Что вас беспокоит?
Фиброзно-кистозная мастопатия
Добрый день! Уже долгое время мучаюсь с фиброзно-кистозной мастопатией. 2 раза в год посещаю маммолога и делаю контрольные УЗИ молочных желез. Есть 3 кисты (2 в одной груди и 1 в другой), которые периодически накапливаются и их пунктируют. Грудь наливается и набухает обычно перед началом цикла, становится тяжелой, без нижнего белья ходить невозможно. Как только месячные приходят, грудь "успокаивается". Последний цикл начался 3 октября (длился 6 дней), 8 октября прошло контрольное УЗИ (Ткань преимущественно справа: жировая и железистая.Дифференциация тканей справа: удовлетворительная.Эхогенность железистой ткани справа: повышена.Протоки справа: не расширены.Ткань преимущественно слева: жировая и железистая.Дифференциация тканей слева: удовлетворительная.Эхогенность железистой ткани слева: повышена.Протоки слева: не расширены.Фиброзные изменения: отмечаются умеренные. Объемные образования: - в правой МЖ на 10-12ч визуализируются три близко расположенные анэхогенные кисты, размерами 19х11х18мм (с неполной перегородкой или складкой по передней стенке), 12,5 х 10х10мм, 18,8 х 8,9 х12 (с перегородкой); - в левой МЖ на 3-4 ч. анэхогенная киста размерами 25,8х9х16мм. В центральной зоне обеих МЖ множественные анэхогенные кисты Д до 5-9мм. Регионарные лимфоузлы неизмененные. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Эхо признаки диффузных изменений и кист обеих молочных желез). По результатам УЗИ врач сказал, что нужно опять пунктировать большие кисты. Пункцию назначил на 26.10.26, т.к. на данный момент врач в отпуске. Сейчас 16-тый день цикла и грудь начала себя вести так, как перед месячными и аппетит такой, как перед месячными, но для начала цикла как-то рановато. Может ли это быть связано с серединой цикла? Просьба также прокомментировать общую картину, как вообще жить с этой мастопатией? Ранее врач прописывал индинол форто... когда пила, кисты медленнее наполнялись. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Да, то, что вы описываете на 16-й день, вполне укладывается в физиологию цикла. После овуляции (обычно 12–16-й день) начинает расти прогестерон, а вслед за ним и вторая фаза цикла, молочные железы набухают, становятся плотнее и чувствительнее, может усиливаться аппетит и появляться тяга к еде. У части женщин эти ощущения начинаются не за 3–5 дней до менструации, а уже с середины цикла, особенно при мастопатии, ткань более «реактивна» к гормональным колебаниям. Так что само по себе это не тревожно. Насторожить должны были бы односторонняя резкая боль, покраснение, повышение температуры, выделения из соска (особенно кровянистые), внезапно появившееся плотное образование, вот с этим не ждут плановой пункции.
По УЗИ картина типична для диффузно-фиброзно-кистозной мастопатии, умеренный фиброз, множественные мелкие кисты до 5–9 мм в обеих железах и несколько крупных кист (до ~2 см справа и ~2,6 см слева), часть с перегородками/складками. Перегородки в кисте сами по себе не признак злокачественности, но именно поэтому такие кисты принято пунктировать и, если содержимое не водянистое или стенка неровная, отправлять содержимое на цитологию. Неизменённые лимфоузлы тоже хороший признак. План врача (пункция крупных кист, контроль УЗИ 2 раза в год) это как раз стандартный разумный подход, откладывать пункцию на месяц-полтора из-за отпуска врача обычно допустимо, если нет новых тревожных симптомов.
«Как жить с мастопатией», по сути это не болезнь в смысле риска, а гормонозависимое состояние ткани, и задача держать его под контролем, а не вылечить навсегда. Индинол форто это лекарственный препарат с доказанной эффективностью против мастопатии, его можно и нужно принимать.
