Постоянная слабость и сонливость перед месячными

Афсана Алиева20 Октября

5.0

Терапевт

27 851 консультация

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!

Описанная циклическая слабость и сонливость, четко привязанная к фазам менструального цикла, на фоне нормальных половых гормонов чаще всего указывает на скрытый дефицит железа, пограничный уровень витамина Д или проявления тяжелого предменструального дисфорического синдрома.
Тот факт, что симптомы обострились после маммопластики, может быть связан с физиологическим стрессом от операции и скрытой кровопотерей, которая истощила внутренние ресурсы организма, а также с особенностями метаболизма принимаемого вами Золофта в разные фазы цикла.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий, кальций ионизированный
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи.

Если дефициты нутриентов будут исключены, а слабость останется, проконсультироваться с гинекологом , он поможет скорректировать предменструальный синдром. Иногда для этого мягко меняют дозировку антидепрессанта на вторую фазу цикла или подбирают легкую циклическую терапию.

Вит Д на нижнем уровне, в таких случаях могут рекомендовать прием в профилактической дозировке, Вигантол по 2000 ед-4 капли утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин.

Гюльнара Гаджиева20 Октября

2.9

Терапевт

2 428 консультаций

Принятый ответ

Марина,здравствуйте!
Уровень витамина Д в пределах нормальных значений. В таком случае обычно рекомендуют профилактический приём витамина Д 2000 ме 1 р/с ( например, Вигантол или Аквадетрим 4 капли) длительно.
В подобных случаях также рекомендуют сдать:
1. клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением СОЭ — позволяет выявить признаки воспаления, анемии;
2.Биохимический анализ крови — позволяет оценить работу ЖКТ, мочевыделительной системы, обмена веществ. (Общий билирубин и фракции, общий белок, холестерин, глюкоза, алт, аст,креатинин, мочевина)

3 .кровь на сыв железо(отвечает за выработку гемоглобина,который транспортирует кислород в организме) и ферритин( помогает оценить запасы железа и является важным показателем для диагностики анемии и других нарушений обмена веществ.), вит B12 (отвечает за правильное функционирование нервной системы ,)в9

Елена Литвинова20 Октября

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

17 929 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , описаннны симптомы могут быть связаны с гормональным дисбалансам, дефицитными состояниями, воспалительными процессами. В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4 , антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д , общий и биохимический анализ крови и сделать УЗИ малого таза и щитовидной железы. Как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Ярослава Сухова20 Октября

5.0

Терапевт, Онколог

4 957 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для исключения внутренних дефицитов и отклонений со стороны основных внутренних органов обычно сдают кровь на ферритин, общий анализ, витамин В12, глюкозу, АЛТ, Креатинин, калий, натрий, кальций, а также сделать ЭКГ для исключения жизненно важных аритмий.

Сонливость может давать регулярный прием Золофта за счет накопительного действия. Цикличность симптомов наиболее вероятна связана с предменструальным синдромом.

Юлия Перфилова20 Октября

5.0

Терапевт

23 560 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина!

В подобных случаях первым делом нельзя исключить латентный дефицит железа, особенно с учетом того , что есть миома матки , что часто приводит к более обильным , затяжным менструациям. Во время и после кровопотери ткани испытывают кислородное голодание. Железо нужно для синтеза дофамина . При его нехватке возникает астения , мышечная слабость и сонливость. Гастрит может нарушать всасывание железа и витаминов группы B в желудочно-кишечном тракте

Также нельзя исключить предменструальный синдром . За неделю до менструации уровень прогестерона и эстрогенов падает. Прогестерон метаболизируется в вещество, влияющее основной тормозной путь мозга . И снижение гормонов приводит к падению серотонина и дофамина

Также любое хирургическое вмешательство - это стресс для тканей , расход железа , белка

При предменструальных обострениях на фоне приема СИОЗС иногда практикуют либо увеличение дозы Золофта - решает лечащий психиатр или невролог

Также очень важно обеспечить стабильный питьевой режим , физическую активность на свежем воздухе в утренние часы перед менструацией

Обязательно- контролировать питание с достаточным количеством белка

Необходимые дополнительные исследования :

🔺 Общий анализ крови
🔺 Ферритин - должен быть выше 40-50 нг/мл
🔺 Витамин B12 и фолиевая кислота в сыворотке - их дефицит часто сопутствует гастриту и вызывает сонливость
🔺 Общий белок и альбумин
🔺 УЗИ органов малого таза для контроля размеров миомы

Консультации :

🔺 Гинеколога для оценки объема кровопотери и тактики в отношении миом
🔺 Врача-психиатра , назначившего Золофт, для оценки дозировки и связи симптомов с циклом

Ляйсания Ханнанова20 Октября

3.1

Терапевт

294 консультации

Добрый день. Слабость и сонливость привязанные к циклу на фоне приёма Золофта и в анамнезе миомы и гастрита требуют исключить несколько вещей.
Вам нужно сдать:
1. Ферритин и железо даже при нормальном гемоглобине низкий ферритин даёт такую слабость (частая история при обильных месячных или миоме).
2. Общий анализ крови посмотреть на гемоглобин и эритроциты.
3. Витамин B12 и фолиевую кислоту их дефицит тоже даёт сонливость.
4. Витамин D уровень 30 это нижняя граница, можно чуть поднять.
5. ЭКГ и давление на фоне Золофта стоит проверить сердце.
С этими результатами идите к терапевту или гинекологу. Если слабость из-за миомы (кровопотеря), то решать вопрос нужно с гинекологом. Золофт сам по себе может давать сонливость, но если симптом привязан к циклу дело в гормонах и крови.