Консультация педиатра /

Почему Не проходит трахеобронхит — вопрос №460807

11874 просмотра

Добрый вечер уважаемые доктора.Со вторника на среду заболела дочка ,почти 7 лет .В ночь температура 38 и больно глотать .В течении дня осип голос ,лающий кашель с хрипотой ,температура до 38 .Вызвали врача ,назначил Сумамед ,Арбидол и Синекод на ночь .К следующему утру был лариргоспазм ,справились дома супрастином и ингаляцией с пульмикортом .При ларингоспазме подъем температуры до 38.5 ,сбивается Нурофеном в течении часа до 36.9-37 .Кашель усилился ,стали делать ингаляции с пульмикортом .Слабость периодически ,при подъёме температуры .3 день болезни, пьём Сумамед ,температура в течении дня 37-37.4 .К ночи кашель стал невыносимым ,кашляет без остановки .К ночи накашляла до рвоты ,горло болит .4 ночь спала 4 часа ,к утру начался озноб ,руки ноги холодные, температура взлетела до 38.6.Очень трясло, дала но- шпу и нурафен ,спало все в течении 1,5 часов ,до 37.2 .
3 суток пропили Сумамед ,объективно хуже .Врач предложил все отменить оставить физраствор для ингаляций .Выпросила направление на рентген по Cito ,сделали ,БРОНХИТ .Врач сказал продолжаем Арбидол и физ.раствором дышим .Нужен ОАК ,но он будет в понедельник вечером ,2 суток предлагал ничем не лечить .
Поехали сами в приемный покой в детское инфекционное отделение .Там врач ,сказал срочно менять антибиотик на Цефотаксим по 0.5 2 раза, дышать сначала Беродуал ,через полчаса Пульмикорт ,сбивать температуру и ждать положительной динамики. ДОчка активная ,слабости сильной нет,пьёт,ест плохо,аппетита нет .
Не будет лучше в стационар. Удивилась,что не помог Сумамед ,и сказала что озноб при бронхите не типичен,чем меня напугала , но на снимке подтвердила, что пневмонии нет ,только бронхит .
Скажите ,почему не помог Сумамед ,он же с 1 дня был назначен фактически .Когда мне ждать улучшения ?Правильно ли назначили Цефотаксим ?И самое главное при температуре 38 можно ли ингаляции,врач уверяла что можно .Я как то с опаской отношусь ,но делаем,боюсь навредить ,раньше делали только после спада температуры, не сделаем л и мы хуже ?Сейчас опять температура 38 .Поставила первый укол в 15.00,второй ближе к полуночи сделаю.Дышали 1 раз,к ночи ещё будем .
Все ли правильно ?Когла смягчится и пореже будет кашель ?И главное почему так долго не спадает температура, почему был озноб ?Все ли правильно мы делаем ?
За неделю до болезни сдавали анализы для мед.осмотра в школу,кровь была идеальная .

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, как сейчас чувствует себя ребёнок? Как кашель? Сумамед не помог вероятнее всего потому, что чаще всего ларингиты носят вирусную этиологию.
Клиент
Юлия, сегодня начали Цефотаксим в уколах,температура до 38 сохраняется,сбиваем и делаем ингаляции Беродуал+Пульмикорт .На снимке у нас бронхит, в спине хрипы .Кашель сильный .Когда ждать улучшения?С сумамедом пили Арбидол ,он противовирусный,но через 3 дня стало хуже .
Педиатр
Вес ребёнка?
Клиент
Юлия, 29 кг
Педиатр
Доза для детей с массой тела до 12 кг - 50-100 мг/кг/сут, т. е вам можно 1г х 2 р/д, улучшения должны быть как минимум на третий день.Добавьте к лечению Кипферон, обязательно тёплое, обильное питьё.
Педиатр
Добрый день. Что ларингит, что бронхит - заболевания вирусной природы, антибактериальные средства, увы не помогают, поэтому мы не видим положительной динамики на фоне их приема ( что в таблетках, что в уколах). Арбидол хоть и противовирусный препарат, но его эффективность не доказана, поэтому он тоже не работает. При бронхите и при ларингите температура как при вирусном заболевании может держаться также 7 дней включительно. Прежде всего, чтобы понять нужны ли были АБ необходим анализ крови. В какой дозировке вы даете нурофен? Как много ребенок пьет среди дня? Какой характер кашля сейчас? Как часто, преимущественно в какой половине дня? Есть ли насморк? Слышны ли хрипы на расстоянии или затрудненное дыхание? Вопросов очень много, будем разбираться.
