Что вас беспокоит?
Боли в животе схватками спазмами с рвотой и поносом
Здравствуйте уважаемые доктора . Мне 38 лет. В детстве часто «травилась» (мама так думала). Потом став чуть старше после еды появлялась отрыжка сероводородом, далее тошнота и рвота. Мама стала давать мне фестал, вроде бы стало легче. Став еще старше появились боли в животе, тоже с поносом и рвотой. Со временем боли усилились. Вот так на протяжении жизни я страдаю спонтанными приступами. Он может начаться во время завтрака. На днях произошел - утром, после пробуждения почувствовала что то не то в животе. Начинается все с легких спазмов. Далее спазмы нарастают. Волнами. Напоминают схватки в родах. Спазмолитики не действуют. Боль такой силы, что невозможно терпеть. Потом понос, рвота желчью. (Бывало раньше не перевареной пищей если приступ с утра, бывало завтраком). К вечеру/ночи отпускает. После рвоты становится легче. Рвота в этот раз была один раз уже к вечеру желчью. Днем были страшные позывы, но ничего не выходило. После такого приступа, живот в районе пупка прихватывает еще пару дней. Это не кишечка. Ротавирус и тп протекают у меня совсем по другому. Желчный удален в 2016 г. И до и после удаления эти приступы были и есть. Дело в том что я не знаю когда это повторится. Нет какой то закономерности. До последнего недавнего приступа возможно даже пару лет не было ничего подобного. Я не помню по крайней мере. Что это? Страшно очень. Что обследовать. Сдавала анализы на (аллергены к куриным яйцам), норм. Узи фгдс и даже колоноскопия, все проходила же на протяжении жизни. Двоих детей родила. Даже у беременной был такой приступ. Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте!
Учитывая многолетние приступы сильной схваткообразной боли в животе, которые сопровождаются рвотой и диареей, рекомендуют исключить органические причины таких эпизодов: периодическую частичную кишечную непроходимость (спаечную болезнь), а также патологию желчных протоков после удаления желчного пузыря и заболевания поджелудочной железы. Диарея во время приступа не исключает нарушения кишечной проходимости.
В качестве дообследования назначают:
• сдать общий анализ крови
• биохимический анализ крови с определением АЛТ, АСТ, билирубина общего и прямого, ЩФ, ГГТ, липазы, электролитов и СРБ
• КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием (для диагностики острой патологии органов брюшной полости, в частности при повторном приступе сильной боли, когда необходимо исключить кишечную непроходимость, воспаление и структурные изменения).
• При подозрении на патологию желчных протоков рассматривают МРХПГ (камни, стриктуры, признаки нарушения оттока желчи)
• Панкреатическую эластазу-1 в кале, чтобы оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.
Начать рекомендуют с очной консультации гастроэнтеролога и исключения кишечной непроходимости. До установления причины не желательно ограничиваться приемом ферментов или спазмолитиков.
* Питание небольшими порциями, без длительных перерывов и переедания, желательно вести дневник питания и приступов, отмечая возможные провоцирующие продукты.
Ограничивают только те продукты, с которыми прослеживается связь, избегают избытка жирной пищи и алкоголя.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
Здравствуйте. Эластазу сдам. Органика за столько лет проявила бы себя?
По поводу кишечной непроходимости- стул есть сначала оформленный, потом понос. Живот во время приступов мягкий. Я не пью алкоголь вообще, не переношу его. Обследовалась за 30 лет неоднократно. Каждый год прохожу узи органов БП. Два раза делала колоноскопию, Фгдс хорошее. У меня ГЭРБ еще также с юности. На ИПП по требованию. СРК ставили, пила необутин, еще что то не помню, с положительным эффектом. Есть ли место генетике?
Я заметила что боли стихают после рвоты. До того пока нет рвоты, вот эти дикие спазмы волнами. Будто мозг не успокаивается пока не опорожнит желудок, посылая эти спазмы, когда уже рвота начинается от боли наверное.
Определенную роль может играть наследственная предрасположенность. Особенно если были у кого-то из родственников похожие приступы боли в животе, необъяснимая рвота или мигрень.
Также нельзя исключить нарушения моторики желудка и кишечника. Например, при функциональных расстройствах пищеварительного тракта может изменяться скорость продвижения пищи и повышаться чувствительность органов ЖКТ. Поэтому на Необутине могло возникать улучшение (он регулирует, нормализует моторику кишечника). Стресс способен усиливать эти нарушения через взаимодействие нервной системы и кишечника. Поэтому боль, тошнота и рвота могут быть выраженными даже при нормальных результатах стандартных обследований.
Если дополнительно есть симптомы замедленного опорожнения желудка (раннее насыщение, чувство переполнения желудка после еды, длительная тяжесть в эпигастрии, тошнота, рвота непереваренной пищей), то врач может рассмотреть сцинтиграфию опорожнения желудка.
Моторика нарушена, да. Были рези после еды в районе пупка как раз, сделала колоноскопию. Сейчас прикреплю результат гистологии. Имеется тревожное расстройство. Но тревожное расстройство появилось в 2005 году. До этого приступы были тоже, но с менее выраженым болевым симптомом. Я просто пытаюсь понять почему эти приступы длятся годами. Завтра записалась на узи БП, почек и малого таза. Я бы хотела четкий план обследования, готова на генетич тесты. Посмотрие пожалуйста результат гистологии.
По гистологии описаны признаки лимфоцитарного колита. Это реальное воспалительное заболевание толстой кишки, которое может протекать при совершенно нормальной колоноскопической картине. Обычно оно проявляется хронической или рецидивирующей водянистой диареей.
Если диарея возникает только во время редких эпизодов сильной боли и рвоты, лимфоцитарный колит вряд ли объясняет всю картину. Если же водянистая диарея присутствует регулярно, то необходимо оценить активность колита и обсудить очно лечение с гастроэнтерологом. При симптомном лимфоцитарном колите препаратом первой линии часто является будесонид.
В качестве дообследования в подобных ситуациях рекомендуют:
• сдать кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
• кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом
• антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию.
И указанные выше обследования также рассматривают.
• очная консультация гастроэнтеролога
Стресс может сам по себе провоцировать тошноту и рвоту за счет связи между головным мозгом и ЖКТ. При сильном эмоциональном напряжении активируются вегетативная нервная система и центры рвоты, меняется моторика желудка, нарушается его расслабление после еды, повышается чувствительность к сигналам из пищеварительного тракта. Поэтому тошнота и рвота могут возникать даже без пищевого отравления. Такая реакция могла быть и до постановки диагноза тревожного расстройства. Диагноз именно фиксирует состояние, которое могло существовать раньше.
Здравствуйте.
Есть хроническая фоновая проблема в виде подтвержденного лимфоцитарного колита, это объясняет жидкий стул и дискомфорт.
А вот схваткообразные боли и рвота- это не типичные проявления. Они могут быть связаны с билиарной ( желчной коликой) или с протоками поджелудочной железы.
Если сфинктер Одди спазмируется, желчь не может пройти, давление в протоках растет, это и вызывает сильную схваткообразную боль. При критичном повышении давления, желчь забрасывается в желудок и происходит рвота.
Как только сфинктер Одди расслабляется, скопившаяся желчь изливается в кишечник, что способствует диарее.
В данном случае требуется дообследование: мрт- холангиопанкреатография ( позволит оценить сфинктер Одди и протоки), сдать кал на панкреатическую эластазу-1( для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной), анализ кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин, повторная колоноскопия с биопсией; узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза)
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад15 ответов