Вторые месячные после гистерорезектоскопии
Здравствуйте. 31 августа была гистерорезектоскопия с рдв. Удалили полип эндометрия на широком основании 1см, полип эндоцервикса 0,5см. По гистологии эндометриальный полип. Больше ничего интересного. Врач сказала, после первых месячных можете начинать планировать беременность. Но первые месячные на четвертый день из скудно-нормальных розовых превратились в кровавые обильные. Поехала в больницу. Причем кровило, когда давило в малом тазу, будто потуги в родах. Три дня транексам внутривенно, на третий день выпросила Дротаверин в уколах. По узи сбой цикла, неоднородный эндометрий (протокола у меня нет). После дротаверина как раз и полностью прекратилась алая кровь и стали заканчиваться обычные месячные: скудные, тонкие веревочки эндометрия темные. Сейчас второй цикл. (На12 день предыдущего цикла было узи, там был однородный эндометрий, доминантный фолликул 16мм, всё без нареканий). Второй цикл пришел на 31дц (ждала на 29й). Рано утром начало безобидное: слизь с темной кровью. А потом как погнали красным цветом. Не стала ждать кульминации, выпила транексам. И живот побаливал: то спазмы, то шкрябает. Принимаю по совету врача транексам 500 по необходимости, и получается, что 3 р/д. Еще мне назначили гинекофен для нормализации цикла (пью второй день). Вместо индометацина свечей пью Нимесил в порошке и Дротаверин, если живот спазмирует и ложные позывы в туалет. У меня два вопроса: Нормально, что второй цикл тоже пока с приключениями? Хотя только второй день сегодня. И можно планировать беременность на таком фоне после этих месячных?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, к сожалению, такой характер менструации может быть вариантом нормы после оперативного вмешательства. Так как сама хирургическая манипуляция — это травма для слизистого слоя. Первые 1–3 цикла после такой процедуры часто бывают нерегулярными, с обильными или скудными выделениями. Если в следующем цикле ситуация повторится с выделениями, или если боль станет нестерпимой, или появятся признаки анемии (головокружение, слабость, бледность), требуется очный осмотр. Да, теоретически беременность планировать можно, но с учетом такого характера менструации, может быть рекомендовано дождаться стабилизации ситуации с эндометрием и уже активно заниматься данным вопросом.
Здравствуйте, доктор. Спасибо за ответ. Пока для нормализации выписали Геникофен.
Сейчас не могу разобраться пока: всё ли укладывается в норму или я реально избежала кровотечения, приняв транексам 500мг. В том цикле даже в больнице на транексам десятке капало в унитаз, текло. Сейчас такого нет. Подтираю - темно красная кровь без слизи, не сильно много. Вроде как месячные обычные. Стараюсь лежать пока. Когда спазмы в животе, пью Дротаверин. Но как в прошлые месячные (давило в самом низу живота, будто потуги в родах) - такого сейчас нет. Просто спазмы.
Как поступить с месячными? Продолжать транексам трижды в день или по необходимости? И где та крайность, когда его реально стоит выпить: как будет чисто алая кровь не важно в каком количестве или же когда выделения уже чересчур усилятся?
Прием Транексамовой кислоты можно пока оставить, но принимать не более 3-5 дней. Данный препарат не «останавливает» менструацию, он уменьшает фибринолиз (разжижение крови), поэтому кровь может становиться более густой и тёмной, а объём — меньше. То, что вы избежали «алая кровь в унитаз» — это ожидаемый эффект препарата, а не признак того, что вы что-то пропустили. Как только выделения станут скудными, можно прекратить прием препарата.
Если вдруг выделений станет столько много, что большая прокладка макси будет заполняться без светлых участков за 1,5-2 часа дважды подряд, если обильные сгустки появятся, слабость, головокружение, резкие сильные боли, то все это может быть показанием для осмотра. Если же ничего нет из вышеперечисленного, то все укладывается в норму
Дай Бог, что месячные пройдут благополучно и сам транексам отменю в скором времени🙏 пока вот только второй день цикла.
Боли спазмами бывают в животе, но такое ощущение, что это кишечник.
Понаблюдайте за своим самочувствием. Надеюсь, на скорейшую стабилизацию Вашего состояния.
Я тоже. Спасибо и Вам здоровья!
Рада помочь!
Простите, пожалуйста. Я подумала так: в прошлые месячные, которые на 4 день цикла стали очень сильными, что даже транексам 1000мг оказался слабоват. Если бы я могла предвидеть события и выпить транексам, когда только-только усилиливаться начали выделения, могла бы я избежать госпитализации. Или было бы всё равно то, что было? Спрашиваю, так как вчера вечером я начала пить не тогда, когда прям льёт, а как увидела тенденцию к усилению, типа, чтобы "Дамбу не порвало". И сегодня в 7 утра выпила. И всё. Сейчас идут умеренные. То посильнее, то послабее. С 15.00 хожу с прокладкой на 5 капель. Процентов на 60 заполнена. Остальное на бумаге остается следами. Без Транексам 500мг и без обезболов, без спазмолитиков я уже много часов. Транексам 12 часов прошло. Благодаря транексаму или по идее уже можно считать, что это улучшения после гистерорезектоскопии?
