Нейроненсорная смешанная тугоухость 3-й степени.Возможно ли сделать операцию? После родов на КТ показал отосклероз.
В 2007 году был гнойный отит. С 2012 года появилась на левом ухе 1 степень нейросенсорной тугоухости, в 2025 году была уже 3 ст на левое и 2 ст на правое. В январе 2026 года я родила второго ребенка и слух стал хуже сразу в роддоме после кесарева сечения. Сейчас на обоих 3 степень. Сделала КТ и появились признаки отосклероза, есть ли вероятность что можно сделать стапедопластику или не поможет? Аудиограмму за 2025 и 2026 прилагаю и результат КТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Кохлеарная форма отосклероза затрагивает именно костную часть улитки, поэтому развивается сенсоневральная тугоухость. Операцию проводят для того чтобы заменить слуховую косточку (стремя), тогда мы убираем снижение слуха по кондуктивному типу, то что зависит от измененного стремени. По приложенной аудиограмме мы видим что слух вероятнее всего снижен больше за счет нейросегсорного компонента, и меньше за счет кондуктивного. Замена стремени в таких случаях сильно не меняют ситуацию. Возможно чуть позже эти косточки больше изменяться и тогда будет смысл провести операцию чтобы вернуть слух до этого уровня
Но мы не уверены что не будет прогрессии и в области самой улитки.
В подобных случаях, когда в большей мере проблемы связаны с нейросенсорным снижением слуха, проводят слухопротезирование. Сейчас есть современные внутриушные варианты которые улучшают качество жизни, помогают жить полноценно.
Здравствуйте, слуховые аппараты ношу 3 года уже
Если хотите можете задать вопросы по слуховым аппаратам. У вас внутриушные или заушные? Настраевымые?
У меня Phonak М30, хочу заменить на L90 , тк сейчас плохо в них слышу, несколько раз настраивала, еще вкладыши у меня плоские, сказали что не подходят для тяжелой степени
Да, вкладыши нужно делать индивидуальные. Они и удобнее, легко вставляются и мыть их легко. Но самое главное что они делаются по точным размерам и форме канала, что не позволяют формироваться щелям. При большом усилении аппарата , при наличии щели аппарат начинает свистеть сильно. Так как звук на выходе попадает на микрофон аппарата.
Но есть также индивидуальные внутриушные аппараты, которые как вкладыши вставляются в ухо. Тоже очень удобные и есть для 3-4 степени снижения слуха.
Принятый ответ
Здравствуйте
Отосклероз выявлен кохлеарный, при кохлеарной форме на кт очаги пониженной плотности в капсуле лабиринта, повторяющие ход завитков улитки, достигающие стенок внутреннего слухового прохода.
А стапедопластика это не лечение отосклероза, а лечение его воздействия на косточку среднего уха (стремя). То есть при такой форме отосклероза операция какого-то эффекта не даст.
При кохлеарной форме лечение консервативное с целью инактивации очагов отоспонгиоза. Используют препараты бифосфоната длительно
Здравствуйте, по моей аудиограмме нельзя восстановить слух хирургическим методом, другой операцией?
По аудиометрии нарушение идет звуковосприятия, то есть гибель клеток слухового нерва и соответственно клеток органа слуха. Тут к сожалению пока не придумано именно лечение с целью восстановления слуха при таком нарушении. Но, чтобы не было прогрессирования слуха как раз используется терапия, а слуховые аппараты это только лишь реабилитация, чтобы улучшить качество жизни
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Благодарю Вас за вопрос.
При кохлеарной форме отосклероза (исходя из данных по МСКТ височных костей) прогноз стапедопластики не будет положительным, а на первый выходит вопрос о слухопротезировании или, в перспективе, кохлеарной имплантации.
Ваше КТ-заключение описывает очаги сниженной плотности в костном лабиринте, которые распространяются на область преддверия и завитков улитки. При кохлеарной форме патологический процесс затрагивает внутреннее ухо, что приводит к появлению сенсоневрального компонента тугоухости. Именно это и объясняет, почему Ваша тугоухость прогрессировала до 3 степени, и на аудиограмме выраженное снижение не только воздушного, но и костного звукопроведения.
При выраженном сенсоневральном компоненте стапедопластика не может вернуть слух в норму. Ее основная задача устранить или уменьшить кондуктивный компонент. А у вас патологический процесс также находится еще и во внутреннем ухе.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, слуховые аппараты ношу 3 года, получается если я потеряю слух совсем мне нужно делать кохлекарную имплантацию?
Да, все верно. Кохлеарная имплантация- это высокотехнологичный метод восстановления слуха, который помогает людям с глубокой потерей слуха, когда обычные слуховые аппараты уже не работают. Суть метода в том, что специальное устройство (кохлеарный имплант) берёт на себя функцию повреждённых волосковых клеток внутреннего уха (улитки) и напрямую стимулирует слуховой нерв электрическими сигналами, а затем поступает в кору головного мозга и обрабатывается в нем.
Принятый ответ
Добрый вечер
С учетом предоставленной информации что стапедопластика сможет существенно помочь,невысока.По данным КТ описаны изменения в области костного лабиринта,характерные для кохлеарной формы отосклероза,при которой поражается само внутреннее ухо и рецепторы,что приводит к нейросенсорному снижению слуха.
Хирургическая операция на стремени эффективно восстанавливает проведение звука при его механической блокаде,но не может вернуть чувствительность поврежденным нервным клеткам улитки.
Гормональная перестройка во время беременности и родов часто провоцирует обострение этого процесса,однако окончательный вывод должен сделать отохирург после личного осмотра,изучения диска КТ и свежих аудиограмм.
Если хирургическое лечение окажется нецелесообразным,вернуть комфорт в общении и высокое качество жизни поможет современное и правильно подобранное слухопротезирование.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стапедопластика может сократить костно-воздушный интервал по данным аудиограммы (улучшить звукопроведение), однако при смешанной форме отосклероза эффективность данного лечения будет не сильно высокая. Рекомендуется проконсультироваться с отохирургом, а также с сурдологом и сурдоакустиком для решения вопроса о слухопротезировании.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20248 ответов
- 14 Марта 202415 ответов
- 16 Февраля 20245 ответов
- 9 Февраля 20246 ответов
- 17 Октября 20234 ответа
- 2 Февраля 202312 ответов
- 21 Мая 20226 ответов
- 5 Марта 20224 ответа
- 26 Марта 202125 ответов
- 25 Февраля 20206 ответов