Что вас беспокоит?
Хеликобактер
Добрый день,уважаемые врачи! Обращаюсь к вам за схемой лечения. К врачу по месту жительства еще не дошла,но честно говоря хотелось бы заранее знать как/что/зачем и сколько и ,дополнительно, заранее знать о втором мнении)) 2 мес назад обратилась к терапевту , с жалобами на усталость,слабость,утомляемость. Сдала анализы -выявили низкий ферритин >10, гемоглобин 118, железо тоже ниже нормы . Анализы приложу. Врач назначил мальтофер . + питание боготое железом. Я пропила месяц,лучше мне не становилось. Волосы выпадали клочьями . Добавилось вздутие ,зловонные газ после некоторых продуктов питания ,тяжесть в желудке . Мы сдали повторно анализы, ферритин как был >10 так и остался , железо упало . Сдала гастроскопию и колоноскопию . Прикладываю. Сдала 13с уреазный тест . Положительный. Подскажите как быть и как действовать дальше. Я в таком состоянии выживать уже не могу 🥹нет сил ни на что ,а сейчас ,я правильно понимаю ,что мне надо сначала пролечить желудок и кишечник ,чтобы железо начало усваиваться? Можно ли проводить эрадикацию и параллельно пить железо,или бессмысленно? У меня раз в месяц перед каждыми месячными высыпает герпес , видно из-за сниженного иммунитета ,в связи со сниженным железом. Часто болею орви. И при этом надо жить и растить 3 детей. И плавно перетекающий вопрос. Как быть с остальными членами семьи ?мужем и тремя детьми . Надо ли им сдавать анализы,делать Манипуляции и тд. Я боюсь что если я пролечусь ,а у них НP тоже есть , то мое выздоровление не надолго. Вообще подскажите пожалуйста ,как быть в моей ситуации. Сейчас из жалоб,все что было выше. + когда врач спросил не болит ли у меня желудок (когда записывал на гастро-и колоноскопию)? Я ответила что нет . Но . Потом я кое-что поняла. У меня такое бывает ,что я могу что-то поесть или полить кофе с чем-то ,у меня начинает болеть слева от желудка . Мне казалось это поджелудочная, и всегда пила фестал или панкреатин. Не особо помогало правда ,но легче становилось. А сейчас я вот думаю ,может это желудок болел,а не поджелудочная …ну вот жалобы на такие боли периодические и стул ,то нормальный,то жидкий . Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На фоне активного воспаления и эрозивного процесса в желудке всасывание пероральных препаратов железа действительно значительно нарушается.
Обнаруженный H. pylori требует обязательного лечения, так как эта инфекция поддерживает воспаление слизистой.
Для её восстановления и устранения инфекции H. pylori обязательно показано проведение эрадикационной терапии.
Совмещать эрадикацию с приемом препаратов железа допускается, важно разводить их по времени приема с антибиотиками (минимум на 2-3 часа), чтобы они не нейтрализовали друг друга.
Стоит обсудить с терапевтом лечение латентного железодефицита, учитывая результаты анализов, может потребоваться коррекция дозы перорального приема или внутривенное введение железа для восполнения запасов.
Что касается вашей семьи, эрадикационная терапия детям при отсутствии у них жалоб не проводится, что соответствует современным клиническим рекомендациям.
Для назначения лечения вашему супругу необходимо сначала пройти обследование, сдать 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген Helicobacter pylori.
При положительном результате ему также будет показана эрадикация, чтобы исключить риск повторного заражения вас после выздоровления.
В качестве терапии первой линии (если ранее эрадикация не проводилась) лечащий врач может назначить следующие препараты:
Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день после еды.
Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды.
Эзомепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды.
Висмута трикалия дицитрат по 240 мг 2 раза в день за 30 мин до еды.
Курс лечения составляет 14 дней.
Для профилактики побочных эффектов антибиотикотерапии в дополнение к эрадикации может быть назначен пробиотик Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течение 14 дней.
Здравствуйте!
