Тяжесть в животе
Добрый день В июне месяце сильно раздуло живот, 5 дней не было стула. Думали непроходимость, но поставили клизму и все наладилось. Сейчас беспокоит ужасная тяжесть. После кружки чая с булочкой и после любой еды у меня раздувает живот, сильное напряжение в районе солнечного сплетения, словно я сьела слона. Эта тяжесть почти всегда держится. При этом начинает сильно стучать сердце, и ощущение словно диафрагму сдавливает. Не могу сделать полный вздох. 2 раза делали ренгет, я думаю, что грыжа, но грыжу не описывает. Но и делают без бария, так как говорят, что у нас в городе давно бария нет. У кардиолога была, она своей патологии не видит. При этом пульс фигачит и ужасная тяжесть, живот распирает. 3 года назад делала фгдс : ГЭРБ , недостаточность кардии. Я боюсь так задохнуться. Сейчас принимаю тримедат, альмагель и нексиум. По УЗИ нет отклонений. Ещё за 2 года набрала 30 кг, но раньше так не было тяжело
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По вашему описанию, переполненный и вздутый желудок вместе с кишечником физически давят снизу на диафрагму. Это механически ограничивает ее движение, мешая сделать глубокий вдох. На фоне такого давления и стресса часто возникает учащенное сердцебиение, поскольку организму требуется больше усилий для комфортного дыхания. Наличие в анамнезе недостаточности кардии и рефлюксной болезни только подтверждает, что содержимое желудка и газы легко оказывают давление на нижнюю часть пищевода и область солнечного сплетения. Набор массы тела за последнее время также увеличивает внутрибрюшное давление, что усиливает проявление всех этих симптомов.
Отсутствие бария при рентгене действительно может затруднять визуализацию небольшой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При подобной симптоматике обычно рекомендуют проконсультироваться с гастроэнтерологом для уточнения плана диагностики. Специалист может предложить пройти рентгеноскопию с контрастом в другом центре или выполнить повторную эзофагогастродуоденоскопию с акцентом на осмотр зоны кардии. В экспертном сообществе при таких жалобах также оценивают моторную функцию кишечника, так как перенесенный эпизод выраженного застоя стула может указывать на склонность к атонии или синдрому раздраженного кишечника. Принимаемые вами препараты часто используются для снижения кислотности и нормализации моторики, но если тяжесть сохраняется, схему необходимо корректировать с лечащим врачом на очном приеме.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить наличие гастрокардиального синдрома (синдрома Ремхельда) на фоне функциональной диспепсии, СИБР или ГЭРБ. Значительная прибавка массы тела сильно повышает внутрибрюшное давление, что физически подпирает диафрагму снизу, мешает полному вдоху и усугубляет заброс содержимого в пищевод. Растяжение желудка после еды (особенно углеводной, например, выпечки) или газами давит на блуждающий нерв, рефлекторно вызывая учащенное сердцебиение и чувство нехватки воздуха.
Описанная по ФГДС «недостаточность кардии» это лишь визуальный признак периодического расслабления клапана, сама по себе она не вызывает удушья. Проведение рентгена без контрастного вещества (бария) для поиска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы абсолютно неинформативно.
Описанные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт и тревогу, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Рентгеноскопия пищевода и желудка именно с барием для точной диагностики возможной грыжи пищеводного отверстия.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для оценки текущего состояния слизистой (спустя 3 года).
- Водородно-метановый дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
- 13С уреазный тест для исключения helicobacter pylori.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды, 4 недели для ускорения эвакуации пищи из желудка и устранения тяжести в солнечном сплетении.
- Симетикон (Эспумизан) по 2 капсулы 3 раза в день после еды для схлопывания газовых пузырей и снятия распирания.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим, плавное снижение массы тела (это ключевой фактор лечения) и диета Low FODMAP.
Желаю крепкого здоровья!
Добрый день
То есть не критично, нет факта того, что задохнусь? Эспумизан принимаю
А нексиум и тримедат продолжать пить? Получается только снижение веса сможет облегчить состояние?
И вот выше врач написала, что я могу задохнуться. Я теперь не знаю , что делать. Неужели скорую вызвать
Здравствуйте!
Подобная ситуация требует внимания сразу нескольких специалистов, и в первую очередь - это повторная консультация гастроэнтеролога с пересмотром лечения, поскольку тримедат, альмагель и нексиум не решают проблему полностью, а ощущение сдавления диафрагмы и невозможность полного вдоха на фоне вздутия - это серьёзный повод не откладывать визит к врачу и настоять на более глубоком обследовании , включая проверку на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы другими методами, если рентген без бария неинформативен. ( узи пищевода, манометрия, мрт )
Отдельно стоит обсудить с терапевтом или кардиологом учащённое сердцебиение и чувство нехватки воздуха - даже при отсутствии патологии сердца или получить второе мнение у другого кардиолога , такие симптомы на фоне давления в животе требуют контроля , а резкий набор веса за два года мог усугубить ситуацию с внутрибрюшным давлением и работой диафрагмы.
