Здравствуйте, у меня инсулинорезистентность. Индекс Homa выше 12. Подскажите, что мне нужно делать, чтобы он снизился. Вес растёт за последние два года набрала примерно 20 кг, нарушен сон.
Я не знаю, с чем связано моё состояние, возможно, со стрессом либо с менопаузой. Сахар-6,3
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Повышение уровня инсулина является следствием избыточной массы тела, а не её причиной. В текущей ситуации вызывает опасение повышенный уровень глюкозы в крови, что указывает на риск развития преддиабета. Необходимо повторно сдать анализ крови на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин. По результатам обследования потребуется полное исключение быстрых углеводов из рациона, включая сладости, мучные изделия, бананы, виноград и сахаросодержащие напитки, а также ограничение потребления фруктов, круп, хлебобулочных изделий, макарон, бобовых и картофеля. На основании полученных данных будет определена тактика лечения. Также целесообразно рассмотреть применение семаглутида, способствующего снижению массы тела.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение индекса хома чаще всего говорит о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется данный показатель, есть данная взаимосвязь. По анализу имеется небольшое повышение уровня глюкозы крови, дополнительно в данном случае рекомендуют ещё раз перепроверить уровень глюкозы крови, дополнительно гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца. Подскажите пожалуйста, какой рост и вес?
Здравствуйте, вес 125, рост 164. У меня, конечно, были проблемы с избыточным весом, но е так критично. Я не ем много, не ем сахар, хлеб очень редко
Подскажите пожалуйста, возможно рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса?
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия!
Понимаю Ваши переживания, в сложившейся ситуации, давайте в ней вместе разберёмся.
Действительно, с началом менопаузы обменные процессы замедляются, идет гормональная перестройка в организме и даже привычный рацион может влиять на набор веса.
Сейчас глюкоза повышена, важно дополнительно оценить анализ на гликированный гемоглобин, исключить диабет.
Индекс инсулинорезистентности повышен на фоне избыточного веса- это не причина, а следствие. В динамике эти показатели контролировать не нужно, они самостоятельно снизятся, при нормализации веса. Более важно в подобной ситуации разобраться с повышенной глюкозой.
Гормоны щитовидной железы без отклонений, орган работает хорошо.
Подскажите пожалуйста, какой рост и вес в настоящий момент?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно повышение инсулина и инсулинорезистентность является следствием избыточного веса. Это создает неблагоприятный фон для развития нарушений углеводного обмена (предиабет, сахарный диабет). Поэтому крайне важно сейчас сделать акцент на снижении массы тела. Дополнительно необходимо сдать анализ на глюкозу натощак повторно и гликированный гемоглобин (усредненный показатель глюкозы за три месяца).
Какой у вас рост и вес? Рассматриваете медикаментозную помощь в данном вопросе? Повышение глюкозы зафиксировано однократно?
Здравствуйте, до этого глюкоза была в норме. Рост 164, вес 125
По одному повышению диагноз не ставится, поэтому обязательно необходимо дообследоваться (как указала в своем ответе выше).
Инъекционные препараты (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса. Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.
Они ставятся дома самостоятельно 1 раз в неделю подкожно при помощи специальных шприц-ручек.
У вас есть показания для данной терапии.
Огромное спасибо за консультацию. Приму к сведению всё, что вы посоветовали, и сдачу анализов в том числе. Хотелось бы ещё узнать, что можно сделать, чтобы улучшить гормональный фон, пока длится менопауза
Вы хотите менопаузальную гормональную терапию или просто симптоматическое лечение?
Не совсем разбираюсь в данном вопросе....хочется, чтобы гормоны не скакали так, что я за ними не успеваю)))
Данный вопрос тогда лучше задать гинекологам, так как в назначении менопаузальной терапии есть много нюансов и противопоказаний.
Спасибо большое
Рада помочь 🙏
Принятый ответ
Лилия здравствуйте .
Дело в том , что тут как раз обратная зависимость : у вас лишний вес и поэтому развилась инсулинорезистентность .
Цепочку можно продолжить : инсулинорезистентность : повышение сахара - преддиабет - диабет .
Основная задача в данном случае СНИЗИТЬ ВЕС.
Сейчас есть меры медикаментозной поддержки чтобы вам проще было похудеть .
Скажите рассматриваете медикаментозные средства ?
Лилия, здравствуйте.
Понимаю обеспокоенность Вашим состоянием , постараюсь Вам помочь.
Инсулинорезистентность - состояние, когда рецепторы в тканях становятся нечувствительны к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой, инсулин часто на какое -то время задерживается в крови развивается гиперинсулинемия, что сопровождается повышенным аппетитом, частыми эпизодами голода, снижением насыщаемости от пищи, то есть полноценно покушал, а снова хочется есть. Основная причина такой нечувствительности рецепторов-это развитие избыточного веса, когда рецепторов к инсулину сколько было, столько и осталось, а жировой ткани стало слишком много. Главный способ коррекции инсулинорезистентности это нормализация массы тела и соблюдение определенных правил питания: исключение частых перекусов, исключение сладкого, мучного, белого хлеба, манной крупы- то есть простых углеводов и продуктов, которые дают резкий скачок сахара в крови и ,как следствие, резкий выброс инсулина в кровь.
Согласно клиническим рекомендациям основная и самая распространенная причина ожирения это избыточное потребление калорий человеком без первичной эндокринной патологии, когда поступление калорий в организм становится больше, чем расход. Лишь 1% среди причин прибавки веса составляет эндокринная патология. Патологии щитовидной железы у Вас нет по результатам гормонов. При наличии прогрессирующей прибавки массы тела, которое сопровождается повышенным давлением рекомендуется исключать избыточную работу надпочечников, для чего обычно нужно сдать или кортизол в слюне, собранной в 23:00 или пройти малую дексаметазоновую пробу- сдать кровь в 8-9 утра на кортизол, но накануне сдачи крови в 23:00 нужно принять внутрь 1 мг дексаметазона.
Самой распространенной причиной прибавки массы тела является наличие нарушения пищевого поведения, это не обязательно крайние формы , такие как булимия, например, это может быть заедание стресса, тревоги, недосыпа, с целью получения положительных эмоций
После исключения патологии надпочечников в Вашем случае можно рассмотреть медикаментозное снижение веса, например, применение инъекционных препаратов для снижения веса на основе семаглутида\ лираглутида \ тирзепатида, данные препараты помогают снизить вес, приобрести правильные пищевые привычки, снижение массы тела будет положительно воздействовать на чувствительность тканей к инсулину , поможет улучшить насыщение от пищи и позволит профилактировать развитие сахарного диабета 2 типа в будущем
Здравствуйте. При ИМТ 46,5 нужно лечить ожирение, а не добиваться отдельной нормы индекса HOMA. Глюкоза 6,3 натощак соответствует диапазону предиабета, щитовидная железа работает нормально. Обычно в подобных случаях я рекомендую повторить глюкозу венозной крови натощак и сдать HbA1c. Для снижения веса можно рассмотреть тирзепатид или семаглутид вместе с полноценным питанием и посильной активностью, при таком ИМТ также обоснована консультация по бариатрической операции. Менопауза и недосып могут усиливать набор веса. Гормональную терапию подбирают для приливов и других симптомов, для похудения её не назначают.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202513 ответов
- 5 Января 202518 ответов
- 3 Января 20254 ответа
- 14 Июня 20244 ответа
- 12 Января 202415 ответов
- 2 Октября 20234 ответа
- 6 Сентября 202311 ответов
- 13 Октября 20227 ответов
- 1 Августа 202211 ответов
- 30 Января 20226 ответов