С июля чувствую боль в левой груди и при нажатии на сосок выделения : светлые или беловатые. 3 узи прикрепляю
С июля беспокоит боль в левой груди и выделения при нажатии на сосок : прозрачные или белые . 3 узи прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
По данным прикрепленных обследований выявлено образования с неровными контурами и нечеткими границами, с тенденцией к росту. Это не значит , что образование злокачественное, но это требует подтверждения.
Категория birads-4a предполагает вероятность злокачественности от 2 до 10%.
Рекомендуется выполнение трепан-биопсии под узи-навигацией с последующим гистологическим исследованием.
Дарья , добрый вечер ! Это я в интернете прочитала, а что вы из своего опыта можете сказать глядя на снимок и как часто в вашей практике случается , что такие узи в итоге оказываются доброкачественными ?
Конечно, визуальную картину лучше оценивать в реальном времени вовремя непосредственного проведения узи. Но по тем снимка, что вы приложили, нет четких признаков , которые бы могли достоверно сказать, что это злокачественное образование. Да, в некоторых местах нечеткость контуров присутствует. Границы также немного размыты. Но это не 100% гарантия рака молочной железы.
В практике очень часто встречаются клинические случаи , которые противоречат тому, что пишут в рекомендациях и учебниках.
Поэтому лучше опираться на точную диагностику. И сделать гистологическое исследование, которое поможет ответить на все вопросы.
Учитывая молодой возраст, вероятность доброкачественного процесса высокая.
Спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, образование имеет низкие злокачественные риски, но они есть, причина в нечеткости контуров, они косвенно могут говорить об инфильтративном росте, когда образование «прорастает» в окружающие ткани, и не видно, где от ткани молочной железы четко располагаются границы. Но ряд доброкачественных патологий, например фиброаденоз, могут обладать таким же ростом по узи, поэтому здесь основа диагностики это трепан биопсии, из самого образования под контролем узи забирают столбики ткани, и смотрят из каких клеток оно растет под микроскопом.
А боль что вызывает ? Фиброаденомы могут болеть ?
Только при больших размерах, когда сдавливают нервные окончания. Боль в молочной железе чаще всего это циклическая масталгия - реакция молочных желез на гормональные колебания. Появления фиброаденом как гормон зависимых образований один из маркеров того, что ткань молочной железы чувствительна к половым гормонам.
А почему болит только одна грудь года ? Та в которой образование
Так бывает, что одна из молочных желез более чувствительная к воздействиям гормонов
Спасибо !
А пункцию можно делать в период менструации?
Да, можно, это не противопоказание
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
Категория BI-RADS 4a означает низкую вероятность злокачественности (от 2 до 10%), но при таких признаках «золотым стандартом» является кор-биопсия (трепан-биопсия) под контролем УЗИ. Процедура амбулаторная, безболезненная и позволяет точно определить характер ткани. В большинстве случаев это доброкачественные изменения (сложная киста или фиброаденома). Светлые/ белесые выделения при сдавливании соска не считаются опасными, но надавливать на сосок больше не нужно - механическая стимуляция только поддерживает выработку жидкости и усиливает отек ткани.
Почему именно биопсия , а не пункция ?
Татьяна, разница принципиальная в точности результата. Пункция забирает лишь отдельные разрозненные клетки. При категории BI-RADS 4a она очень часто дает неинформативный ответ: клеток может оказаться мало, либо по ним невозможно точно оценить архитектуру ткани и отличить, например, фиброаденому от склерозирующего аденоза. Из-за этого после пункции нередко всё равно приходится идти на повторную процедуру. А трепан-биопсия берет целый микроскопический столбик ткани (гистологический образец). Это позволяет оценить структуру образования целиком под микроскопом и сразу поставить окончательный, 100% точный диагноз.
Сегодня на биопсии врач увидел кровоток и сказал что образование плотное и точно не киста или галактоцеле, это очень напугало меня .. не знаю что и думать и как дождаться результатов
Татьяна, очень понимаю Ваш страх, но слова доктора не означают ничего плохого. Такое описание характерно и для фиброаденомы. Фиброаденома - это доброкачественная опухоль из соединительной и железистой ткани, она плотная на ощупь и всегда имеет собственное кровоснабжение для питания. Наличие кровотока не является признаком только онкологии, доброкачественные узлы тоже кровоснабжаются. Постарайтесь переключить внимание и не накручивать себя, пока готовится гистология. В подавляющем большинстве случаев такие образования оказываются обычными доброкачественными фиброаденомами.
Пусть так и будет 🙏🏻 спасибо за ответ ❤️
Была рада помочь, крепкого здоровья💐
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202112 ответов
- 28 Июля 20217 ответов
- 20 Июня 202133 ответа
- 17 Июня 20216 ответов
- 30 Апреля 202111 ответов
- 6 Февраля 202118 ответов
- 28 Сентября 20206 ответов
- 7 Апреля 20205 ответов
- 5 Апреля 202023 ответа
- 16 Января 202016 ответов