Клиент
Елена, пьёт достаточно ,я постоянно ей предлагаю. Нурофен даю 12 мл в сипопе ,вес 29 кг ,сбивает хорошо до 37-36.9 за час ,действует часов 6,потом в течении 2 часов опять поднимается.Кашель весь день,каждую минуту,не закрывает рот буквально .Хрипы на расстоянии не слышны, затрудненного дыхания нет .
Пугает температура, и с ума сводящий кашель ,очень испугала ситуация с ознобом и холодными конечностями .
Сегодня 4 день болезни .
Начали Цефотаксим по 500 два раза, не мало на наш вес в 29 кг ?И можно ли ингаляции при температуре 38 ?Беродуал ,через полчаса Пульмикорт .
В носу что то стекает по задней стенке ,как водичка, шмыгает носом постоянно ,но с носа не выскакивает и не течёт, будто там внутри её беспокоит
Педиатр
Доза нурофена достаточная, правильная. Действует 6 часов, потому что его период полувыведения столько и составляет, а поскольку вирусный агент еще присутствует в организме, температура снова поднимается. То,что были холодные конечности - это компенсаторная реакция организма, такое бывает. Это называется лихорадка "белого" типа. Возникает спазм сосудов, конечности холодеют. В такой ситуации достаточно надеть носочки теплые и погреть руки, спазм самостоятельно уйдет.
Не могу в принципе советовать цефотаксим, поскольку не сторонник назначать антибактериальные препараты без строгих на то показаний. Ингаляции при температуре делать МОЖНО, небулайзер современный метод, он не работает как пар, поэтому температуру тела дополнительно не поднимает. Касаемо ингаляций трудно сказать, не аускультировав вас лично. Просто беродуал и пульмикорт применяются в абсолютно противоположных ситуациях. Пульмикорт - когда затруднен вдох на фоне стеноза, что бывает при ларингите, беродуал - когда затруднен выдох при обструкции на фоне обструктивного бронхита. Если утверждают, что у вас именно бронхит, то логичнее делать только беродуал. Если стекает по задней стенке, то это дополнительно провоцирует кашлевой толчок. Необходимо часто промывать носик солевыми растворами, а затем высмаркиваться. Ночью спите с приподнятым головным концом на 30 градусов, так меньше будет стекать по задней стенке и кашля будет меньше.
Когда делаете ингаляции с пульмикортом - умывайтесь и полоскайте рот, чтобы гормон не спровоцировал кандидоз слизистых.
Постаралась ответить на вопросы,какие были. Дополнительно спрашивайте еще
Клиент
Елена, спасибо .Заметила сегодня,что после Беродуала уменьшился кашель, а после Пульмикорта усилился .Наверно оставим только Беродуал .
Горло тоже очень сильно воспалено ,красное, отёчное, кашлем ещё больше раздражает. Мы за это время брызгали Тантум верде ,раздражало больше ,сейчас сказали только лизобакт оставить. Нужно для горла ещё что-то?
Педиатр
Дочка жалуется на боль в горле? Как аппетит?
Клиент
Елена, аппетит плохой, да говорит глотать больно .
Педиатр
В таком случае действительно нужно обезболить, если тантум верде не помогает, попробуйте граммидин с анестетиком, за счет анестетика боль утихает немного, а также теплое питье,безусловно
Клиент
Елена, спасибо большое
Педиатр
Поправляйтесь скорее!
Клиент
Елена, получили сегодня результат крови у дочки ,там в формуле какие то активиров.лим....я не поняла.
Это что такое?Я переживаю,это страшно?
Клиент
Елена, результат я прикрепили.Очень переживаю .Первый раз такое вижу
Клиент
Елена, дочке получше,колем Цефотаксим 3 день ,дышим физ.раствором и Беродуалом .Температура спала ,до 37 не больше,чаще норма и откашливаться стала.
Педиатр
Добрый день. Может ранее не подсчитывали данный показатель, это такая же разновидность лимфоцитов, показатель в пределах 6-7 не высокий он указывает на то, что в периферической крови есть генерализованный острый или активный хронический воспалительный процесс.В нашем случае это острый - трахеобронхит. Остальные показатели в норме, кровь "спокойная", применение антибиотиков все-таки не обосновано, температура нормализовалась не на их фоне, просто вирусный агент прекратил свое действие. Но минимум курс уже придется завершить, сегодня как раз 3 дня, минимальный курс закончен. Беродуал при сохранности кашля можем продолжить
Клиент
Елена, а почему ранее не писали никогда в анализе ?Это имеет отношение к онкозаболеваниям крови ?Я вышла из лаборатории на ватных ногах,сказали очень сильная инфекция (со слов лаборанта ),или что то другое.
Я просто успокоиться не могу .А 7 это не высокий ,а нормы какие то есть?Что это вообще такое ,я даже в интернете не найду .И я так и не поняла это вирус или бактерия ?