Алена, добрый день! Спасибо за столь подробный ответ. Содержимое кисты в левой груди гуще, чем в правой. Ее болезненно пунктировать и врач сказал, что если больно, будем наблюдать. В правой груди кисты пунктируются хорошо. Как быть тогда с «густой» кистой?? Ее удалить можно? Врач сказал, что кисты не удаляют((( что ж тогда с ней делать?
Ничего с ней не делать, просто за ней наблюдать, густота кисты обусловлена плохой обновляемостью жидкостью и отсутствием там циркуляции, что косвенно говорит о том, что расти она не будет, ведь свежего притока жидкости в нее нет
А кисты перерождаются во что то плохое?
Нет, онкология растет из ткани, а кисты это жидкость, поэтому злокачественного потенциала в них нет
Вы просто упомянули перегородку, которая в кисте… это же ткань?
Да, но в стенках кисты и перегородках не идут процессы пролиферации (активного деления эпителия), поэтому злокачественного потенциала в них нет, им не из чего вырасти
Я поняла
А это как то связано с пременопаузой? Ухудшение может быть из-за пременопаузы?
Да, может, это гормональные образования, а вот после менопаузы они уменьшаются, некоторые проходят совсем
Алена, я сдавала ранее гормоны:
ЛГ результат 3,25
ФСГ результат 10,66
ТТГ результат 0,76
С такими гормонами, как Вы считаете, можно забеременеть? Или это уже из серии фантастики тем более в 46 лет?
А какой у вас амг?
Амг не сдавала
Что это за гармон?
Это ключевой показатель по овуляции, косвенно говорит о количестве яйцеклеток
Если он в норме, то с такими результатами, как вы написали, беременность возможна
Вот из-за того, что желтого тела не было и фолликулов мало, видимо, из-за этого врач поставила на мне крест в части беременности
Это мог быть такой цикл, они и у молодых женщин бывают, когда желтого тела нет
2-3 раза в год
Опасно рожать в 46? Потенциально это будет вторая беременность
Риски выше, чем в более молодом возрасте, но это только риски, во время скринингов все проверяется, многое зависит от состояния вашего организма, начните со сдачи Амг, если все хорошо, то начать прием йода, витамина д и фолиевой кислоты курсом на 3 месяца для подготовки к беременности
Более подробно вас уже гинеколог сориентирует
Вы меня обнадежили немного! Спасибо за консультацию!
Пожалуйста, здоровья вам 🙏
Здравствуйте.
Причины кистозной мастопатии и масталгии (боли в молочных железах) всегда дисгормональные.
Каков ваш рост и вес? Хронические заболевания, сахарный диабет? прием гормональной терапии, КОК? Были ли беременности, грудное вскармливание? Сдавали ли гормональные анализы когда-либо ранее?
Добрый день. Рост 165, вес колеблется от 80 до 85 кг. Гормоны сдавала, гинеколог поставила пременопаузу
Избыток веса, знаю, есть
Можете прикрепить гормоны?
ЛГ результат 3,25
ФСГ результат 10,66
ТТГ 0,76
Иные гормоны не сдавали? Эстрадиол, пролактин, ТТГ?
Данные результаты при регулярном цикле не свидетельствуют о состоянии перименопаузального перехода.
Диффузная кистозная мастопатия и масталгия это эстрогензависимые состояния. В терапии в таком случае можно рекомендовать снижение веса (можно применить препарат мио-инозитола для коррекции метаболического синдрома), топические формы прогестерона (прожестожель в течение 3 мес в ежедневном режиме)
ТТГ сдавала, выше результат
Да, увидела.
Дополнительная гормональная коррекция по этому результату не требуется в таком случае
А с такими гормонами есть возможность родить?
Да. Но дополнительно для оценки овариального резерва сдать АМГ
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад2 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- Вчера в 23:2135 ответов
- Вчера в 18:4713 ответов
- Вчера в 18:055 ответов
- 17 Октября 19 ответов
- 17 Октября 2 ответа
- 17 Октября 12 ответов
- 17 Октября 6 ответов