Что вас беспокоит?
Слизь в Кале
Консультация гастроэнтеролога. Слизь в кале Мужчина, 29 лет. Жалобы: практически ежедневно наблюдается прозрачная слизь в кале. Иногда возникают позывы к дефекации, но вместо стула выделяется только прозрачная слизь. Стул чаще твёрдый, но иногда кашеобразный. Частота дефекации обычно 2 раза в день, иногда 4–5 раз. Периодически беспокоят вздутие и газообразование. Крови в кале не замечал. Болей в животе, ночных позывов, повышения температуры и снижения массы тела нет. Сдал анализы 07.10.2026 в Турции. Кровь сдавал натощак. За неделю до обследования было небольшое простудное недомогание без температуры. Регулярно принимаю креатин. Магний и ашваганду отменил за 3 дня до сдачи анализов. Результаты анализов переводил на русский поэтому прикреплю сюда текстом: 1. Биохимический анализ крови * Глюкоза натощак — 95 мг/дл (норма 70–105). * Гликированный гемоглобин HbA1c — 5,57% (норма 4–5,6). * HbA1c в единицах IFCC — 37,38 ммоль/моль (норма 15–38). * Азот мочевины крови (BUN) — 19 мг/дл (норма 6–20). * Креатинин — 1,11 мг/дл (норма 0,6–1,2). * Мочевая кислота — 7,1 мг/дл (норма 3,7–7,7). * Кальций — 9,7 мг/дл (норма 9,1–10,4). * Общий холестерин — 217 мг/дл (норма 125–200), повышен. * Холестерин ЛПВП (HDL) — 59 мг/дл (норма 30–70). * Холестерин ЛПНП (LDL) — 132 мг/дл (норма 60–130), повышен. * Триглицериды — 83 мг/дл (норма 50–150). * Общий белок — 75,8 г/л (норма 60–83). * Альбумин — 49,7 г/л (норма 35–52). * Общий билирубин — 1,40 мг/дл (норма 0,30–1,20), повышен. * Прямой билирубин — 0,46 мг/дл (норма 0–0,50). * Щелочная фосфатаза — 69 Ед/л (норма 50–116). * Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — 20 Ед/л (норма 0–55). * АСТ — 30 Ед/л (норма 0–34). * АЛТ — 33 Ед/л (норма 0–45). * Амилаза — 41 Ед/л (норма 28–100). * Сывороточное железо — 148 мкг/дл (норма 65–175). * Ферритин — 288,53 нг/мл (норма 20–250), повышен. * Фолиевая кислота (B9) — 4,0 нг/мл (норма 3,1–20,5). * Витамин B12 — 481 пг/мл (норма 187–883). * Магний — 2,05 мг/дл (норма 1,6–2,6). * Скорость клубочковой фильтрации (СКФ, CKD-EPI) — 89 мл/мин/1,73 м² (референс лаборатории более 60). 2. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой * Лейкоциты — 4,37 × 10⁹/л (норма 4,5–11), снижены. * Нейтрофилы — 37,5% (норма 40–72), снижены. * Лимфоциты — 50,0% (норма 20–46), повышены. * Моноциты — 9,27% (норма 3–10). * Эозинофилы — 1,45% (норма 0–7). * Базофилы — 1,83% (норма 0–2). * Нейтрофилы, абсолютное количество — 1,64 × 10⁹/л (норма 2–7,8), снижены. * Лимфоциты, абсолютное количество — 2,18 × 10⁹/л (норма 1–4). * Моноциты, абсолютное количество — 0,405 × 10⁹/л (норма 0–1). * Эозинофилы, абсолютное количество — 0,063 × 10⁹/л (норма 0–1). * Базофилы, абсолютное количество — 0,080 × 10⁹/л (норма 0–0,2). * Эритроциты — 4,84 × 10¹²/л (норма 4,5–5,8). * Гемоглобин — 15,2 г/дл (норма 13,5–18). * Гематокрит — 47,8% (норма 36–50). * MCV (средний объём эритроцита) — 98,9 фл (норма 80–96), повышен. * MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) — 31,5 пг (норма 27–32). * MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) — 31,8 г/дл (норма 32–36), снижен. * RDW (ширина распределения эритроцитов по объёму) — 11,5% (норма 11,6–15,5), снижен. * Тромбоциты — 204 × 10⁹/л (норма 150–400). * MPV (средний объём тромбоцита) — 7,63 фл (норма 7–12). 