Ферритин менее 10 указывает на истощение запасов железа. Это может сопровождаться слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности и выпадением волос.
Причины могут быть разными: недостаточная доза элементарного железа, плохая переносимость или нерегулярный прием препарата, продолжающиеся потери железа, в том числе обильные менструации, либо нарушение всасывания.
Helicobacter pylori может способствовать дефициту железа, в том числе за счет нарушения его усвоения и хронического воспаления слизистой желудка. После успешной эрадикации восполнение запасов железа иногда становится эффективнее.
* Откладывать восполнение железа до окончания эрадикации обычно не нужно. Препараты железа можно принимать параллельно с лечением H. pylori (если нет выраженных побочных эффектов).
- Положительный 13С-уреазный дыхательный тест подтверждает активную инфекцию.
В качестве эрадикации первой линии
рекомендуют принимать:
• амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи
• кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи
• висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды
• рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды
Весь курс в течении 14 дней.
Что касается членов семьи:
~ мужу желательно провести диагностику инфекции Н.pylori: используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат - если был прием данных препаратов.
~ Детей без жалоб специально обследовать на H. pylori не нужно: в педиатрии не рекомендуют массовое тестирование при инфицировании родителей
Здравствуйте!спасибо за отклик !
Я сейчас не принимаю препараты железа. Они закончились ,и перед колоноскопией надо было отменить. Сейчас конкретно ничего не принимаю,соответственно хочу понять какой препарат железа можно еще приобрести .
Если Мальтофер плохо переносился, вызывал вздутие и провоцировал зловонные газы, то из препаратов могут рассмотреть: Сорбифер Дурулес (2х валентное железо), Феррум Лек (3х валентное, как у Мальтофера).
Также стоит отметить, что дополнительно на время эрадикации рекомендуют прием Энтерола 250 мг по 2 капсулы 2 раза в день в течение 14 дней. Принимают независимо от еды, запивать водой комнатной температуры. Его назнают для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи.
Мальтофер да ,как будто не пошел . От сорбифера тошнота была в беременность.
А возможно тардиферон?или не аптечные хема плекс?
Капельницы мне не подойдут ?слышала что их назначают только при низком гемоглобина ,и свободное железо не должно Быть в организме
Можно рассматривать Тардиферон как один из вариантов, он содержит двухвалентное железо в форме сульфата.
Хема-Плекс - это БАД, а не равноценная замена зарегистрированному лекарству для лечения дефицита железа, все же не стоит ему отдавать предпочтение.
Пока рекомендуют подобрать переносимый препарат железа и пройти адекватный курс лечения с контролем анализов. Если на фоне лечения эффекта не будет или препараты будут плохо переноситься, тогда можно обсудить с врачом внутривенное введение железа.
А как тогда принимать схему эррадикации совместно с железом? Как ихразделять ? Как правильно принимать все препараты ?
Препараты необходимо разносить по времени, рекомендует принимать железо не менее чем за 3 часа до или через 2 часа после антибиотика.
Спасибо 🙏
Всегда пожалуйста! Была рада помочь! ❤️
Здравствуйте!
Хеликобактерная инфекция является основой причиной развития эрозивно-язвенных процессов желудка и 12п кишки, а также провокатором в нарушении всасывания железа.
Однако, для поиска причин сниженного всасывания железа рекомендуется запланировать :
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе igG, A - непереносимость глютена
- кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла- исключить аутоиммунный процесс в желудке
- кал на я/г методом парасеп
- дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. Дисбаланс микрофлоры снижает всасывание витаминов и микроэлементов. Основные симптомы: вздутие, повышенное газообразование, неприятный запах каловых масс и газов, нарушение характера стула
- консультация и осмотр гинеколога, возможно обильные менструации
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, которая включает включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 40 мин 14д,
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 30 мин до еды 14д
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.
На период эрадикационной терапии желательно остановить применение препаратов железа, т.к итак большое количество препаратов.
Готова ответить на Ваши вопросы)
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад1 ответ
- 57 минут назад3 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад18 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад5 ответов