Боль слева в ягодице при движении, учащенное мочеиспускание малыми порциями

Афсана Алиева12 часов назад

5.0

Терапевт

27 609 консультаций

Вера, здравствуйте!

Описанные симптомы при абсолютно чистом УЗИ почек и мочевого пузыря с большей вероятностью указывают на мышечно-тонический или проблемы с позвоночником или глубокими мышцами таза.
Когда УЗИ показывает норму , это означает, что сама мочевыделительная система анатомически здорова. Нарушение мочеиспускания в таком случае носит рефлекторный или компрессионный характер.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом.
Сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка.
Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Для облегчения самочувствия:
• Не бежать в туалет при первом же микро-позыве. Понимая, что позыв ложный, стараться волевым усилием немного оттягивать поход в туалет, чтобы не перераздражать шейку пузыря.
• Если анализ мочи будет хорошим, на область левой ягодицы и поясницы можно приложить теплую грелку или лечь на колючий аппликатор Кузнецова на 15 минут это расслабит спазмированные мышцы, уберет боль и рефлекторно снизит частоту позывов.
• Неврологи в таких случаях назначают комбинацию нестероидных противовоспалительных средств (например, Ксефокам, Найз) для снятия боли и миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд) для расслабления зажатых мышц ягодицы и тазового дна.

Михаил Ивашев12 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

120 193 консультации

Здравствуйте.

Сочетание боли в левой ягодице, пояснице и дизурии (частые позывы малыми порциями, ощущение неполного опорожнения) при нормальном УЗИ почек и мочевого пузыря указывает на проблему вне мочевыделительной системы.

Наиболее вероятные причины:
1. Проблемы с нервами в пояснице. Грыжа диска, сужение позвоночного канала или зажатая мышца в ягодице могут сдавливать нервы, идущие к мочевому пузырю. Именно эти нервы отвечают за мочеиспускание и чувствительность в ягодице. КогдаБоль в ягодице + нейрогенная дисфункция мочевого пузыря - классика, которую УЗИ не видит.
2. Гинекология: Эндометриоз мочевого пузыря, мочеточника, миома с давлением на мочевой пузырь.

3. Интерстициальный цистит, Гиперактивный мочевой пузырь-диагноз исключения.

Обязательно проверьте нейротропные дефициты. Нехватка B1, B6, B12 и магния вызывает нейропатию, спазмы и дисфункцию тазовых органов, усиливая боль даже при наличии грыжи. Сдайте: активный B12 холотранскобаламин, B1 тиамин, B6 пиридоксаль, магний в эритроцитах (не в сыворотке!), гомоцистеин. Коррекция дефицитов может уменьшить симптомы параллельно с основным лечением.

План обследования:
1. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (приоритет!).
2. Осмотр гинеколога + трансвагинальное УЗИ малого таза.
3. Консультация уролога-нейроуролога: дневник мочеиспускания, урофлоуметрия, остаточная моча.
4. ОАМ + посев мочи для исключения скрытой инфекции.
5. Анализ на нейротропные витамины и магний.

Не списывайте симптомы на просто цистит. Нейрогенный компонент и метаболические факторы требуют комплексной диагностики. Начните с МРТ и анализов на дефициты одновременно, чтобы не терять время.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Рудоманова12 часов назад

5.0

Терапевт

5 135 консультаций

Здравствуйте
В подобном случае боль в пояснице и левой ягодице, усиливающаяся при движении, в первую очередь может быть связана с мышечно-тоническим синдромом - напряжением и спазмом мышц поясничной области и ягодицы.
Это может возникать из-за перегрузки, неудобного положения тела или раздражения нервных структур.
Однако частые позывы к мочеиспусканию малыми порциями и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря не стоит объяснять только проблемами со спиной. Необходимо так же исключить цистит, который может протекать даже при нормальном УЗИ.
Обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, а при подозрении на инфекцию - посев мочи. Если сохраняется ощущение неполного опорожнения, следует проверить остаточный объём мочи после мочеиспускания. До уточнения причины не стоит самостоятельно начинать антибиотики.Для получения рекомендаций и подтверждения мышечно-тонического синдрома -желательно очно показаться неврологу .
Будьте здоровы🙏🏻❤️

Юлия Перфилова12 часов назад

5.0

Терапевт

23 353 консультации

Вера , здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить неврологический , мышечный механизм . Боль в пояснице с отдачей в ягодицу , усиливающаяся при движениях , указывает на вовлечение мышечно-связочного аппарата

Мышцы тазового дна , ягодиц имеют общее нервное обеспечение . И , например, если глубокие мышцы таза спазмируются , они раздражают нервы , идущие к мочевому пузырю. В результате возникает ложное ощущение давления , частые позывы и чувство неполного опорожнения

Для снятия нейромышечной боли и спазма в спине могут рассматривать короткие курсы НПВС , как , например , Мелоксикам по 7,5 мг раз в сутки во время еды - курсом 3-5 дней под прикрытием омепразола 20 мг

Для расслабления мускулатуры таза могут рассматривать миорелаксанты , как , например, Толперизон / Тизанидин

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить общий анализ мочи , а также посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам

Также могут рекомендовать получить очную консультацию невролога для проверки корешковых симптомов , оценки состояния пояснично-крестцового отдела

Есть ли жжение , резь или боль в мочеиспускательном канале в момент мочеиспускания , повышалась ли температура тела ?

Елена Постовалова10 часов назад

3.8

Терапевт, Гериатр

1 328 консультаций

Добрый вечер, Вера.
Описанные вами симптомы могут соответствовать острому воспалению в мочеиспускательном канале, при котором изменений на УЗИ мочевого пузыря может не быть. В подобных случаях рекомендуется прием фосфомицтна (Монурал) 3 гр однократно, предпочтительнее вечером. Для профилактики рецидивов можно начать прием препаратов на основе д-маннозы (Уронекст, цистениум, экоцистин).