3. Воспалительные, иммунологические показатели и витамин D * С-реактивный белок (СРБ, CRP) — 2,0 мг/л (норма 0–5). * Антистрептолизин-О (АСЛ-О, ASO) — 135 МЕ/мл (норма 0–200). * Ревматоидный фактор (РФ) — 8,6 МЕ/мл (норма 0–30). * Витамин D (25-OH) — 41,1 нг/мл (референс лаборатории: зимой 6,2–45,5; летом 7–53,2). 4. Общий анализ мочи * Цвет — светло-жёлтый. * Прозрачность — прозрачная. * Относительная плотность — 1,015 (норма 1,005–1,025). * pH — 6,0 (норма 4,5–7,5). * Глюкоза — 0 мг/дл (норма 0–20). * Белок — 0 мг/дл (норма 0–30). * Кетоновые тела — 0 мг/дл (норма 0–2). * Билирубин — 0 мг/дл (норма 0–0,05). * Уробилиноген — 0 мг/дл (норма 0–1). * Кровь — отрицательно. * Лейкоцитарная эстераза — отрицательно. * Нитриты — отрицательно. * Эритроциты при микроскопии — 1 в поле зрения (норма 0–5). * Лейкоциты при микроскопии — 0 в поле зрения (норма 0–3). * Клетки плоского эпителия — 0. 5. Исследования кала Анализ кала на антиген Helicobacter pylori * Результат — отрицательный. Антиген H. pylori не обнаружен. Анализ кала на паразитов и яйца гельминтов * Результат — паразиты и их яйца не обнаружены. Микроскопическое исследование кала (включая исследование на амёб и лямблий) * Эритроциты — не обнаружены. * Лейкоциты — не обнаружены. Фекальный кальпротектин доктор изначально не назначал, сказал что по результатам сданных анализов будет видно есть ли необходимость сдачи или нет. Препараты, назначенные врачом в Турции До получения результатов исследований врач назначил предварительный курс лечения на 5 дней: 1. Biteral 500 mg (Битeрал) * Действующее вещество: орнидазол. * Противопротозойный и антибактериальный препарат, действующий в том числе против анаэробных микроорганизмов. 2. Reflor 250 mg (Рефлор) * Действующее вещество: Saccharomyces boulardii CNCM I-745. * Пробиотический препарат на основе дрожжевых микроорганизмов. После получения результатов сказал что результаты в целом неплохие, необходимости сдавать кальпротектин нет. Сказал что если выделения слизи продолжатся то сдать на анализ нужно будет отдельно слизь. По результатам анализов сказал что продолжаем изначально назначенное лечение еще 5 дней. Итого было 10 дней приема препаратов. Результат: меньше газообразование, стул оформленный, но проблема со слизью не решена. Утром хожу в туалет пару раз как обычно. Ближе к вечеру ощущение что хочу в туалет, иду - только прозрачная слизь. Либо немного оформленного кала и слизь. Заметил взаимосвязь с едой. Если ем постную еду - все либо нормально либо почти нет позывов. Если в обед съесть чего нибудь жирного то к вечеру симпоты усиливаются. Сильнее позывы и больше слизи. Скажите пожалуйста по моим уже сданным результатам анализов можно исключить наличие серьезных заболеваний? Что делать дальше? Кстати делал операцию на Геморой лазером около 4-5 месяцев назад. Через месяц был контрольный осмотр врач сказал что я полностью здоров. Может ли моя проблема связана с внутренним геммороем и тд? Нахожусь сейчас в турции и сдать сибр и кальпротектин тут очень дорого. Есть ли острая необходимость или достаточно тех анализов что уже есть? Большое спасибо за внимание
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам анализов в целом все достаточно благоприятно: гемоглобин в норме, СРБ не повышен, в кале не обнаружены эритроциты и лейкоциты, паразиты и их яйца не выявлены. С учетом отсутствия крови в стуле, ночных позывов, снижения веса и температуры, то явных признаков выраженного воспалительного процесса не видно.
