Почему повышен прямой билирубин? И сильно повышен ферритин? Это что, онкология?
Здравствуйте, прошла фгдс, сдала анализы 1 октября, там общий билирубин почти 21. Сдала на фракции, там прямой повышен билирубин до 8. Ходила к терапевту. Ничего не сказали. Узи брюшной полости делала 1 октября. Боли в животе периодически есть. То слева, то справа. Есть слабость. Тошнота.. Это что онкология? Что то серьёзное? Железо тоже все сдала, сейчас приложу все... Помогите пожалуйста. Родила 4 месяца назад.. Рост 162, вес 54 кг...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Оксана, здравствуйте!
Понимаю вашу тревогу, но по описанию нет оснований считать, что это онкология. Небольшое изолированное повышение прямого билирубина само по себе не указывает на серьезное заболевание. Возможно временное колебание билирубина - из-за индивидуальных особенностей обмена, питания, длительных перерывов между приемами пищи.
Важно дополнительно оценить АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу и УЗИ ОБП (по возможности прикрепите исследования).
Боли в животе могут быть связаны с повышенным газообразованием и кишечными спазмами. При скоплении газа кишечник растягивается, повышается давление на его стенки, а при спазме гладкой мускулатуры возникают болезненные ощущения. Поэтому боль может менять локализацию и появляться то слева, то справа, быть схваткообразной, уменьшаться после отхождения газов или стула.
После родов, на фоне изменения режима питания, недосыпания и стресса, такие функциональные нарушения возможны.
У меня нашли по фгдс эзофагит и антральный гастрит. У меня есть тяжесть прям в груди. Даже не знаю что это такое уже
Все Прикрепила
По результатам обследований данных за серьезную патологию печени и желчевыводящих путей не выявлено. По УЗИ органы брюшной полости без особенностей, желчные протоки не расширены, АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочная фосфатаза в норме (признаков холестаза и поражения печени не видно) . Небольшое повышение билирубина само по себе не является признаком онкологического заболевания.
Для синдрома Жильбера характерно преимущественное повышение непрямого билирубина, поэтому в подобных ситуациях картина не совсем типичная. Желательно повторить общий и прямой билирубин, оценить показатели в динамике через 4 недели.
Учитывая повышение ферритина до 325 нг/мл и насыщения трансферрина до 53%, рекомендуют дообследование для исключения перегрузки организма железом, в том числе наследственного гемохроматоза - генетический анализ гена HFE.
Эзофагит - это воспаление слизистой пищевода, которое может быть связано с забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюксом). Он может вызывать тяжесть или дискомфорт за грудиной, жжение, тошноту, ощущение кома в горле. Антральный гастрит - это воспалительные изменения слизистой нижнего отдела желудка, они могут сопровождаться диспепсией - тяжестью в верхней части живота, тошнотой и дискомфортом после еды. Тест на H. pylori слабо положительный.
••• Рекомендуют провести диагностику инфекции Н.pylori достоверным способом: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования. Инфекция может поддерживать хроническое воспаление в желудке. При положительном результате проводят эрадикацию.
Если инфекция не выявлена, то могут назначить в качестве терапии:
~ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Алмагель/Гевискон/Фосфалюгель используют кратковременно при выраженной изжоге, жжении после еды и перед сном
~ Эзофагопротектор: создает защитный слой на слизистой пищевода и уменьшает воздействие рефлюктата. Альфазокс 10 мл (1 саше) принимают после основных приемов пищи и перед сном 4 раза в сутки, курс около 4 недель.
~ Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики)
~ При выраженном метеоризме симетикон 80–120 мг 3–4 раза в сутки после еды и перед сном по потребности
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
Дополнительно могут рекомендовать сдать:
• Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР - если есть стойкое вздутие, жидкий стул или запоры.
• Фекальный кальпротектин - если есть хроническая диарея, кровь в стуле, ночные симптомы боли, повышение температуры.
А эзофагит и антральный гастрит нужно лечить и как?
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах анализов описано небольшое повышение ферритина и прямого билирубина при абсолютно нормальных показателях печени по УЗИ и ферментам (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ). Описанная картина совершенно не характерна для онкологии. Изолированное минимальное повышение прямого билирубина часто является доброкачественной особенностью обмена веществ, не требующей лечения.
Повышение ферритина в сочетании с высоким процентом насыщения трансферрина (53%) при спокойном С-реактивном белке требует исключения генетической предрасположенности к накоплению железа, однако часто это носит реактивный характер после родов или на фоне приема препаратов железа. Описанные жалобы на блуждающие боли по всему животу, тошноту и слабость могут быть проявлением функционального расстройства моторики желудочно-кишечного тракта, что часто возникает на фоне стресса и усталости.
Подобные симптомы и тревога за здоровье могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние не представляет угрозы и успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Генетический тест на мутации в гене HFE (гемохроматоз) для уточнения причины повышенного ферритина.
-13С-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори для точного подтверждения инфекции, так как экспресс-тест при ФГДС может давать ложноположительный результат.
- Кал на кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике при болях.
