Что вас беспокоит?
Необходимость гормональной терапии при высоком ТТГ
Здравствуйте. У меня такой вопрос. Впервые я пошла к эндокринологу по рекомендации гастроэнтеролога, как таковых жалоб у меня не было, только после очной явки и вопросов мои жалобы заключались в том, что у меня ломкие волосы, сухая кожа на лице, тяжелый подъем по утрам и у месячных нет регулярного цикла. Могут как задержаться на 3-5 дней, а могут начаться раньше на 1-2 дня. Мне прописали л-тироксин дозе 37,5 и витамин Д 2000 ме. Гормон и д3 я принимала какое-то время, отметила, что возросло половое влечение, оргазмы стали снова яркими( до этого были смазанными, но я не думала, что это связанно как-то с щитовидной железой, списывала на усталость после работы). После мне повысили дозу до 50, а витамин Д до 5000, тут меня обсыпало мелкими прыщичками на лице, как подростка в переходный возраст, и от д3 началась диарея. Я побоялась далее принимать тироксин в дозе 50 и пила по пол таблетки, а Д принимала по 2500. Так же сдавала ттг и т4 раз в 3 месяца и посещала эндокринолога. Потом спустя время, врач мне отменила тироксин совсем, сказала, что показатели ттг у меня хорошие, но на повторную сдачу ттг все равно направила, так же спустя 3 месяца. Я пришла раньше, с первыми месячными, так как у меня сбился цикл на 10 дней. И тогда врач мне сказала, что придется принимать тироксин пожизненно. Я настояла дать организму время для восстановления, и в течение полу года цикл восстановился, идет по графику. Оргазмы яркие, половое влечение стало для меня привычным. Волосы перестали сыпаться клоками, шелушение на коже почти прошло. В феврале 2026 г сдавала кровь - ттг 3,844; т4 11,96 , это без витамина д и л-тироксина. У первого специалиста была по омс, и не попав к ней вовремя с февральской кровью я решила записаться платно к гинекологу-эндокринологу, и осмотр произвести и чтобы она посмотрела мои анализы. Врач спросила планирую ли я беременность, я сказала, что нет, ближайшие 3 года не планирую точно, на что она ответила, что для женщины не планирующей беременность это хорошие показатели. Так как у меня возникли вопросы по поводу терапии с первым специалистом, я решила услышать второе мнение . Летом была на очной консультации у эндокринолога, это второй специалист к которому я обращалась. В платной клинике врач мне назначила перечень анализов, я все сдала, и на повторном приеме был выписан план лечения, в который входит эутирокс. Врач настаивает на том, что прием гормона мне нужен обязательно и пожизненно. И о том, что я не планирую беременность, говорит о том, что нужно позаботиться о беременности все равно заранее. Это сейчас я не хочу/не планирую. А потом когда я захочу, что я буду делать. Но я все равно пропила только витамины, как указано в плане лечения. И чувствую себя отлично. После курсов витамин подъем по утрам стал легким, могу проснуться до будильника, кожа не сохнет, месячные стали менее болезненными, во всяком случае эти 2 месяца. Волосы - есть ломкость, но не в таких количествах, как было в самый первый раз. С половым влечением и оргазмами тоже все в порядке. Я Стала спокойнее, как будто меньше стресса стало. Плюсом принимаю магний глицинат. Его я стала принимать до терапии, и об этом я говорила врачу на первом приеме. Собственно мой главный вопрос: могу ли я обходиться без гормональной терапии, восполняя только дефициты витаминов? И прошу рассказать, как дальше действовать с приемом железа. Аквадетрим мне назначили лечебную дозировку5000 ме в течение одного месяца(я его уже пропила), а далее до мая месяца 2027 года по 3000ме. И еще один вопрос касаемо сдачи крови, когда все таки лучше сдавать кровь на ттг и т4. Мне к сожалению ни кто не говорил, я всегда сдавала как выпадали выходные и удобные дни. По последним анализам ттг очень высокий, но это странно, так как я себя ощущаю хорошо, и в моменты жалоб и всей терапии ттг все равно был ниже. Единственное была перенесена простуда не за долго до сдачи анализов. Последние анализы, которые сдавала 15 октября, были сданы за день до месячных. 16 октября началась менструация. Если все таки гормон нужно принимать, в чем риск не пить его.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария здравствуйте !
По ТТГ сохраняется субклинический гипотиреоз , так как свободные гормоны в норме.
ТТГ до 10 можно не лечить .
Контролируйте раз в 3-6 месяцев и при ухудшении состояния .
Дозы витамина Д можно отставить .
Подскажите ваш рост и вес ,
Вес 51.3
Рост 159
Можно оставить аквадетрим 2000 МЕ/сут - 4 капли .