По поводу первого вопроса: однозначно ответить как бы было нельзя. А вот что касается второго вопроса, то вероятнее всего, что здесь имеет место совокупность факторов: ранее применение Транексамовой кислоты, но в большей доле - это естественное восстановление после операции. После оперативного вмешательства эндометрию требуется время для восстановления, в первые 1–2 менструальных цикла могут наблюдаться колебания объема и продолжительности кровотечения . Сейчас у вас кровотечение "умеренное, темно-красное", что само по себе может также указывать на то, что по сравнению с острым эпизодом прошлого раза, восстановление эндометрия в этом цикле идет в лучшем направлении.
Спасибо Вам, милый доктор! Ночь прошла тоже хорошо, скуднее обычного для третьего дня. Ничего не пила от слова совсем.
Всего Вам доброго и крепкого здоровья! ❤️
Рада была Вам помочь!
Здравствуйте!
После гистерорезектоскопии первые несколько циклов могут отличаться от привычных. Эндометрию нужно время, чтобы восстановиться после процедуры.
Что касается беременности, после удаления доброкачественного полипа обычно можно планировать уже со следующего цикла.
Но с учетом таких выделений стоит дать время (те самые пару циклов), что бы эндометрий восстановился.
В прошлые месячные они первые три дня шли скудно, а на 4 ночь прорвало. Даже в больнице транексам десятка не сразу помогла, капало в унитаз, на пол, пока успеешь одеться. Дня два так, пока я не выпросила Дротаверин укол (живот сильно давило как на потугах). После дротаверина кровить прекратило и заканчивались обычные месячные с кусками эндометрия (ниточками темными).
Сейчас я под второй таблеткой транексам 500 (слабый вариант по сравнению в прошлыми месячными). И не знаю: может, я зря испугалась и заранее приняла, когда увидела, что кровь становится ярко красной и посильнее, но не затапливало меня). Пить его дальше или нет я не знаю. Подскажите. Сегодня только второй день цикла. А впереди еще дня 3-4.
Сейчас если выделения скудные можно просто наблюдать.
Для повторного начала приема Транексама ориентируйтесь на обильность, а не на цвет ( во время менструации в норме цвет может быть как от темнокоричневого, так и до яркого алого).
Когда ярко-красный, то именно тогда и сильно идет, и в унитаз капает много. А когда темные или розовые, то всё нормально. Розовые или темные я у себя обильными никогда не наблюдала. Только чисто красный цвет или алый...
Значит при таких обильных выделениях курс Транексама до 5 дней.
Я вторую по счету и последнюю таблетку транексам 500 пила в 7 утра. Сейчас 16.40. Пока всё спокойно вроде, идут умеренно. Но на ночь могу выпить? У меня уже страх: обычно по ночам обильнее всегда после родов стали. И в прошлые месячные именно ночью много вышло, что уже транексам 1000 за 2 часа слабо управился или не управился.
Доктор, как считаете, если бы я тогда на ночь выпила транексам 500 или 1000 мг смогла бы я избежать кровотечения или оно всё равно бы случилось и без более сильной дозы бы не обошлось? Спрашиваю, потому что думаю, вдруг, если бы сейчас не пила, то могло бы опять прорвать?
Здравствуйте!
Иногда цикл не сразу восстанавливается до обычного после гистероскопии. Особенно часто это случается , когда гистероскопия проводилась не по фазе цикла , то есть не после менструации на 5-10 день цикла .
Планированию беременности такие менструации совершенно это не мешает- поэтому смело можно начинать планировать беременность в следующем цикле. Наступившая беременность точно полностью «вылечит» подобные менструации .
Спасибо доктор. Я тоже с такой мыслью лежу и думаю... А стоит ли) Может, и правда, если организм готов, то беременность наступит хорошо, а если не готов - ничего не выйдет. Это так?
Вы совершенно правы . А как репродуктолог могу сказать , что длительное откладывания планирования беременности вообще не стоит рассматривать, к сожалению резерв у женщин постепенно снижается . Поэтому нет необходимости откладывать , если по гистологии не было признаков гиперплазии .
Не было, слава Богу. Только эндометриальный полип и полип эндоцервикса. Спасибо! Даст Бог, пройдут месячные благополучно и с мужем приступим 😊
Пусть малыш придет в вашу семью в самое нужное время ❤️🙏🏼✨
Спасибо! И Вам здоровья!
Марина, простите, еще вопросы появились.
На узи 5-7дц скорее уже не успею, в расписании врачи только со следующей недели, середины. Ниже доктор предлагает факт овуляции проверить просто и там будет понятно многое.
Первый вопрос: в прошлом цикле делали узи на 12 дц. Там был ДФ 16мм, эндометрий однородный, трехслойный (если не ошибаюсь). Там был тоже репродуктолог. Похвалила матку, в общем. Можно по тому моменту судить, есть сейчас сбой цикла как в прошлом месяце или нет?
Второй вопрос: в овуляционный период или во вторую фазу этого цикла будет тоже можно судить, готов ли эндометрий к имплантации и есть ли сбой?