В плане терапии могут рекомендовать (при отсутствии грудного вскармливания):
- Тримебутин 200 мг по 1 таб. 3 раза в день за 20 мин до еды (4 недели) для нормализации моторики и снятия болей в животе.
Будьте здоровы!
А эзофагит и антральный гастрит нужно лечить и как?
Добрый день, Оксана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Оксана, ваш показатель билирубина прямого-это умеренное, изолированное повышение. Для онкологического процесса характерны совсем другие цифры. Повышение билирубина после родов - очень частая и очень доброкачественная ситуация, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно. Посмотрите дополнительно АлАТ, АсАТ.
И выполните генетическую диагностику гемохроматоза. Повышение ферритина в сочетании с повышением КНТЖ может быть связано с этим,следует исключить.
А эзофагит и антральный гастрит нужно лечить и как?
Оксана, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Подобные симптомы совсем не характерны для онкологии, повышение билирубина считается не критичным, может повышаться после родов, при особенностях питания, нехватки жидкости.
Ферритин рекомендуют проконтролировать через месяц, так как даже банальная ОРВИ или бессимптомный контакт с вирусом может спровоцировать его повышение, что считается нормой. Если ферритин так и будет повышен, показано проведение генетического теста для исключения гемохроматоза.
А эзофагит и антральный гастрит нужно лечить и как?
Здравствуйте, для женщин ферритин до 250 нг/мл считается нормой. То есть отклонение небольшое.
Специального дообследования можно не проводить при нормальном самочувствии.
В целом тенденция к повышению может сопровождать воспалительные заболевания, инфекции, прием препаратов, нагрузку чем-либо на печень, гормональные дисфункции, нарушение обмена веществ.
При необходимости можно досдать коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.
По биохимии можно сделать вывод что внутренние органы и системы справляются со своими функциями. Колебания билирубина клинически незначимые.
Здравствуйте.железо сывороточное 27
% насыщения трансферина 53%
Ничего не принимаю. Срб не повышен
По коэффициенту насыщения перегрузки железом нет. Острых серьезных воспалений тоже. Учитывая что ферритин до 500 нг/мл глубокие дообследования не показаны. Раз в 6 месяцев на фоне полного здоровья можно оставить динамический контроль за ферритином, биохимией .
% насыщения трансферина норма от 15 до 50.
У меня 53. Везде пишут вообще до 45
1 октября ферритин был 290. А 12 уже 325
Норма до 55% , выше - риски по перегрузке железом.
Если ферритин растет без причины, до дополнительно может потребоваться сдать мутацию в гене HFE на носительство гемохроматоза.
В августе был 306, 1 октября 290, а 12 октября 325
Это примерно на одном месте, немного повышен. Опасного для здоровья ничего подобный уровень не представляет сам по себе
Просто страшно, везде пишут,что железо начинает откладываться на органах, сердце,печени. Что могут быть нарушения ритма, рак печени, цирроз, увеличение печени, сахарный диабет
Скорее сам диабет, метаболические нарушения, жировой гепатоз, прием препаратов/бадов, наличие синдрома Жильбера, наличие генетических полиморфизмов по гемохроматоза дают подобные отклонения. Уровень ферритина не опасен в гематологическом плане и является невысоким.
Вот я что не пойму, в том году пила много лекарств, у меня был повышен так же билирубин прямой , лечила,все было в норме...но ничего не пью после родов вообще, 4 месяца уже. Но месячных не было ещё.
Я боюсь всех этих болячек
Ферритин не маркер онкологии и тяжёлых заболеваний.
Я уже не понимаю,что искать,где проблему. Если этот ген подтвердится,то это железо откладывается в органах, особенно на сердце,печени особенно
Нет, это просто будет индивидуальной нормой. Носители гемохроматоза и синдрома Жильбера имеют повышенный ферритин в норме. То ест не болезнь, а просто особенность, метаболическое искажение.
Вот до беременности никогда ферритин не был более 82.
Но процент насыщения трансферина был в том году 46%
Это заболевание очень быстро развивается?
Да, обычно ферритин повышен длительно и намного выше при серьезных формах гемохроматоза. Сама беременность провоцирует нагрузку на печень, гормональные перестройки также способствуют росту ферритина
А вот после родов с августа, ранее просто кровь не сдавала, ферритин уже 300.. Меня, конечно, это очень пугает
Алгоритм действий у вас есть. Цифры не опасные.
А если в августе калий был 4,88. А 1 октября 3,53 это какие то проблемы? С почками?
Нужно пить панангин?
Это спокойный уровень,калий не требуется
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20224 ответа
- 5 Февраля 202212 ответов
- 12 Декабря 20215 ответов
- 27 Ноября 202113 ответов
- 23 Июля 202112 ответов
- 15 Мая 20218 ответов
- 4 Июня 20203 ответа
- 15 Мая 20206 ответов
- 6 Мая 20201 ответ
- 23 Апреля 202011 ответов
Доброе утро!
Если рефлюкс-эзофагит дает симптомы, то да, лечим.
В большинстве случаев хронический антральный гастрит связан с инфекцией хеликобактер пилори, поэтому на предмет нее необходимо протестироваться. Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию пролечить.