Сдавать ТТГ и свТ4 лучше с утра
Независимо от цикла
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ 7,1 при нормальном Т4 соответствует субклиническому гипотиреозу. При хорошем самочувствии и без планов беременности пожизненный тироксин сейчас не обязателен. Обычно в подобных случаях я рекомендую повторить ТТГ и свободный Т4 через 2-3 месяца после выздоровления. При стойком ТТГ от 10 или снижении Т4 лечение нужно обсуждать даже без жалоб. Витамины его не заменяют, возможен переход в явный гипотиреоз. Кровь можно сдавать в любой день цикла, утром, до тироксина. Ферритин вырос до 29,3, запасы ещё невелики. Можно продолжить Феррум Лек 100 мг в день 6-8 недель с контролем крови и ферритина. С тироксином нужен интервал 4 часа. Фолиевую кислоту можно отменить.
Здравствуйте, подскажите еще пожалуйста, в эту менструацию заметила, что вес не вернулся к 50,8 , а застыл на цифре 51,3. Обычно предменструальные отеки спадают на второй день, но не в этот раз. Нужно ли продолжить курс не только железа и аквадетрима, а и селцинка? И можно ли аквадетрим принимать 5000 ме еще месяц ,если я с ним себя чувствовала отлично, была легкая, радостная , позитивная, а 3000 ме мне как будто мало. Чувствую себя так же хорошо, но есть большая разница в настроении . То есть условно продлить курс витаминов.
А кровь пересдать планирую уже в ноябре, после начала менструации на 5-7 день, дабы исключить влияние пмс
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания в отношении уровня ТТГ, но хочу успокоить в данном отношении. По анализу имеется повышение уровня ТТГ, при данном уровне до 10 не рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина, оно не провоцирует появление каких либо жалоб. Дополнительно в данном отношении рекомендуют проконтролировать ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Если картина с гормонами остаётся такая же, когда ТТГ до 10 и нет снижения т4 свободного ниже его нормального значения далее рекомендуют только тактику наблюдения - контроль ТТГ и т4 своб. каждые 4 месяца. В данном отношении если не планируется беременность гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют.
По анализу имеется недостаток железа в организме, что может так же влиять на здоровье щитовидной железы, в данном случае возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 25мг. 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
Здравствуйте, подскажите еще пожалуйста, в эту менструацию заметила, что вес не вернулся к 50,8 , а застыл на цифре 51,3. Обычно предменструальные отеки спадают на второй день, но не в этот раз. Нужно ли продолжить курс не только железа и аквадетрима, а и селцинка? И можно ли аквадетрим принимать 5000 ме еще месяц ,если я с ним себя чувствовала отлично, была легкая, радостная , позитивная, а 3000 ме мне как будто мало. Чувствую себя так же хорошо, но есть большая разница в настроении . То есть условно продлить курс витаминов.
И еще, я планирую пересдать ттг и т4 в ноябре, после начала менструации на 5-7 день. Хочу узнать, связан ли скачок с пмс.
Селцинк без сдачи анализа на цинк или селен возможно принимать в течение 1 месяца. Какой либо обязательности в его приёме в данном случае нет.
В целом допустимой профилактической дозой витамина д3 считается его доза 2000 - 4000ме. Думаю что если ещё в течение 1 месяца будет приём дозы 5000ме, то данный момент не создаст передозировки витамина д3 в организме.
ТТГ и т4 своб. допустимо позже перепроверить в любое удобное время, от менструального цикла данные анализы не зависят.
Хорошо, попробую тогда 4000ме аквадетрима на месяц, далее по 3000 ме до мая месяца как прописала доктор. И оставлю железо в виде сидерал форте. У меня слабый жкт, а сидерал организм хорошо переносит .
И анализы тогда пересдам после того как пропью железо
Принятый ответ
Хорошо. Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Пока наверно нет вопросов
Принятый ответ
Здравствуйте! Данные значения ТТГ соответствуют субклиническому гипотиреозу. В подобных ситуациях, если нет симптоматики, то можно не принимать левотрироксин натрия. Контролировать ТТГ и Т4св 1 раз в 3-6 месяцев . Если показатели ТТГ будут выше 10, назначение левотрироксина натрия нужно будет рассматривать с эндокринологом. По поводу железа :продолжайте пить Феррум лек 100мг (1 таблетка ) 1 раз в сутки, натощак. Пересдать через 2 месяца кровь на ферритин.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад35 ответов
- 5 часов назад38 ответов
- 6 часов назад30 ответов
- 6 часов назад42 ответа
- 6 часов назад40 ответов
- 9 часов назад15 ответов
- 9 часов назад40 ответов
- 9 часов назад9 ответов
- 9 часов назад30 ответов
- 10 часов назад21 ответ