N11 Хроническая рецидивирующая инфекция мочевых путей, гиперплазия простаты, хронический эпидидимит слева
Здравствуйте! Уважаемые специалисты, хочу задать вам вопрос, касающийся здоровья моего дяди – Кутуева Кямиля Зарифовича, д. р.: 19.02.1957, возраст: 69 лет. После госпитализации в результате острого нарушения мозгового кровообращения (микроинсульт по ишемическому типу) в медицинском учреждении дяде была сделана катетеризация мочевого пузыря. После катетеризации появились жалобы на резко учащенное и затрудненное мочеиспускание. Для исключения РПЖ выполнили МРТ, затем обратились к доктору-урологу. В результате приема было назначено лечение. Назначенное лечение, анамнез и жалобы пациента приведены в файле с результатами осмотра – файл прилагаю. Также прилагаю файл с заключением по результатам МРТ. Дата обращения к урологу и проведения томографии 04.08.2026. Спустя месяц с момента начала лечения жалобы дяди сохранялись, однако, были периоды временного улучшения самочувствия. Для оценки эффективности лечения был назначен общий анализ мочи. В результатах общего анализа лечащим врачом было отмечено сохранение большого количества лейкоцитов и назначен посев мочи на микрофлору. Поскольку, мы сразу не знали, что необходим анализ с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам, то сдавали его два раза с временным интервалом один месяц – сначала без, а потом с определением чувствительности. Был установлен протей мирибилис, а затем при определении чувствительности – полирезистентный штамм протея. За месяц концентрация уменьшилась с 10⁷ до 10⁵, при этом жалобы дяди на дискомфорт, рези, резко учащенное и затрудненное мочеиспускание сохраняются, а субъективное ощущение улучшения самочувствия, появившееся на первых порах лечения, наоборот пропало. Из-за наследственной полинейропатии нижних конечностей дядя является маломобильным, первый прием доктора-уролога и кабинет МРТ, соответственно, мы посещали очно в областном центре, а последующие консультации, понимая трудности, связанные с посещением повторных приемов пациентом, доктор давал в формате личного общения в мессенджере исключительно из-за человеколюбия – качества, присущего большинству представителей вашей благородной профессии. По естественным причинам человек не может уделять другим всё свободное время, поэтому ответы удается получать раз в две недели. Поскольку на данный момент дяде не назначено лечение полирезистентного штамма протея, а жалобы на самочувствие сохраняются, прошу ваших рекомендаций, советов относительно лечения. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.Из описания рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей на фоне катетер-ассоциированной инфекции.
По результату ОАМ присутствует активное воспаление. Как поняла ,после данного анализа были пропиты антибиотики.
…. и контрольный анализ мочи не сдавался.Учитывая сохраняющиеся жалобы,рекомендуется повторить ОАМ и посев мочи(тщательно провести гигиены половых органов перед сбором мочи,собирать среднюю порцию непосредственно в стерильный контейнер)
Объем простаты 30 см.куб-Дутастерид при данном объеме не показан.
По повторным результатам определиться с лечением.
Луиза Римиханова, добрый вечер!
Последний посев мочи был сдан 8 октября, то есть спустя два месяца с момента начала лечения. Последовательность сдачи анализов и принимаемые лекарства можно увидеть в приложенных к вопросу файлах.
Интересует повторный результат ОАМ,увидела только от начала сентября.
Луиза Рамиханова, понял, спасибо большое. На данный момент повторный общий анализ мочи не выполнялся, в ближайшее время сделаем.
Рекомендуется слать ОАМ,чтобы понимать насколько выражен воспалительный процесс.Если активное воспаление подтвердится,в таком случае согласно чувствительности подойдет Амикацин.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения мочевыводящих путей. Обычно в таких случаях рекомендуют повторный общий анализ мочи, препараты - при подтверждении воспаления (по чувствительности например, амикацин при отсутствии противопоказаний), тщательная интимная гигиена, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20228 ответов
- 11 Февраля 202214 ответов
- 9 Января 202229 ответов
- 8 Января 20228 ответов
- 4 Декабря 20218 ответов
- 30 Августа 20214 ответа
- 19 Декабря 20207 ответов
- 10 Июля 202031 ответ
- 5 Марта 20205 ответов
- 23 Октября 20198 ответов