Педиатр
Почему никогда не писали раннее - не могу ответить, к сожалению. Есть различные группы активированных лимфоцитов, если есть подозрение на онкологические заболевания, то их показатели значительно превышают 20 единиц и более. И в том случае необходимо определять субпопуляции данных активированных лимфоцитов ( есть В, есть Т-лимфоциты) Нет нормы, если они появляются - это уже результат воспалительного процесса, есть допустимые цифры до 10. Они отвечают за гиперактивность иммунного ответа, что означает, что организм встретился с инфекцией (это может быть вирус, бактерия. грибок. паразит) и в ответ на это произошла активация иммунной системы, в следствие чего данная форма и образовалась. По данным анализа и по диагнозу трахеобронхит - это именно вирус. Бронхит/трахеит по своей природе всегда вирусные заболевания, если есть какая-то бактерия, то наслаивается дополнительное заболевание и диагноз уже звучит иначе. Если бы была бактериальная инфекция, то лейкоцитоз минимум 12-15 был, в нашем случае это 6
Педиатр
Я понимаю,что вы очень испугались за онкологические заболевания, но когда есть подозрения на лейкоз, уровень других клеток крови значительно изменяется: имеет место выраженный лейкоцитоз или лейкопения, тромбоциты на очень низком уровне и появляются бластные клетки. Я советую просто по мере выздоровления повторить анализ для динамику через 2 недели, затем через месяц от выздоровления.
Клиент
Елена, а на начальном этапе не могут изменяться только эти клетки ?
Или в нашем случае это все таки вирус ?
Вообще вирус может вызвать повышение этих лимфоцитов ?
Это реактивные лимфоциты или что то другое ,в интернете не нахожу активиров .лимфоцитов ,нигде.
Педиатр
В вашем случае-это вирус, который также повышает лимфоциты. Вот смотрите, у нас есть иммунная система: есть гуморальный иммунитет, который обеспечивают B-лимфоциты, они создают защиту внеклеточного пространства организма от всевозможных чужеродных агентов, есть клеточный иммунитет - это т-лимфоциты, соответсвенно работают в пределах клеток, также создают иммунитет. Когда в организм попадает чужеродный агент, в нашем случае, это вирус - активируются два звена иммунитета, т и в лимфоциты, чтобы бороться с вирусом, поэтому их количество так подрастает. Есть анализы, которые определяют какая именно форма активированных лимфоцитов превалирует, но пока не думаю, что нужно его сдавать. Когда активность вируса падает, количество клеток логически уменьшается. Почему нигде не пишут в интернете - этот показатель определяет не каждая лаборатория, он не специфический, является подвидом обычных лимфоцитов, поэтому про него так мало сказано, так думаю
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо большое за подробные ответы.Успокоили .
Педиатр
Здравствуйте. Необходимо сдать анализ крови и мочи. Цефтриаксон пока продолжайте до результатов анализов. Пульмикорт и беродуал лучше отменить. Ингаляции только с физраствором делайте 3 раза в день. Промывания носа обязательно, почаще, лучше гипертоническим раствором дня три. Необходима также очная консультация лор. Думаю,что причина такого кашля больше из-за постназального затека ( слизь из носа стекает по задней стенке и, раздражая её, вызывает кашель ). Исключите из питания пока всё молочное, сладкое, цитрусовые. Частое дробное питье из расчёта 30 мл/кг веса. Контроль микроклимата в помещении - температура воздуха 18-22 *, влажность воздуха 40-60 %
Клиент
Фавзия, спасибо,завтра сдадим кровь,мочу
Педиатр
Здравствуйте антибиотик нснет действ. На 3 сутки
И температура спадет
Клиент
Елена, будем надеяться .Спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Затяжная болезнь у ребенка
11 мин. назад
300.00 р.
Полина
Подгятие температуры
14 мин. назад
300.00 р.
Валерия
Прививка от кори
25 мин. назад
300.00 р.
Екатерина
Расшифровка результатов анализа от 26.02.24
38 мин. назад
300.00 р.
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
235 отзывов
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Александровна Смирнова
85 отзывов
Педиатр
2002-2008.Кировская госуд
Опыт работы: 12 лет
Алина Александровна Улезкина
116 отзывов
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 3 года
Мария Алексеевна  Расторгуева
18 отзывов
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ваши ответы. Помогла своими ответами Обязательно вас посоветую)
— Елена
фотография пользователя
Благодарю за быстрый и развёрнутый ответ, задавала уточняющие вопросы, указала чёткий план...
— Надежда, г. Казань
фотография пользователя
Здравствуйте. Хотела оставить отзыв. О докторе. Самая наболевшая тема всех мам -живот у...
[email protected]