Отёк ног и повышение давления

Юлия Перфилова11 часов назад

5.0

Терапевт

23 440 консультаций

Здравствуйте!

В подобных случаях первым делом нельзя исключить действие Амлодипина . Он относится к блокаторам кальциевых каналов. Он эффективно расслабляет артерии , которые подходят к тканям , но не расширяет вены , по которым кровь оттекает . В результате приток крови к ногам усиливается, давление повышается , возникает отек

Также причиной может быть сама артериальная гипертензия, если давление выше целевых

Периферический отек на фоне Амлодипина встречается очень часто и в подобных случаях мочегонные препараты не устраняют отек, тк он вызван не избытком воды , а расширением артериол

В подобных случаях обычно рекомендуют добавление ингибиторов АПФ / сартанов - препараты расширяют посткапиллярные вены , уравновешивают давление в капиллярах и отек уходит

То есть в подобных случаях вместо Амлодипина могут рассматривать Телмисартан 40-80 мг в сочетании с Конкором

Дополнительно в подобных случаях могут рекомендовать:

⚪️ В течение дня человеку придавать ногам возвышенное положение на подушки

⚪️ Рекомендуется временно ограничить потребление соли до 4-5 граммов в сутки

Также могут рекомендовать оценить креатинин, СКФ , общий анализ мочи, чтобы исключить почечный фактор задержки жидкости

В каких дозировках принимаете Амлодипин и Конкор, возникают ли отеки на обеих ногах симметрично ? Какое давление сейчас?

Юлия Челюканова11 часов назад

4.9

Терапевт

3 189 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте эта ситуация требует осмотра врача и до обследования, часто это декомпенсация гипертонической болезни с развитием сердечной недостаточности. В таком случае часто корректируют лечение добавляют при необходимости диуретики, а также пересматривают уже имеющуюся схему лечения гипертонической болезни, в вашей схеме лечение присутствует амлодипин который, часто приводит к развитию отёков , его заменяют препаратами из других групп или подбирают фиксированные комбинированные препараты.

Фатима Гаджиева9 часов назад

4.0

Терапевт

10 354 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, фото отеков для оценки

Также распишите, пожалуйста ,цифры давления и пульса, при наличии дневника приложите

Если не ведёте, в таких случаях важно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию

Если ранее не обследованы, в таких случаях при отеках и повышении давления необходимо обязательно выполнить:
ЭКГ, ЭхоКГ
УЗИ почек
УЗИ почечных сосудов
УЗИ вен нижних конечностей
Общий анализ мочи
Крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, коагулограмма, калий натрий хлор, глюкоза, липидограмма, ТТГ, т4 свободный

Такой комплекс позволит подробно оценить здоровье и выяснить причину болей

Также в таких случаях необходимо внимательно отследить - есть ли связь появления отеков с приемом Амлодипина. Данный препарат вызывает отеки

Если связь есть, в таких случаях меняем препарат на Лерканидипин в дозе от 10 мг.

Также в таких случаях, если продолжает повышаться давление, рассматриваем добавление на утро с Конкором препарата, например, Телмисартан начиная с 40 мг, Лерканидипин на ночь.
Строго под контролем врача очно, под контролем давления и пульса