Для 12 дня цикла узи очень хорошее, есть доминантный фолликули скорее всего в ближайшие 2-3 дня должна была произойти овуляция .
По узи на 6-8 день цикла мы можем только оценить толщину эндометрия , для того , чтобы имплантация произошла толщина эндометрия должна быть более 7 мм. Мы можем оценить только этот момент .
Тогда мне лучше сделать узи примерно на 12 день цикла или позднее, чтобы не платить мне дважды. Очень сильно дорого два раза.... В середине цикла лучше сходить? Просто я еще гинекофен пью. Он там по циклам делится, хоть и не гормональный БАД.
Целесообразнее тогда в середине цикла сходить, ближе к овуляции, чтобы многое разъяснить, тем более для оценки готовности к зачатию?
А то на 5 дц делали в прошлый раз, ничего интересного: неоднородный эндометрий в НЕзакончившиеся месячные, сбой цикла. Всё 🤷♀️
Нужно понимать с какой целью вы хотите сделать узи , чтобы понимать нужный день .
Если с целью оценки наличия овуляции и готовности эндометрия - это 21-23 день при 28 дневном цикле , чтобы исключить патологию эндометрия на 5-8 день менструального цикла .
Чтобы увидеть когда будет возможная овуляция это 10-14 день цикла
Поняла, спасибо!
Всего доброго вам ❤️
Добрый день!
На самом деле характер менструации после проведного оперативного вмешательства действительно может измениться. Как правило на нормализации цикла дается до 3х месяцев, и после уже оценивается характер ее течения: норма или что то не так.
Сейчас важно понимать, что прием транексама и дротаверина действует несколько разнонапоавлено, что тоже может оказывать влияние на течение менструации. Транексамовая кислота несколько уменьшает объем кровопотери, а дротаверин, как спазмолитик- расширяет еще и сосуды, соответственно объем потери может быть больше.
Показанием для приема транексама является пояаление настораживающих признаков:
-необходимость менять гигиенические средства чаще, чем раз в 1–2 часа;
-появление крупных сгустков крови;
снижение уровня ферритина в крови (что указывает на дефицит железа);
слабость, утомляемость, головокружение -признаки развивающейся железодефицитной анемии.
Тогла транексамовая кислота принимается по 1000 мг 3 раза в сутки до 4х дней.
Дротаверин не обладает обезболивающие эффектом, для облегчения состояния Вы абсолютно правильно принимаете Нимесил.
В целом, отвечая на Впш вопрос, можно ли сейчас планировать беркменность, каких то абсолютных противопоказаний нет. Но можно пропустить данный цикл, для стабилизации состояния и активно планировать уже в следующем.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, доктор. Спасибо за ответ.
Про расширение сосудов от дротаверина даже не знала... Спасибо. Живот спазмировать перестал, а чуточку, чувствую выделений стало побольше. Наверное, от него.
У меня на любые вмешательства организм реагирует агрессивно: заживление долгое, боли или что-то ещё. Но потом всё проходит. Даже вот зуб мудрости сверху удалили в июле, сейчас октябрь, а зажившая лунка дает о себе знать: кость ломит то на погоду, то ещё что-то.
Надеюсь, что всё будет хорошо в эти месячные. Только второй день.
Конечно, каждый организм индивидуален, но основные действия препараты мы забывать не должны и обязаны сообщать о них пациентам) поэтому то, что менструации становится обильнее на дротаверине, ожидаемо и не страшно.
Но лучше немного понаблюдать, затем сдать гемоглоьин и ферритин, проверить нет ли анемии (снижения железа), сделать контрольное УЗИ малого таза на 5-7 день, начать или продолжить прием фолиевой кислоты (400 мкг/сут), йодамарина 200 и витамина Д 2000МЕ (все это совместно с партнером) , и уже спокойно входить в беркменность, зная, что все хорошо!
Удачи Вам!
Йодомарин нельзя мне, АИТ. Только морепродукты. От витаминного йода и даже ламинарии ТТГ как ракета потом взлетает(( только креветки, кальмары, морская рыба - от них всё хорошо.
За гемоглобин мне в стационаре месяц назад ничего не сказали, а ферритин планирую сдать вместе с контролем ТТГ (пойду в течение 10 дней).
Сейчас я пью гинекофен. Там есть железо, фолиевая кислота, витамин С помимо трав. Как раз проверю.
Пью Детримакс 5000 (назначение последнего врача).
На узи хотела записаться, но проблема с расписанием врачей. Они только через 8 дней. Поздно будет. Если позже сделаю, до 12-13 дц - поздно будет?
Да, поняла Вас, отлично 👍
В целом, в Вашей ситуации можно сдеоать после 14 дня- во 2 фазу цикла, для того, чтобы посмотреть свершилось овуляция или нет. Эта информация тоже будет полезна.
Спасибо Вам большое! И крепкого здоровья!
Спасибо, рада была Вам помочь! 🙏
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад22 ответа
- 56 минут назад4 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад20 ответов
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 5 часов назад9 ответов
- 6 часов назад13 ответов
- 7 часов назад26 ответов
- 9 часов назад34 ответа