Ребенок 13 лет, после посещения школы к вечеру и с утра краснеют и чешутся глаза ,нижнее веко красное и отекшее. Капли от аллергии не помогают.
Ребенок 13 лет, после посещения школы к вечеру и с утра краснеют и чешутся глаза ,нижнее веко красное и отекшее. Капли от аллергии не помогают. Симптомы проходят через 3 дня если не посещает школу. Такая история уже 2 год. Капали тобрекс, визалергол, Опатанол, офиальмоферон. Анализ на эозинофильный катионный белок в норме. Есть аллергический ринит, капаем авамис 2 раза в день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и фотографией и результатом анализа. Визуальная картина может указывать на воспаление век аллергической природы и синдром сухого глаза. В некоторых случаях такую симптоматику вызывает присутствие ресничного клеща демодекс. Для снятия симптомов примененяется комбинированный препарат Тобрадекс или Флоас-Т по 1 капле 3 раза в день 7-10 дней, увлажняющие капли Оптинол экспресс увлажнение или Артелак всплеск длительно и Гидрокортизоновая мазь глазная 0.5% за край нижнего века 2 раза в день 7-10 дней. Эффективно применение антигистаминных препаратов Зиртек или Зодак по 1 таблетке вечером 7 дней.
Для уточнения диагноза необходимо сдать анализ ресниц и соскоб кожи век на демодекс ( делается утром до умывания).
Спасибо, но ситуация не понятная
Так как в выходные глаза спокойные и не беспокоят
Для уточнения диагноза необходимо сдать анализ ресниц и соскоб кожи век на демодекс ( делается утром до умывания),общий анализ крови и анализ крови на Ig E.
Эозинофильный катионный белок не всегда повышен при аллергии.
При этом его уровень часто меняется в зависимости от выраженности воспаления и может использоваться для оценки тяжести заболевания и контроля эффективности лечения.
Для уточнения диагноза важно оценить так же показатели общего анализа крови, Ig E, чтобы исключить аллергию.
Наиболее точную информацию о причине даёт цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы
Спасибо, общий анализ прекреплю он вроде тоже в норме, анализ на аллергию повышен я прикрепила. У нас аллергический ринит.
Цитологическое исследование в данном случае будет информативнее , так как по уровню преобладающих иммунных клеток будет ясна причина.
Действительно похоже, что в школе идет с чем-то контакт, чего нет дома.
Если использовать перед школой увлажняющие капли, то они помогут создать барьер между слизистой и тем, что провоцирует воспаление и отек
Спасибо. Еще раз какой анализ надо сдать?
Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы и мазок с конъюнктивы на флору и чувствительность к антибиотикам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и приложенными документами/ фото.
Подскажите , пожалуйста, врач- офтальмолог осматривал ребенка? Если да, то прикрепите, пожалуйста, данные аппаратной диагностики и осмотра.
Проверяли ли реакцию на конкретные аллергены / аллергические панели (пыль, плесень, шерсть животных) у аллерголога ? Например, сдавали кровь на Immunocap или проводили кожные пробы?
Добрый день ,У офтальмолога были смотрела только под лампой, ни какие тесты не делала. Аллергическую панель сдавали в 4 года. Но сдали еще повторно анализы будут готовы через 4 дня
Прикреплю осмотр офтальмолога
На данный момент какие - то капли применяете?
Сколько суммарно дней прокапали дексаметазон в октябре и был ли эффект от него ?
Какие именно новые анализы сдали : общий IgE или специфическую панель методом ImmunoCAP? И на какие аллергены ?
Сейчас только искусственная слеза
Демикситазон прокачали 3 дня, эффекта не было, а как будто еще хуже стало
Аллегро панель сдали 3 дня смешанную и пищевые и респираторные
В 4 года сдавали, была реакция на пыль но она так и осталась в види ринита
И на кошку
Но домашних животных нет
Возможно, имеет место быть и аллергическая реакция на какой- то летучий триггер в школе ( нап-р, формальдегид из мебели/ДСП, пары химических средств для уборки/ дезинфекции, испарения от электронных сигарет/вейпов( часто сейчас у подростков встречаются), плесневые грибы,пылевые клещи и т.д.) так и проявления сухости глаз , нарушения работы желез в веках, которые выделяют жирную смазку ,необходимую для слезы . Если их работа нарушается, смазки для слезы не образуется и возникает сухость, которая получается схожей симптоматикой.
В подобных ситуациях обычно советуют : наладить гигиену век : тепловые компрессы на закрытие веки 2 р.д. ( ватные диски,смоченные теплой кипячёной водой около 40 С или гелевые паровые маски прикладывают на 5-7 минут для размягчения секрета желез век) , затем сразу после них 2 р.д. осуществляют массаж век пальцем движениями по направлению к росту ресниц,чтобы лучше отложил секрет из желез век, потом наносят на кожу век 2 р/ д гель для ухода за веками ( нап-р, Блефарогель1) . Курс таких процедур обычно составляет 2-3 месяца.
