Повышенная температура 4 день

Галина ЗеленинаВчера в 16:29

5.0

Педиатр

11 142 консультации

Здравствуйте!

Марина, язвочки во рту действительно могут быть характерны для энтеровирусной инфекции. Энтеровирус может протекать в разных клинических вариантах:
- сыпь в полости рта или на миндалинах
- сыпь на ладонях, стопах, других участках тела, или без сыпи
- с температурой или без нее
- с кишечными расстройствами/без них.

В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение:


- При повышении температуры, как правило, назначают, согласно инструкции - нурофен , интервал 6-8 ч не более 3 раз в сутки или парацетамол, интервал 4-6ч не более 4 раз в сутки. Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит. В норме температура снижается на 1С в 1 час. При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку. Если у ребенка холодные конечности, то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их.

- При высыпаниях в полости рта обычно в таких случаях рекомендуют кормить прохладной едой, так прием пищи будет менее болезненный.
В качестве обезболивающего обычно назначают нурофен с соблюдением доз и интервалов, местно холисал.
В подобных случаях важно обильно отпаивать, можно холодной водой для уменьшения болевого синдрома, который чаще всего длится 3-4 дня, заживление язвочек протекает чаще всего довольно длительно, как правило, 10-14 дней.

При сохранении температуры более 3 дней обычно перед приемом антибиотика рекомендуют сдать общий анализ крови.

Интервалы между повышениями температуры увеличиваются?
Можете приложить фото ротовой полости?

Виктория НечаеваВчера в 16:29

4.2

Педиатр

Эксперт сервиса

2 619 консультаций

Добрый день.
По осмотру от 18.10 во рту описаны единичные афты. Такая картина может соответствовать энтеровирусной или другой вирусной инфекции. Сам по себе 4-й день высокой температуры ещё не является показанием к антибиотику, если бактериального очага при осмотре не было.
Язвочки обычно специально прижигать не требуется. Основные рекомендации в таких ситуациях, обычно питьё, прохладная мягкая пища, жаропонижающее (одновременно уменьшает и боль во рту). Кислое, солёное и горячее лучше временно исключить.
Если температура до 39–40 сохраняется на 5е сутки, обычно рекомендуется сдать ОАК, СРБ и анализ мочи. Антибиотик имеет смысл только при появлении признаков конкретной бактериальной инфекции и согласованно с анализом крови, а не профилактически (поскольку на вирусную инфекцию антибиотик не действует).

Ангелина ПушкинаВчера в 16:30

5.0

Педиатр

33 156 консультаций

Здравствуйте.
По описанию, действительно,возможна энтеровирусная инфекция.
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами)
Если динамики нет, то желательно сдать ОАК для исключения присоединения бактериальной инфекции.

На язвочки на слизистых можно наносить холисал гель 3 раза в день до заживления.

Ирина РедниковаВчера в 16:30

3.1

Педиатр

1 291 консультация

Здравствуйте
Возможно так проявляет себя энтеровирус.
Подскажите нет сыпи на ладошках, подошвах, по телу?
Имеется положительная динамика по температуре? Интервалы между приемами увеличиваются?
Обычно рекомендуется симптоматическое лечение.
Если положительной динамики не наступает, то рекомендуется сдать общий анализ крови

Алина УлезкинаВчера в 16:31

5.0

Педиатр

58 065 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина! Действительно, с такими симптомами может протекать энтеровирусная инфекция. Вирус не лечится антибиотиками, температура иногда может быть и до 10 дней с постепенным улучшением.

Но если после 4 дня лихорадки интервалы между подъемами не увеличиваются, рекомендуется сдать общий анализ крови, с-реактивный белок для исключения воспаления.

Лечение обычно только симптоматическое -
важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.

Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры.
Обязательно обильное теплое питье 50 мл/кг, дробно и часто.

Язвочки на слизистых могут обрабатываться гелем холисал 3 раза в сутки.

Анастасия ШульгинаВчера в 16:33

4.5

Педиатр

1 111 консультаций

Марина, добрый вечер!
Как врач-педиатр, я ознакомилась с Вашим вопросом и назначениями лечащего врача.

Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность сфотографировать состояние горла ребёнка? И какое сейчас лечение получает ребенок?

Учитывая предоставленные данные, появление язвочек на слизистой полости рта действительно может быть связано с течением энтеровирусной инфекции-энтеровирусного везикулярного фарингита (герпангины).

При таком состоянии повышенная температура может держаться до 5-7 дней.
В это время важно наблюдать за общим состоянием ребенка (аппетит/активность), динамику и промежутки между повышением температуры.

В подобных случаях чаще всего назначается симптоматическое лечение: обильное питьё, щадящая пища (исключить горячее, кислое, раздражающее), прохладные напитки для уменьшения болезненности. При выраженной боли и повышении температуры возможно применение ибупрофена или парацетамола в возрастной дозировке. Какой вес у ребенка и как жаропонижаете?

Если положительная динамика отсутствует, температура сохраняется более 5 дней или состояние ребёнка ухудшается, рекомендован повторный очный осмотр педиатра. По результатам осмотра возможно проведение ОАК и ОАМ для исключения других причин лихорадки и бактериальных осложнений.

Вопрос о назначении антибактериальной терапии решается только при наличии признаков бактериальной инфекции,так как при энтеровирусной инфекции антибиотики неэффективны.