Постоянная усталость, хочется спать 24/7

Екатерина БелоусоваВчера в 08:51

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 300 консультаций

Здравствуйте.

Можно отметить дефицит витамина Д. Снижение витамина Д может проявляться хронической усталостью, мышечной слабостью, болями в костях, частыми простудами из-за слабого иммунитета, ухудшением состояния волос и ногтей.

Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, сразу после еды, 8 недель с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

Ферритин - это внутриклеточный белок, который выполняет роль главного склада (депо) железа в организме, показывает реальный резерв. Его рекомендуемая норма 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - скрытая железодефицитной анемии.

Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме. Однако самим тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда могут быть усталость, слабость, выпадение волос.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1 раз в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой

Подскажите, пожалуйста, ГВ ещё есть? Как кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Наладился ли цикл и если да, то обильные ли менструации? Нет ли геморроя?

Ранее не принимала железо?

Юлия ПерфиловаВчера в 08:52

5.0

Терапевт

23 507 консультаций

Здравствуйте , Алина!

Гемоглобин хороший, то есть анемии - нет. Но ферритин снижен , что указывает на латентный дефицит железа

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Витамин снижен , он регулирует циклы сна и бодрствования , мышечный тонус, иммунитет и настроение. Осенью выработка витамина Д падает

Ночные пробуждения нарушают архитектуру сна. Мозг не успевает пройти достаточное количество глубоких фаз сна , во время которых происходит восстановление нервной системы. Два пробуждения - это стрессовый фактор, но организм мамы эволюционно к нему адаптирован . Но адаптация ломается тогда, когда ресурсы падают . Как только дефициты закрываются, даже рваный сон переносится легче🩷

С учетом язвенной болезни обычно рассматривают более щадящие препараты для ЖКТ :

⚪️ железа гидроксид (например, Феррум Лек 100 мг в сутки )
⚪️железо гидроксид полимальтозат ( Мальтофер 100 мг в сутки )
⚪️железо сульфат в форме пролонгированного освобождения (Тардиферон, Гино-Тардиферон 80 мг в сутки )

Эти препараты реже вызывают раздражение желудочно - кишечного тракта

Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо, яйца , орехи , оливковое масло, рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца каждый день. В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю , так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно после окончания курса . Сдавать показатель раз в год , желательно - после зимы

Кристина ЧумаковаВчера в 08:54

4.6

Терапевт

3 416 консультаций

Здравствуйте, Алина!

Описанные симптомы могут наблюдаться при недостатке витамина Д и железа.

Также в таких случаях рекомендуется сдать кровь на фолиевую кислоту, В12, ТТГ.

Снижение МСН может говорить о скрытом недостатке железа.

Снижение ферритина ниже 40 может говорить об истощении запасов железа.

В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови, не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

При снижении витамина Д ниже 30 рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Мария ВтулкинаВчера в 08:54

4.8

Терапевт

1 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Наиболее вероятно, что причина жалобам это сильный дефицит железа.
Ферритин близится к нижним границам, что говорит о том, что организм остался практически без запасов железа.

Железо, входя в состав геиоглодина помогает транспортировать кислород ко всех органам и тканям. При дефиците поступление кислорода снижается, организм испытывает состояние гипоксии, что выражается в слабости, отсутствии сил.

Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной либо в жидкой форм в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки. Наиболее эффективный вариант, однако есть риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки. По эффективности не уступает предыдущему варианту, но обычно побочные эффекты наступают реже, поэтому препарат считается более мягким.
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню продукты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат)

Также имеется дефицит витамина Д. В таких случаях рекомендуется прием в высокой дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 1 месяца, затем переход на 2000 МЕ на ежедневной основе. Из препаратов лучше использовать капли, такие как вигантол.

Михаил ИвашевВчера в 09:05

5.0

Терапевт, Педиатр

120 391 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ферритин 8 это крайне мало, это выраженный железодефицит, причина разбитости и сонливости, даже при нормальном гемоглобине. Клеткам не хватает кислорода. Витамин Д 19,4 тоже требует коррекции это недостаток.

Ари таком низком Ферритине на очном приеме обычно назначаю капельницы с железом до уровня ферритина 30, затем переход на пероральный прием до целевых 60–70 мкг/л. Важно! Железо не усвоится без кофакторов: обязательно контролируйте и восполняйте дефициты витамина B12, фолиевой кислоты, меди, цинка и витамина Д. Без них железо стоит в очереди и не встраивается в гем.

Ночные пробуждения усугубляют состояние, но первична терапия дефицитов. Через 4–6 недель пересдайте ферритин, ОАК, B12, цинк, медь для оценки эффективности.

Самолечение опасно - нужен контроль врача.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана АлиеваВчера в 09:30

5.0

Терапевт

27 793 консультации

Алина, здравствуйте!
По анализу крови достаточно критическое снижение ферритина и вит Д.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .