Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №286354

Что вас беспокоит?

Двусторонняя пневмония

У мужа 61 год вечером 27.07 поднялась температура до 38,2, поехали в медцентр и сделали КТ. Заключение: КТ- признаки двусторонней полисегментарной пневмонии ( вероятно вирусной этиологии, КТ-1). Сразу приняли Амоксициллин 500 мг, и на следующий день тоже, получилось 3 приема. 28.07 врач из поликлиники назначил другой антибиотик Азитромицин по 250 мг 2 раза и также Ингавирин 90, Рингалин. Начали Азитромицин принимать сегодня 29.07, температура утром 37,8. Вопросы: правильно ли назначена схема лечения? Не нужно ли принимать 2 антибиотика из разных групп? Если нужно 2 антибиотика, то есть смысл делать уколы Цефтриаксона и какой второй антибиотик?

29 Июля 2020·Просмотров: 479·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте. Мазок на коронавирус взяли у мужа? Сейчас амоксициллина перестали пить?

Мария, мазок взяли сегодня, ответ будет в пятницу. С сегодняшнего дня пьем Азитромицин по 250 2 раза

Можно пропить азитромицин 7 дней, далее сдать полный анализ крови с формулой и с-реактивный белок для оценки остроты воспаления. От кашля ацц Лонг 1 раз в день плюс обильное питье

Принятый ответ

добрый день. Нужно выбрать или Амоксициллин продолжить (1000 мг по 1 табл. два раза в день 7 дней) или Азитромицин 500 мг по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней. Раз начали амоксициллин, то логичнее продолжать его, но в правильной дозировке. Пока можно один антибиотик и смотреть за клиникой. Какой процент поражения легких? Вы делали рентген или КТ? Сдавали ли тест на коронавирус?

Рингалин можете не принимать, у него нет доказанной эффективности. Второй антибиотик пока не нужно. Следите за температурой.
Советую добавить ещё муколитики, например, Флуимуцил 600 по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней (можно АЦЦ Лонг).

Принятый ответ

На коронавирус обследовались? Что в анализах крови? Вообще лучше заменить ингавирин на Арбидол по 200 мг х 4 р в день, это противовирусное. По поводу антибиотика да, в связи с эпид.ситуацией, лучше комбинация. Но цефтриаксон можно спокойно заменить на Амоксиклав 875+125 мг, он лучше, чем Амоксициллин, комбинация Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в сутки и Азитромицин 500 мг в сутки будет адекватно. Цефтриаксон колоть дома не удобно - в мышцу больно, а внутривенно трудно сделать в домашних условиях, Амоксиклав ничем не уступает ему и в таблетках пить удобнее

Наталья, спасибо большое.

Принятый ответ

Добрый день! Не рекомендованы иммуномодуляторы (в том числе ингавирин), поскольку они стимулируют развитие острой воспалительной реакции и способствуют усугублению течения инфекционного процесса. В первые 4 дня заболевания роспотребнадзором рекомендован прием нобазита 9еслинет аллергий на йод) 500 мг*3р/сут после еды, с противовирусной целью и блокадой цитокинового шторма, азитромицина 500 мг/сут и вит С 500 мг каждые 6 часов. Дополнительноприем препаратов вит Д3 2000 ЕД/сут. А на пятый день вас должен осмотреть терапевт, и определиться с дальнейшим лечением по факту осмотра и проведения сатурации.

Лариса, спасибо большое!

Не за что, выздоравливайте!

Лариса, скажите пожалуйста можно ли принимать нобазит если есть пищевая аллергия в анамнезе?

Нет, противопоказано

Принятый ответ

Здравствуйте. На мой взгляд нужно было оставить Амоксиклав на 10 дней +Энтез2рол для поддержки кишечника. Потом при необходимости Азитромицин. Но раз Вы начали Азитромицин, то продолжайте до 7 дней + 1 капсула Энтерола 250 мг. Подключите Бромгексин 0,008 по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней, так как он препятствует проникновению вируса в клетки и разжижает мокроту. Обеспечте в комнате прохладный влажный воздух, влажность 60 процентов.

Екатерина, спасибо большое. Но все таки может быть стоит добавить амоксиклав и принимать 2 антибиотика?

Если это коронавирус, то антибиотик идёт как профилактика присоединения бактериальной инфекции, а не как основное средство. Поэтому хорошо, что он есть. И, учитывая, что заболевание длительное, нам нужно "растянуть" антибактериальную защиту на подольше. Поэтому разумнее сначала пропить один, за ним начать другой, а не все вместе, а потом ломать голову, что ещё попить, ведь симптомы сохраняются (если ковид, то симптомы могут длится долго). Разумно будет сдать общий анализ крови и СРБ, и при необходимости по результатам определить нужен ли ещё препарат. Если да, то вместе с Азитромицином можно добавить Цефтриаксон по 2 гр 1 раз в день в течение 10 дней.

Екатерина, спасибо большое, скажите пожалуйста когда нужно сдать эти анализы, сегодня пьем антибиотик 3-й день, вчера температура вечером 38,2. И еще, нам назначен ингавирин 90, его принимать?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.