*Но полностью исключить воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) по этим анализам нельзя. Нормальный СРБ и отсутствие лейкоцитов в обычном анализе кала не исключают воспаление, ограниченное слизистой оболочкой кишечника. Для дополнительной оценки целесообразно сдать фекальный кальпротектин (особенно если симптомы длительно сохраняются) - он помогает определить вероятность кишечного воспаления и необходимость дальнейшего обследования.
Также есть вероятность наличия функционального расстройства кишечника на фоне запора. Несмотря на дефекацию 2 раза в день, твердый стул и чувство необходимости повторно сходить в туалет могут указывать на запор с неполным опорожнением. Слизь может выделяться при раздражении прямой кишки и натуживании. Связь симптомов с жирной пищей может объясняться усилением моторики кишечника после еды.
> дополнительно рекомендуют рассмотреть водородно-метановый дыхательный тест на СИБР так, как повышенное образование метана связано с замедлением кишечного транзита и может сопровождать запоры.
Повторять курс орнидазола без подтвержденной инфекции не стоит.
В качестве симптоматической терапии назначают:
> при вздутии и распирании симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
> Форлакс (макрогол 4000): по 1 пакетику 10 г 1 раз в сутки, растворив содержимое в стакане воды.
Дозу подбирают по консистенции стула, могут увеличиться до 2 пакетиков, цель - мягкий оформленный стул без натуживания.
Принимают ежедневно до нормализации стула, 2-3 месяца, иногда дольше.
Отмена: постепенно снижают дозу, например, с 2 пакетиков до 1, затем до 1 пакетика через день и отменить, если стул остается регулярным и мягким. Резкая отмена не опасна, но запор может вернуться.
> low-FODMAP диету на 2–6 недель, затем обязательно постепенно возвращать продукты, чтобы определить индивидуальные триггеры.
Питьевой режим 1,5-2 литра в сутки при отсутствии противопоказаний.
Глеб, здравствуйте!
Да, необходимость в сдаче кальпротектина есть, так как важно исключить воспаление в кишечнике. Также рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом.
Связь с геморроем маловероятна в таких случаях, если операция проведена и он удален.
Уточните характер стула, пожалуйста? Получается стул твердый на выходе, склонность к запору?
Глеб, здравствуйте.
По результатам предоставленных заключений анализов клинически значимых отклонений, которые могли бы указывать на какие -либо серьезные нарушения в организме нет.
Отдельно отмечу, что отсутствие повышения показателя СРБ (по анализу), отсутствие проявления симптомов в ночное время и стойкого нарушения стула в виде диарейного синдрома, отсутствия повышения температуры и нарушений проктологического генеза (геморрой,анальные трещины и тд) указывает на то, что с высокой долей вероятности появление избыточного количества слизи не связано с серьёзной патологией, а причина функционального генеза. Выработка слизи происходит на постоянной основе бокаловидными клетками слизистой кишечника, основная их функция это облегчить прохождение каловых масс и защитить от раздражающего действия. Очень часто увеличение секреции слизи может наблюдаться на фоне рациона питания (при употреблении продуктов со специями, с большим количеством клетчатки и тд) и приёме лекарственных препаратов /БАДов, которые могут местно оказывать местный раздражающий эффект, тем самым стимулируя повышения выработки слизи. Поэтому для начала в таких ситуациях может быть рекомендовано отменить временно прием указанных БАДов и понаблюдать за стулом. Что касается сдачи кала на кальпротектин, то в любом случае данный анализ сдать рекомендуется, так только данный анализ является маркером уровня возможного наличия воспалительных процессов в кишечнике.
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 5 часов назад13 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад15 ответов
- 11 часов назад7 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- 11 часов назад10 ответов
- Вчера в 20:253 ответа