Несколько лет боли в суставах. Сначала межфаланговых, затем в запястье, локте. Ревматологи говорят, что с их стороны патологий нет. Что делать?

2007 (19 лет) Первые боли в коленях после долгой велопрогулки. Прошло само. 2012 (24 года) Сальмонеллез. Жалоб со стороны суставов нет. 2013 (25 лет) Из-за беременности, лежать можно было только на боку. Тогда впервые почувствовала дискомфорт в бедре. Не помню в каком именно. Но всё само как-то прошло. 2014 (26 лет) Переартрит по рентгену правого плечевого сустава. Лечение: мазь индометациновая, аркоксия, мидокалм. Острое состояние прошло, но то и дело плечо напоминает о себе. +/- В это же время появляются головные боли, проблемы со сном, тревожность, ком в горле. 2017 (29 лет) Боль то ли в пояснице, то ли левом тазобедренном. Диклофенак не помог. В итоге, как-то прошло само. 2017 (29 лет) Плантарный фасциид. Ударно-волновая терапия не помогла. Обострение снято Димексидом. Но с тех пор пятки могли "уставать" от длительной ходьбы или стоянии. 2018 (30 лет) Неврологом назначен антидепрессант Ципралекс в связи с жалобами на головные боли 24/7 (с 2014 года), нехватку сил, тревожность, скачки АД, экстрасистолию, ком в горле, ухудшение памяти, и внимания. Принимала 7 лет. С этого же года по сей день слизь в кале, иногда с примесью крови. На бумаге, как правило, слизь, а не остатки кала. Редко, но бывает, что выходит только комок слизи. Периодический дискомфорт в животе бывает, но не критично. Обращалась к терапевту: кал на скрытую кровь отриц. Начала работать мастером маникюра. 2020 (32 года) Первые боли в спине. Слева, в проекции почки. Связала с работой. 2022 (34 года) Боль в плюсне-фаланговом суставе большого пальца левой ноги через несколько месяцев после тонзилэктомии (вероятно послеоперационный период совпал с какой-то вирусной инфекцией т.к. на фоне антибиотиков держалась температура, сильная слабость, туман в голове). Решила, что заболел из-за узкой обуви. Особо не отекал, не краснел. Примочки с демиксидом. Острое состояние прошло, но с тех пор то и дело поднывает. По поводу слизи опять обратилась к терапевту. Направили на ФГДС+голоноскопия. Прикрепила файл. 2023 (35 лет) Боль в нескольких дистальных суставах пальцев рук. Ночные боли в спине. Обратилась к терапевту. По анализам все чисто. Отправили гулять. 2024 (36 лет) Добавились ещё суставы. Пошла на йогу в гамаках, из-за усилившейся болей из-за нагрузки на пальцы, бросила. Появилась боль то ли поясница, то ли левом тазобедренном. Распространяется от поясници, через ягодицу в бедро. Обратилась к терапевту. Результаты анализов ничего не показали как и в 2023 году. 2025 (37 лет) Боли в копчике 2026 (38 лет) Добавились несколько суставов на стопах+несколько межфаланговых, запястья, локти, голеностоп, левый вчлс. Боль в правом плече после йоги. После автомобильного путешествия боль то ли в пояснице, то ли в левом бедре как в 17-ом и 24 году. Появилась ночная сковывающая боль в кистях. Как будто руки отекшие. 4 дня уколов Мелоксикам никак не повлияло. Утром нужно несколько раз сжать и разжать пальцы через боль и всё проходит. Обратилась к терапевту, Направлена к ревматологу. Сама платно посетила ещё двух. Результаты всех обследований прикрепляю. Ещё из подозрительного: -последние пару лет слишком часто высыпает герпес на губах; -периодически, не припомню с какого момента, может лет 10 назад, периодически, то чаще, то реже гриппоподобные состояния (слабость, горят щёки и глаза, иногда странные ощущения в носоглотке и добавляются небольшая ломота в мышцах и суставах). Ощущение, что повышена температура, но на самом деле в норме. Утром состояние нормализуется -на ровном месте щёки могут начать гореть как с мороза, так же горят от стресса, жары и физ.нагрузки. Дерматологом заподозрена Розация. -Сухость губ. Живу постоянно на пантеноле 24/7. -Начали появляться петехии по телу. -Единичные пузырьки с кровью во рту. Иногда с бесцветной жидкостью. -Единичные маленькие ранки во рту. 1-2 раза в год. -Лёгкая боль в пятках. Какбудто они устали, и нужно посидеть -Странно работают почки. Вроде много выпила, а в туалет не бегаю. Вопрос: если со стороны ревматологии отклонений нет, то где стоит искать причину? Возможно есть смысл искать инфекции крови или кишечные инфекции? Алт-24 (0.00-34.00) АСТ-26. 30 (0.00-31.00) Ревматоидный фактор меньше 10 ( при норме меньше, либо равно 18) Креатинин-48.50 (44.00-80.00) Мочевая кислота-177.50 мкмоль/л Мочевина 4.97 (2.80-7.20) С реактивныц белок меньше 2 (0-5)