Также важно не оставлять без внимания проблему с опорожнением кишечника - раз клизма тогда помогла, стоит вместе с врачом подобрать мягкие и регулярные способы поддержания стула ( Макрогол) , а не ждать повторного застоя. Пока ожидание приёма, важно есть небольшими порциями, не лежать сразу после еды, избегать тесной одежды и газообразующих продуктов, но главное - не терпеть ощущение удушья и при его усилении вызывать скорую помощь, потому что страх задохнуться в такой ситуации не преувеличен и требует реальных действий, а не только наблюдения.
Добрый день
От чего в таком случае возможно задохнуться? То есть, что именно способствует такому состоянию?
Кардиолога прошла и не одного.
Экг, холтер сделали, УЗИ на разных аппаратах, анализ на сердечную недостаточность
Сказали проблема в лишнем весе и детренрированность. Рост 153 , а вес 83. Хотя всегда была 52 кг
Но 2 года была на гармонах и видимо это способствует набору веса
Если механической преграды нет, то нехватка воздуха может быть из за спазма. А вот о причинах сложно говорить - стрессы, лишний вес. Все таки расмотреть МРТ для исключения органической патологии - МРТ шеи с лимфоузлами и грудной клетки , согласовать это исследование с хирургом, может он посмотрит и определит другую область.
Хорошо, поняла, спасибо. А МРТ шеи с лимфоузлами для чего? Есть просто МРТ шейного отдела, в том году делала.
И фгдс, я так понимаю, необходимо сделать?
МРТ с лимфоуузлами шеи - я так написала, потому что - так исследование называется, но их в любом случае посмотрят , если МРТ шеи выполнять. Фгдс было 3 года назад , давно конечно, если рентген с контрастом нет возможности сделать, то Фгдс желательно
Алена, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы наиболее характерны для функционального нарушения моторики желудка прежде всего (её замедления) , что ощущается как чувство тяжести в верхней половине живота, ощущение переедания и быстрого насыщения. Такого плана нарушение может способствовать проявлению так называемого гастрокардиального синдрома (повышение пульса, чувство нехватки воздуха,одышка и тд) , который связан с раздражением блуждающего нерва на фоне повышения давления в желудке.
В подобных ситуациях для улучшения состояния как правило рекомендуется:
- питание небольшими порциями, избегая состояния переедания
- временное ограничение употребления острого, кислого, газированного, жирного/жаренного, продуктов с содержанием специй/чеснока/кофеина
- препарат из группы ИПП, например, Нексиум по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (для нормализации моторики желудка)
- препарат из группы антацидов, например, Альмагель по 1 пакетику 3-4 раза в сутки через 15-20 мин после еды 7-10 дней
В плане обследования рекомендуется пройти:
- ЭФГДС (гастроскопия)
- 13С уреазный дыхательный тест на Нр (исключение инфекции хеликобактер) , соблюдая правила подготовки
Для полной нормализации состояния рекомендуется комплексный подход в лечении и обследовании врача гастроэнтеролога и кардиолога. Подскажите пожалуйста, какие обследования проводились по кардиологии?
Добрый день
Спасибо большое
Препараты начала все принимать 2 дня назад
Станет полегче после приема? Диету начну соблюдать
У кардиолога делала УЗИ, на разных аппаратах, суточный холтер, экг разовое, анализ сдавала на сердченую недостаточность. Сказали все хорошо, сбрасывайте вес, что от этого тахикардия. Принимаю бисопролол
Поняла Вас. По поводу назначенной схемы лечения,то механизм действия препарата Тримедат в основном направлен на нижние отделы ЖКТ (кишечник), для нормализации моторики желудка (верхние отделы) и устранения чувства тяжести/переполнения в области солнечного сплетения эффективными считаются препараты из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон. Данные препараты обладают накопительным действием, поэтому облегчение самочувствие будет происходить постепенно.
Спасибо, я Вас поняла.
Фгдс необходимо вновь проходить? Как грыжу исключить, если каждый раз делали рентген без бария?
Фгдс покажет?
Рентгенография без применения бария, к сожалению, малоинформативна в плане диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
ЭФГДС (гастроскопия) может диагностировать признаки наличия такого плана нарушения, но оценить точные размеры и вид грыжи нет.
На данный период времени с учетом симптомов проведение ЭФГДС рекомендовано с целью оценки состояния слизистой пищевода и желудка.
Подскажите пожалуйста, а какая взаимосвязь с такими сердцебиением? Желудок как то влияет?
В основном это связно с раздражением блуждающего нерва на фоне рефлюкса (забросов кислоты в пищевод) и в случае переполнения желудка. Так же ещё играет не маловажную роль анатомически близкое расположение данных органов: сердца и пищевода.
Здравствуйте! Подобные проблемы обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Если отмечаете 8а собой какие то тревожные состояния, то первостепенно работать именно с ними, ведь правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Здравствуйте, спасибо.Хорошо, поняла. В данный момент чем можно облегчить состояние? И почему вот это внутреннее давление, расписание, так на сердце влияет? Что пульс фигачит. И я боюсь не онкология ли так себя проявляет?
Обычно тримедат и используют в подобных ситуациях, он является прокинетиком и работает именно с моторикой. Вероятнее всего речи об онкопатологии не идёт. А увеличение ЧСС и ощущение сдавливания, вероятнее всего являются результатом тревожности, это неправильная работа вегетативной нервной системы, в таких случаях хорошо работают противотревожные средства, которые могут полностью избавить от проблем.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад9 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад10 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад3 ответа
- 8 часов назад6 ответов