Что вас беспокоит?
Сильная заложенность носа
Беспокоит заложенность носа и обильная мокрота которая стекает по горлу белого или жёлтого цвета. Мокрота обильная уже около года. Заложенность две недели после того как простыла. Ранее беспокоили чувство тяжелой головы, реакции на свет и тошнота, в связи с этим сделала мрт головы, прилагаю. Нос лечила момат рино месяц по рекомендации лора из за отёка пазух. Когда простыла промывала нос, синупрет капли и тизин 6 дней. Заложенность не проходит....лор ранее говорил что если не поможет момат рино то нужно будет делать прижигание сосудов. Вопрос какие мои дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Вам необходимо выполнить КТ придаточных пазух носа для уточнения дмагноза. Обязательно! Тк МРТ не очень информативно в диагностике заболеваний полости носа и придаточных пазух носа.
Его все равно придётся делать, в случае операции.
Здравсмвуйте!
Выполнить КТ придаточных пазух носа.
Именно жио обследование метод выбора, а не МРТ
Добрый день. В Вашем случае нужно разбираться с двумя процессами:
1. постоянный затек слизи и носоглотки в течение длителнго времени
2. Острое состояние, которое сопровождается отеком слизистой носа и выделениями .
Первое состояние может быть связано с несколькими причинами: рефлюкс, аллергический ринит
Второе состояние скорее всего связано с присоединением бактериальной флоры на фоне ОРЗ. Сдайте ОАК, для решения вопроса о бактериальной терапии. Также КТ придаточных пазух, в крайнем случае рентген.
Наталья, здравствуйте. Присоединила рентген 2-мес давности и мрт сегодняшнее.
Добрый день.
Нужно искать причину утолщения слизистой пазух носа. Если есть возможность приложите фото МРТ снимка или загрузите через файлообменик, а к вопросу добавьте ссылку.
Если есть на руках протокол осмотра ЛОР , приложите к вопросу.
Я вам рекомендую сделать мазок из носа на флору с чувствительность к антибиотикам и риноцитограмму из носа .
Сдайте клинический анализ крови, катионный эозинофильный белок и общий иммуноглобулин Е (исключить аллергию).
Как у вас дела с зубами верхней челюсти?
Были травмы носа?
Елена, здравствуйте. Приложила снимки мрт (не знаю насколько они информативны) и рентген 2 мес давности после осмотра лором. Травм не было, зубов вроде в порядке. Иногда с дёснами проблемы. На осмотре лор говорил при визуальном осмотре про отёк.
На МРТ похоже на кисту пазухи. Приложите ещё несколько фото, чтоб было похоже на оформленный череп (лицо).
И приложите фото вашего горла.
Елена, приложила
На МРТ в левой (?- не вижу ориентироваться по сторонам) у вас не отек, а округлое тонкостенное образование с содержимым, предположительно киста.
Т.к. МРТ не лучший метод исследования пазух носа, он может давать гипердиагностику, поэтому рекомендую вам выполнить КТ пазух носа.
По горлу: у вас есть массивный белый налет на языке и (нечетко на фото)белесый налет на миндалинах. Подобные явления часто бывают при Кандидозе, и как результат может быть полкашливание, ощущение дискомфорта в горле. Для уточнения , необходимо выполнить посев из глотки(с языка и миндалин) на флору+чувствительность к антибиотикам.
По поводу МРТ:если есть возможность (и исследование записано на диске) архивируйте все содержимое диска и закачайте через файлообменник, а к вопросу приложите ссылку, это образование /кисту нужно смотреть 3Д со всех сторон
Елена, спасибо за развёрнутый ответ.
Заархивировала данные с диска https://ru.files.fm/u/summqwy39
Елена, подскажите надо ли сдавать оак с лейкоцитарной формулой или без? И вы посмотрели мрт через файлообменник?
Лучше сделать анализ крови с лейкоцитарной формулой, это позволит определить характер воспаления если оно есть.
Я завтра на рабочем компьютере постараюсь открыть файл и отпишусь вам здесь
Елена, спасибо
Посмотрела ваше МРТ. В правой в/ч пазухе есть киста среднего размера(похоже, что происхождение от зубов, обратите внимание на 6- 7 зубы верхней челюсти справа), не мешает носовому дыханию, требует динамического наблюдения 1 раз в год (КТ ппн).
Есть искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин. Вентиляция левой половины полости носа затруднена в виду анатомического строения (тесное прилегающей носовых раковин к перегородке.
