Постоянный отек ног и чувство распирания и онемения ступней и лодыжек

Фатима Гаджиева2 часа назад

4.0

Терапевт

10 354 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, есть признаки гемоконцентрации - в таких случаях с осторожностью расширяем водный режим, минимизируем чай и кофе

При таких результатах биохимического контроля функция почек, печени стабильная

Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы

При таких результатах коагулограммы мы не видим признаков патологии свёртываемости крови

Обращает на себя внимание повышение уровня холестерина и атеросклероз в сосудах, в таких случаях мы обязательно рассмаваем старт статинов, например, розувастатин с 10 мг ежедневно, для профилактики инфаркта и инсульта, остановки прогрессирования атеросклероза, строго под контролем врача очно
Через 3 месяца от старта приема обязательно оцениваем АЛТ АСТ, креатинин, КФК, глюкозу, липидограмму для оценки эффективности и безопасности терапии

При таких результатах УЗИ мы не видим признаков острой венозной патологии

ЭхоКГ не выполнили?

При таких результатах преимущественная причина отека - застой лимфатической жидкости, в таких случаях актуальны:
Регулярный лёгкий поглаживающий лимфодренажный массаж для ног
Лежать с приподнятыми ногами
Использовать компрессионный трикотаж строго индивидуально подобранный по размеру
Наблюдение лимфолога, сосудистого хирурга

Юлия Перфилова1 час назад

5.0

Терапевт

23 440 консультаций

Здравствуйте!

На УЗДГ исключен глубокий тромбоз вен , артерии сохраняют проходимость . Анализы показывают нормальный уровень Д-димера, хорошие показатели работы почек , печени, электролитов и сахара крови

Обычно кровь и лимфа поднимаются от стоп вверх за счет сокращения икроножных мышц . При миодистрофии мышцы голеней не могут сокращаться так , как нужно , положение сидя также создает высокое гидростатическое давление . Жидкая часть крови пропотевает в ткани , вызывая отек , лимфостаз

Асимметрия часто связана с привычной позой сидения / прижатием подколенной или подвздошной вены

Жжение , жар , покалывания и онемения характерны для нейропатии на фоне застойных явлений , перенесенных нарушений мозгового кровообращения . Ночью отток жидкости чуть улучшается , сосуды расширяются , возникает прилив крови , он может восприниматься как жжение

В подобных случаях при зависимых отеках самое главное - это минимальные физические методы оттока , ни в коем случае НЕ мочегонные препараты . Мочегонные просто обезвоживают , тканевой отек НЕ убирают

В подобных случаях также могут рассматривать флеботоники , как , например, Детралекс 1000 мг в сутки курсом от 2 до 3 месяцев - он снижает проницаемость капилляров , стимулирует лимфатический дренаж

Если стопы пекут и немеют, то обычно назначают корректоры нейропатической боли , как , например, Габапентин ( препарат выписывает невролог , он рецептурный! )

Также базовым остается постоянный прием гипотензивных препаратов

Дополнительно в подобных случаях могут рекомендовать :

⚪️ В течение дня избегать свешивания ног . Под стопы подставляется мягкий пуфик , чтобы голени находились на одном уровне с тазом

⚪️ Под матрас со стороны ног ночью подкладывается маленький валик +- 10-15 см

⚪️ Если есть кому помочь, помощники могут выполнять очень плавные круговые движения , сгибания в голеностопных суставах , мягкий , поверхностный поглаживающий массаж снизу вверх - от пальчиков к бедру

⚪️ Розовая и растянутая кожа требует ежедневного увлажнения кремами с мочевиной , как , например, Урокрэм 5-10%

⚪️ Ограничение соли до 4-5 г в сутки, тк избыток усиливает задержку воды

Также могут рекомендовать обратиться к заведующему поликлиникой с письменным заявлением об организации выездной консультации терапевта и невролога на дому!