Что вас беспокоит?
Острая боль в ногу
Мужчина, 60 лет. Беспокоит острая Боль в ноге ближе к паху между коленкой и Пахом спереди. Встать с кровати не могу резкая острая боль в ногу до потери сознания. В положении покоя ноющая боль в пояснице,при поворотах тела острая боль в ногу. На больничном месяц, лечение не помогает, состояние ухудшения неделю. 4 дня лежу пластом не поднимаясь с кровати с болью. Помогите, результаты исследования прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ достаточно выраженные изменения, 3 грыжи 6 мм и одна 5 мм -размеры не маленькие они и дают такие стойкие боли. Как давно курс лечения прошли, на данный момент что-то принимаете?
Яна, месяц на больничном, в эпикризе можете посмотреть что назначили . Острая боль, в ногу. Ходить не могу. Что делать?
Да я эпикриз посмотрела, я так понимаю что лечение стационарно прошли, а на дом что Вам выписали, что принимали дома и как долго? или вот то лечение в стационаре которое получили и более ничего?
С учетом давности болевого синдрома, а так же введу острого характера боле я бы посоветовала проколоть Дексаметазон 2 мл (1 мл 4 мг) внутримышечно утром - 4 дня, на 5й день 1 мл, на 6й день 0,5 мл - и отмена.
+ Аркоксиа 90 мг 1 таб в день - 7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления)
Омепразол еще попить 20 мг 1 таб 2 раза в день - 10 дней.
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма)
Нейромультивит по 1 таб 2 раза в день во время еды - 1 месяц ( витаминный комплекс группы В)
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут - 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце, на боку.
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин (Катэна) 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. препарат по рецепту.
Яна, лечение проходил в дневном стационаре , сейчас в поликлинике по месту жительства . Блокада поможет? Из за чего боль? Ее можно купировать? Или лучше вообще лечь в больницу в неврологию? Так как ходить на приём в больницу не могу?
Боли из-за больших грыж ( а их 3 штуки) которые давят на нервные спинномозговые корешки, возникнет воспаление прикорешковое и отек.
Да паравретебральные блокады с дипроспаном и новокаином могут помочь.
Если у Вас есть возможность госпитализироваться было бы не плохо получать лечение стационарно.
Яна, на данный момент колят хондропротекторы хондрология и уколы противоспалительного артоксан
Хорошо, продолжайте хондропротекторы Артоксан тоже что и Тексаред , по этому исключайте из моей схемы тексаред, всё остальное проходите.
Яна, я не увидел что вы писали про тексаред?
Ой простите, не Тексаред , а Аркоксиа, из той же группы что и Артоксан, по этому Аркоксиа не нужно.
Яна, подскажите если сахар повышен в крови блокада противопоказана?
Здравствуйте. Смотря какие уровни.
Дело в том что блокады проводят гормонами которые могут повышен еще больше уровень сахара. если сахар повышен значительно - то да, не стоит. И Дексаметазон тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая наличие трёх грыж, стационарного лечения и отсутствия должного эффекта, следует проконсультироваться с нейрохирургом и обсудить возможность оперативного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! По лечению :Обязательно гидрокортизон 2.0 для в/и инъекций плюс добавить в один шприц -лидокаин 2процентный + витБ 12 (500 мкг ) в один шприц один раз в день 5 дней ,
мазь долгит два раза в день семь дней втирать;
аппликатор Кузнецова ,или лепко 20 минут три раза в день лежать семь дней
Можно подсоединить препарат антиконвульсант на 6 день лечения Катэна 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ выраженные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного протрузиями и грыжами средних размеров. Грыжи оказывают влияние на нервные корешки, приводят к сужению позвоночного канала.
Нужно продолжить лечение:
- НПВС - целебрекс 200 мг 1 раз в день 10 дней + для защиты слизистой желудка омепразол 1 к 1 раз в день перед едой
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- конвалис по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно.
- для восстановления нервных волокон келтикан комплекс 1 капсула 1 раз в день 1 месяц
Учитывая стойкий болевой синдром желательно проконсультироваться с нейрохирургом.
Алина, подскажите габапентин противосудорожный , эпилептический препарат. В чем его польза?
Противоэпилептические препараты (габапентин, прегабалин) назначаются не только при эпилепсии. Они также эффективны при нейропатической боли от сдавления нервных корешков грыжами.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите нейрохирург смотрел снимки ?
Асият, нет, результаты мрт ещё не читали
Вы уже прошли курс препаратов , и эффекта нет , в таком случае лушче проконсультироваться с нейрохирургом , он сам посмотрит снимки и уже решить продолжать дальше консервативную терапию или все таки нужна будет операция , так как грыжа не маленькая и лекарства могут быть не эффективны
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 202012 ответов