38 лет
20 Октября ·Просмотров: 63·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Изучила вашу ситуацию. Посмотрела результаты анализов и обследований.
По имеющимся симптомам отмечается прогрессирование суставных проявлений.
По результатам анализов есть небольшие отклонения в иммунограмме в виде отдельных видов аутоантител.
По общему анализу крови, биохимии, общему анализу мочи клинически значимых отклонений не выявлено.
По поводу колоноскопии есть вопрос, что по биопсии удаленного образования?
По исследованию суставов есть небольшие отклонения.
Такая картина в целом может сответствовать вялотекущему процессу, причиной которого может быть и инфекция.
Из инфекционных болезней, протекающих с поражением суставов и клонных к длительному течению, может быть:
- боррелиоз;
- бруцеллез;
- иерсиниоз.
При подозрении на эти инфекции сдают кровь на антитела к возбудителям этих заболеваний.
Боррелиоз передается при укусе клеща.
Бруцеллез передается чаще при употреблении в пищу не прошедших обработку молочных продуктов, либо при контакте с животными.
Иерсиниоз в острой стадии может протекать как кишечная инфекция и потом уже присоединяются системные проявления, ы том числе поражение суставов.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте! Спасибо, что откликнулись! Результат биопсии: опухоль в материале не обнаружена или материал мало информативный/не информативный. Через пару лет я делала повторную колоноскопию, там без патологий. Вы советуете сдать кровь на антитела к этим трём инфекциям? Нужно ли сдать кровь на определение стерильности?

По вашей истории заболевания данных за септическое поражение, наличие бактерий в крови нет.
В общем анализе крови воспалительных изменений нет, маркеры воспаления в норме, полиорганноу патологии, свойственной сепсису нет. Кровь на посев сдают при подозрении на сепсис.
При перечисленных инфекциях может не быть никаких отклонений в анализах крови, поэтому при поиске причины такого состояния, исключают эти инфекции.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Я поняла Вас! Спасибо за ответ 🌷

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что на инфекции обследоваться стоит. В комплексе смотрим следующие анализы (если что-то сдавали, то можно не повторять):
- HbsAg, антиHCV, анализ на вич, сифилис
- IgM, G на боррелиоз
- IgA, M, G на хламидию трихоматис
- IgM, G на токсоплазму
- реакция Райта и Хеддельсона
- кровь на АСЛО, бакпосев из зева для исключения БГСА
- кровь методом рпга к сальмонелле, шигелле, иерсинии
- кровь пцр и IgM, G на парвовирус

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте!
3 месяца назад:
HbsAg2-отрицательно
Anti-hcv-отрицательно
Сифилис (lg G и lg M)-отрицательно
Вич-отрицательно

Месяца назад сдавала вагинальный мазок на хламидии. Отрицательный. Есть ли смысл сдавать кровь?

Да, на хламидии есть смысл посмотреть кровь дополнительно

Принятый ответ

Здравствуйте. В общем анализе мочи, клиническом анализе крови и биохимических показателях, значимых патологических изменений не выявлено. По совокупности всех представленных данных нельзя исключить, что проблемы с суставами могут быть обусловленны инфекционными причинами. Частыми причинами таких симптомов выступают бруцеллез, иерсиниоз и боррелиоз. Для диагностики данных инфекций сдают кровь на определение уровня антител.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.