Область соустья левой в/ч пазухи прикрыто за счёт небольшого отека.
Я вам рекомендую:
1) заменить Момат- рино на оригинальный препарат- Назонекс по 2 дощы в каждую половину носа 2 р/день 10 дней далее по 2 дозы в каждую половину носа 1 р/день еще 2 недели.
2)проконсультироваться со стоматологом
3)я рекомендую вам сделать КТ пазух носа, потому как в протоколе МРТ нет хорошего описания структур пазух. А у вас справа между внутренним углом глаза в/ч пазухой и полостью носа есть округлое образование с чёткими границами (оно не описано). Этт образование может быть причиной ваших головных болей, реакции на свет и тошноты
Елена, здравствуйте. Большое спасибо за развёрнутый ответ! Сегодня пришли результаты некоторых анализов, не могли бы посмотреть? Анализы приложила в пдф 2 файла.
По клиническому анализу крови есть признаки вирусного воспаления, при этом в целом кровь - приличная. Выраженных признаков аллергической реакции и бактериальной инфекции - нет.
Пожалуйста, ответьте мне на вопрос:( если визуально не видно, то прощупайте пальцами) ощущается ли какой- либо шарик справа под внутренним углом глаза, чуть ниже/по краю орбиты перед сканом спинки носа?
Если вам будет удобно, приложите, пожалуйста, фото лица чтоб в резкости было видно лицо от нижнего века(ресниц) до верхней губы. (Можно обрезать)
У вас не слезится правый глаз?
Елена, приложила 2 фото, визуально не вижу и на ощупь тоже, но как раз в правом глазу ощущается преломление света, глаз как будто на двое делит свет полосой, так же иногда в правом глазу появляются молнии....
Принятый ответ
Нужно все же сделать КТ пазух носа. Мне, как ЛОР не очень понятно, что в левой половине носа между средней раковиной и перегородкой (похоже на полип????).С
результатом также проконсультироваться с офтальмологом и челюстно-лицевым хирургом (только нужно показать снимки, в описании ничего нет). Это образование может давить на глаз.
Елена, спасибо вам большое!
Здравствуйте.
Сделать кт пазух носа для постановки точного диагноза
Здравствуйте, Виктория! По МРТ у Вас пристеночное утолщение слизистой в обеих верхнечелюстных пазухах. Но МРТ является не самым лучшим методом для исследования заболеваний околоносовых пазух и полости носа. Более лучше будет компьютерная томография околоносовых пазух. На осмотре ЛОР-врач как прокомментировал состояние носа? я имею ввиду- перегородка носа искривлена или нет, нижние носовых раковины отечны или нет?
Татьяна, здравствуйте. На осмотре лор говорил про отёк нижних ходов и назначил рентген, приложила снимок рентгена 2-мес давности и снимки сегодняшнего мрт. Носовая перегородка не искривлена, травм не было.
Виктория, если в полости носа изменений со стороны перегородки нет, то есть она ровная и есть отек нижних носовых раковин, и учитывая данные МРТ, то диагноз у Вас будет такой- хронический двусторонний гайморит. На фоне вялотекущего хронического воспаления в пазухах есть заложенность в носу и постоянное слизистой отделяемое из носа. На мой взгляд, говорить о хирургическом лечении пока рано. Я бы Вам пока порекомендовала (при отсутствии бронхиальной астмы) геломиртол форте по 1 капсуле 2 раза в день в течение 7 дней, цетрин 10 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 7 дней, спрей назонекс (или дезринит) по 2 дозы 2 раза в день в течение 7 дней, с 8 дня по 1 дозе 2 раза в день в течение 14 дней. Через месяц после лечения выполнить КТ ОНП и далее смотреть на эффект от лечения и соответственно на то, что будет по КТ.
Татьяна, спасибо. То есть кт сейчас делать необязательно?
Виктория, думаю, что есть смысл пролечиться и уже после выполнить именно КТ ОНП.
Татьяна, ещё такой вопрос вместо цетрина подойдёт лоратадин? Я его уже пила неделю вместе с момат рино.
Принятый ответ
Виктория, вполне подойдёт.
Здравствуйте, Виктория. У стоматолога как давно были? Проблемных зубов нет?
Марина, здравствуйте. Не была давно, зубы не беспокоят.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20201 ответ
- 28 Августа 202117 ответов
- 26 Декабря 20216 ответов