Противоаллергические капли , т.к. от опатанола и Визаллергола не было эффекта, рекомендуется заменить их на капли с кромоглициевой кислотой( нап-р, кромогексал) или азеластин ( нап-р, офтасайт, аллергодил)- по 1 кап 2 р д. Максимальный курс обычно согласно инструкции составляет 6 недель. Эффект оценивается не раннее 10-14 дней от начала регулярного приминения.
Использовать увлажняющие бесконсенвантные капли ( нап-р, Хилопарин-комод, Оптинол Глубокое увлажнение,Катионорм)через 15-20 минут после противоаллергических капель по 1 кап.6-8 р.д.( перед школой за 15-20 минут и на переменах каждые 2,5-3 часа ) ,курсом 2-3 месяца .
Отмена контактных линз (если ребенок их использует ),переход на очки, в школе на переменах и приходя домой часто и обильно мыть руки и умываться,чтобы смывать возможный аллерген
Показана повторная более углубленная консультация офтальмолога( второе мнение) для оценки наличия сухости глаз( проведение проб Ширмера ,пробы Норна), обязателен выворот верхних век ,чтобы обнаружить большие сосочки на конъюнктиве ( они могут быть признаком такого заболевания глаза, как весенний кератоконъюнктивит), окрашивание роговицы специальным красителем для оценки наличия дефектов эпителия роговицы и по необходимости коррекции лечения.
Чтобы подтвердить аллергическую природу воспаления , советуют сдать цитологическое исследование мазка-отпечатка (соскоба) с конъюнктивы на эозинофилы.
После получения результатов этого анализа и крови на аллергены , показана консультация аллерголога ( решение вопроса об аллерген специфической терапии( АСИТ ).
Спасибо большое
Рада помочь !
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанное состояние похоже на аллергический конъюнктивит с возможным компонентом сухости глаз, спровоцированный триггером в школе. В подобных случаях обычно рекомендуют сменить противоаллергические капли на препараты с другим механизмом (кромоглициевая кислота или азеластин), добавить увлажняющие капли без консервантов (Катионорм, Оптинол) 4–6 раз в день, особенно перед школой и на переменах, и провести гигиену век. Для уточнения причины нужны цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы на эозинофилы и повторные аллергопробы. Рекомендуется очный осмотр офтальмолога с выворотом верхних век и пробами Ширмера и Норна.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина наиболее соответствует аллергической реакции, осложненной сухостью, поэтому для достижения адекватного эффекта рекомендуется сочетание капель от аллергии и увлажнения. Зуд - характерный признак аллергии, который требует купирования либо на местном, либо на общем уровне.
А покраснения глаз утром и вечером могут говорить о сухости, состояния часто взаимосвязаны.
В подобных случаях рекомендуется применение капель от аллергии, например, Опатанол либо Олоридин. Капают 2 раза в день, применение чаще длительное, от 2 недель до 1 месяца в среднем. Если они не помогают, можно попробовать Кромоцил 2-3 раза в день, в нем другое действующее вещество.
Рекомендуется длительное систематическое увлажнение, например, Артелак Всплеск или Хило-Комод, капают 4-6 раз в день минимум месяц.
Нужна свежая аллергопанель и консультация аллерголога, так как в анамнезе уже есть аллергия, а с годами она склонна усиливаться.
Добрый день, вчера пришла аллегопанель. Скажите как помочь ребенку? В школу ходить не может день сходит, к вечеру все глаза краснеют и чешутся. Есть ли какая-то терапия. Аллергопанель прикреплю
Здравствуйте. Необходимо обсудить с аллергологом возможность проведения АСИТ. Ребенок серьезный аллергик.
В глаза рекомендуется продолжить капать Опатанол. Добавить к нему для снятия агрессивных симптомов кортикостероид местного действия. Например, Флоас-Моно по убывающей схеме: по 1 капле в оба глаза 4 раза в день 7 дней, затем 3 раза 7 дней, затем 2 раза и 1 раз по 7 дней.
Увлажнение постоянно от 3 раз в день (например, Хило-Комод, Артелак Всплеск).
Ребенок принимает антигистаминное внутрь?
Принимает, центрин в нос авамис 2 раза в день и аквамарис актоин перед школой
Алиса, скажите а АСИт на кошку есть ?
В России, к сожалению, зарегистрированных препаратов для такой терапии пока нет, но в мировой медицине они разрабатываются.
Если у ребенка проблемы при посещении школы, вероятно, есть другой сильный аллерген, который сильно снижает качество жизни.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202019 ответов
- 2 Января 202028 ответов
- 26 Декабря 20199 ответов
- 17 Ноября 201916 ответов
- 11 Сентября 201911 ответов
- 30 Августа 201917 ответов
- 12 Июля 201920 ответов
- 24 Мая 201924 ответа
- 13 Января 201914 ответов
- 15 Июня 201820 ответов