Лимфоденит, высокое количество лейкоцитов в крови и в моче, температура на 7 день антибиотиков у ребенка 10 месяцев по
11.12.2026 у ребенка 10 месяцев обнаружили шишку (уплотнение) на шее за левым ухом, поднялась температура 39 градусов. Увезли на скорой в инфекционку 2 дня еще температура поднималась, были на жаропонижающих По мазкам выявили риновирус и парэховирус Назначили курс антибиотиков цефотаксин. По крови высокие лейкоциты, в моче высокие лейкоциты. Кровь за 5 дней антибиотика не поменялась. Назначили другой антибиотик (на 6 день) Весь день была очень капризная. Вечером поднялась температура 38,3 Помогите разобраться, почему так происходит. Что упускаем в лечении. Почему на 6 день лечение лучше не становится
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышенные лейкоциты в общем анализе крови и повышение нейтрофилов может указывать на бактериальную инфекцию. В сочетании с температурой обычно это требует назначение антибиотика. То, что первый препарат не изменил состояние, может указывать на то, что он анти антибиотик не подошел по чувствительности, так бывает.
Эффективность нового антибиотика может оцениваться столько через трое суток.
Уточните пожалуйста, какой препарат назначен?
До этого сдавали анализ мочи?
Сейчас он без особых изменений, лейкоциты повышены по тест полоске, но сами показатели в норме
Здравствуйте, сейчас назначен антибиотик из цефалоспориновых препаратов, название к сожалению не помню
Мочу сдавали 14.10.2026 там то же самое было, только бактерий больше
Цефотаксим тоже цефалоспорин
Поняла Вас, в таком случае оценивается эффект нового антибиотика через 3 суток - если будет снижаться температура, улучшаться самочувствие, то терапия им продолжается
И в целом если говорить о возможных очагах инфекции - лимфаденит - воспаление лимфоузла возможно, обязательно должны смотреть уши для исключения отита
Получается 5 дней кололи антибиотик, который не помог, поэтому улучшений нет по анализам крови и вернулась температура?
Просто у нас риновирус, парэховирус, лимфодентит, инфекция мочевыводящих путей и еще лезут зубы и все это у ребенка 10 месяцев
Я очень боюсь за нее, и меня сильно пугает то, что температура поднимается спустя столько времени
Может врач неправильное лечение назначает
Отит нам исключили, хотя она постоянно теребит уши
Конечно, понимаю Ваше волнение. Так бывает, что антибиотик не подошел по чувствительности, это не вина врача
В этом случае меняется препарат и через 3 суток оценивается динамика
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отсутствие эффекта на 6-й день и новая лихорадка это тревожный сигнал. Цефотаксим не покрывает вероятную флору (стафилококк, энтерококк) или есть резистентность. Высокие лейкоциты в моче + бактерии + pH 8 указывают на вероятно инфекцию мочевыводящих путей пиелонефрит как возможный основной очаг, а не только лимфаденит. Вирусы здесь - сопутствующая находка.
Что делать срочно рекомендовал бы на очном приеме:
1. Посев мочи и крови до смены антибиотика (если ещё не сдан).
2. УЗИ почек и мочевого пузыря
3. Коррекция антибиотика с учётом посева (возможно, требуется защищённый пенициллин или карбапенем).
4. Контроль ОАМ и СРБ через 48 ч после смены терапии.
Лимфоузлы уменьшаются неделями, но лихорадка и лейкоцитоз на фоне лечения недопустимы. Нужна ревизия диагноза и тактики сегодня.
Решение о смене антибиотика принимает лечащий врач на основе микробиологии и клиники.
Теребление ушек при исключённом отите на фоне прорезывания зубов это классическая иррадиирующая боль. Зубы (особенно моляры) иннервируются теми же нервами, что и ухо, поэтому ребёнок не может локализовать дискомфорт.
Прорезывание зубов не даёт таких лабораторных изменений.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Но почему то врач не хочет брать посев крови на предмет чувствительности к антибиотику. Буду просить сегодня еще раз
да, желательно сделать посев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам можно предположить течение бактериальной болезни. В таком случае антибиотик показан. Вероятно, антиботик не подошёл и на этом фоне температура все ещё держится. Рекомендуется смена антибиотика,что вам и сделали. эффект оценивается через 72 часа
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови дейвительно можно предположить бактериальную инфекцию (преобладание нейтрофилов, увеличение лейкоцитов).
Если от первого препарата нет улучшений, то вероятно, он по чувствительности не подошел, тогда в таких ситуациях требуется смена антибиотиков, что Вам и сделали. Поэтому эффект оценивается через 72 часа.
В данной ситуации так же рекомендуется сдать бак.посев мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение антибиотиком оценивается по клиническим показателям через 72 часа. При неэффективности антибиотик меняют, так как делают вывод о том что он не подошел по спектру чувствительности. По анализу крови отмечаются признаки бактериального воспаления, на это указывает повешение уровня нейтрофилов и лейкоцитов. Дополнительно может быть назначен посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202155 ответов
- 12 Января 202121 ответ
- 30 Декабря 20205 ответов
- 16 Ноября 20208 ответов
- 20 Октября 20207 ответов
- 14 Августа 202011 ответов
- 29 Июля 202016 ответов
- 26 Марта 202016 ответов
- 29 Января 202037 ответов
- 15 Сентября 201923 ответа