дефицит. Ранее ферритин был 19, начала возвращать говядину в рацион. Стал 32 но как я поняла и это низкий показатель ?
очень благодарна за ваш ответ. Я и так тревожная вся, а еще из последних сил держусь и хотела все время докопаться до истины. Сделала кучу МРТ.
Гастроскопия прошлым летом, колоноскопия в 24 году, в январе 2026 узи брюшной полости. Естественно я делала обследования желудка и кишечника в момент обострения.
И вот 10 октября, был день рождения мамы, не знаю что нашло на меня, было переедание, ночью стало очень плохо до вызова скорой, тошнота, до вчерашнего дня пока не выпила тримедат мучила тяжесть, боль в желцдке спине. Сейчас пришло более менее в норму. Болей нет. Тошнота и слабость небольшая. Анализы прикрепила прошлые
Геморрой у вас в норме, поэтому в обморок упасть невозможно, ферритин это депо, у вас просто опустошилось депо, которое нужно восполнить.
Да, 32 тоже низкий показатель.
Вит с принимать не следует, если есть аллергия, в таких случаях могут рекомендовать принимать более легкое железо, например хелатное железо от Солгар , оно лучше и легче усваивается.
Стоит сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, повторить фгдс, если бактерия будет положительной это может быть причиной нарушения всасывания железа в желудке
Афсана, доброе утро.
Подскажите, пожалуйста, прием железа и анкермана можно начать до фгдс? Не повлияет это на результаты теста на хеликобактер?
Можно, это не повлияет на результат хеликобактер.
Афсана, подскажите, пожалуйста пошла к терапевту, думала что нужен рецепт
Он написал
Комбилепен
Мельдоний
Мексидол форте
Белковая диета
Насколько это корректно в моем случае? Ни слова не сказал про б9 и железо
Простите, опечаталась, имела ввиду гемоглобин *
Лечение адекватное, но повысить уровень железа обязательно также стоит.
Афсана,
Какое бы лечение рекомендовали вы ?
Витамин б12 анкерман?
И желателен железо солгар ? Он один существует или есть кака -то дозировка ?
Действительно ли нужен мельдоний и мексидол ?
Афсана, очень смутило что терапевт сказал что подозревает паразитов ( нет питомцев)
Да, железо от Солгар в одной дозировке, принимают по 1 т 1-2 раза в сутки. Курс 1-2 месяца
Вит в12, да Анкерман.
Подозрение гельминтов может быть при повышении эозинофиллов, базофилов, иммуноглобулина Е, если этого нет, то можно оставить эту мысль.
Мельдоний, мексидол можно использовать курсом, хуже не будет.
Спасибо вам большое, благодаря вам я сегодня ночью спала нормально спустя две недели
Афсана, простите за такое количество вопросов. Мне необходимо именно халатное железо? В аптеке вижу легкодоступное джентльмен айрон.
Да, в такой ситуации хелатное железо (Gentle Iron) это идеальный, один из самых безопасных и эффективных вариантов.
Здравствуйте!
По анализам снижен ферритин, снижен витамин в12 и фолиевая кислота.
Снижение ретикулоцитарного индекса вероятнее всего связано с дефицитами железа, витамина в12, фолиевой кислоты.
При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.
При дефиците витамина в12 рекомендуют прием анкерманн 1 мг 1 раз в день 1 месяц. Целевые значения более 300.
При дефиците фолиевой кислоты рекомендуют прием метилфолата 1 мг 1 раз в день 1 месяц. Целевые значения более 13.
очень благодарна за ваш ответ. Я и так тревожная вся, а еще из последних сил держусь и хотела все время докопаться до истины. Сделала кучу МРТ.
Гастроскопия прошлым летом, колоноскопия в 24 году, в январе 2026 узи брюшной полости. Естественно я делала обследования желудка и кишечника в момент обострения.
И вот 10 октября, был день рождения мамы, не знаю что нашло на меня, было переедание, ночью стало очень плохо до вызова скорой, тошнота, до вчерашнего дня пока не выпила тримедат мучила тяжесть, боль в желцдке спине. Сейчас пришло более менее в норму. Болей нет. Тошнота и слабость небольшая. Анализы прикрепила прошлые
Фгдс и узи без органической патологии. По фгдс признаки скользящей грыжи. В таких случаях рекомендуют частое дробное питание небольшими порциями. Переедание могло вызвать жалобы
Здравствуйте!
При значении ферритина менее 30 и нормальном уровне гемоглобина говорят о скрытом железодефиците. Целевой уровень для женщин более 50
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
При снижении уровня витамина В12 обычно рекомендуют дополнительный прием в дозе 1 мг в сутки, контроль показателя через 1 месяц
Снижение ретикулоцитарного индекса означает, что костный мозг недостаточно активно производит новые эритроциты. При сниженном ферритине костный мозг испытывает нехватку строительного материала для синтеза гемоглобина и переходит в режим "экономии" - снижает выработку новых эритроцитов, что и отражается в падении ретикулоцитарного индекса.
У Вас остались еще вопросы?
подскажите, пожалуйста пошла к терапевту, думала что нужен рецепт
Он написал
Комбилепен
Мельдоний
Мексидол форте
Белковая диета
Насколько это корректно в моем случае? Ни слова не сказал про б9 и железо
И сказал что думает что это глистная инвазия ( питомцев у меня нет ) мясо не ела уже лет 5
Мельдоний и Мексидол не имеют убедительной доказательной базы для лечения тревожных расстройств, бессонницы или покалываний в конечностях. В международных руководствах они не фигурируют как средства первой линии.
Комбилипен содержит B-витамины, но для коррекции подтверждённого дефицита B12 обычно требуются более высокие дозы (1000 мкг в день)
Поскольку B12 содержится в основном в продуктах животного происхождения, длительный отказ от мяса (а также возможные проблемы с усвоением) вероятная причина его снижения.
Белковая диета- избыток белка без достаточного количества железа не решит проблему железодефицита.
Предположение терапевта о паразитах при отсутствии питомцев, 5-летнем отказе от мяса, отсутствии эозинофилии в общем анализе крови выглядит нелогичным
Витамин 9 (фолиевая кислота) в пределах целевых значений
Дарья, подскажите, пожалуйста, тогда лечение : б12 анкерман, халатное железо солгар ( у меня проблемы с желудком и давно принимала железо была сыпь ), включение говядины в рацион - более приемлемо ?
Данная схема приемлема в подобных случаях
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад2 ответа
- 21 минута назад10 ответов
- 32 минуты назад7 ответов
- 40 минут назад10 ответов
- 57 минут назад4 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад16 ответов
- 2 часа назад23 ответа
- 4 часа назад12 ответов
- 4 часа назад9 ответов