Отрыжка воздухом с болевым спазмом, боль в подреберье
Добрый день уважаемые специалисты, примерно с июля начала беспокоить частая отрыжка воздухом, после еды или напитков, сопровождающаяся болевым кратковременным спазмом, не каждый раз, 50/50, как импульс, ровно пол секунды в моменте отрыжки, когда выходит воздух, затем примерно через 2 недели присоединилась боль в левом подреберье, боль не беспокоит на голодный желудок или во сне, только после приема пищи примерно через 10-30 мин, начинаются тянущие или режущие слабые боли, ощущение тяжести, локализация больше в районе сердца, чем подреберья даже, сейчас иногда болит и в правом подреберье, отдает в лопатки и спину, списываю это на подьем тяжестей (ребенок 14 кг, часто приходится носить на руках), редко бывают голодные боли, стул нормальный 1 раз в день, пройдено фгдс, узи ВО, каптограмма, кал на СК, тест на хиликобактер, ОАК июльский, после фгдс гастроэнтерологом был назначен флуконазол (грибок не подтвержден, тк никто не брал соскоб), для профилактики пропила 2 недели, также из препаратов пила, хофитол, омепрозол, креон, болевые ощущения хорошо снимал тримедат, но от него сбился цикл, отменила, также принимала ганатон, лучше вроде бы, но отрыжка не прошла, из последних назначений принимала спазмомен (эффекта не было) и нексиум, честно говоря я уже не чувствую себя здоровым человеком из-за постоянного страха, что после еды что-то заболит, рост 170, вес стабильный 67 кг. Если информация актуальна, прикрепляю также фгдс 2016 и биопсию 2016 г, был гэбр и хеликобактер, пролечила, потом ничего не беспокоило 10 лет, сейчас гастроэнтеролог также ставит гэбр, изжоги при этом нет. Похоже ли данные симптомы на фунциональную диспепсию? Возможна ли грыжа пищевода? Больше всего пугает отрыжка сопровождающаяся болевым спазмом, от чего это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных медицинских данных нет признаков опасных органических заболеваний. Описанные симптомы очень характерны для функциональной диспепсии, при которой нарушается двигательная активность желудка и повышается чувствительность нервных окончаний к обычному растяжению после еды. Частая отрыжка с коротким спазмом чаще всего носит супрагастральный (поведенческий) характер из-за заглатывания избытка воздуха, а кратковременная боль возникает при резком растяжении пищевода воздушным комком. Грыжу пищевода по ФГДС достоверно не ставят, зияние кардии это лишь визуальный признак, не вызывающий изжоги. Копрограмма является неинформативным анализом.
Подобные жалобы, сопровождающиеся сильной тревогой и страхом перед приемом пищи, сильно снижают качество жизни, однако данное функциональное состояние успешно лечится.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для точного исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- Суточная рН-импедансометрия для точной оценки характера рефлюксов и связи отрыжки со спазмами.
В плане терапии могут рекомендовать:
- При неэффективности спазмолитиков, сохранении выраженного болевого синдрома и развитии страха перед едой назначаются нейромодуляторы (например, амитриптилин в микродозах) строго по рецепту для снижения висцеральной гиперчувствительности желудка.
- Дыхательная гимнастика (диафрагмальное дыхание) для контроля эпизодов отрыжки.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим, дробное питание и исключение продуктов, провоцирующих газообразование (газированные напитки, жевательная резинка).
Крепкого здоровья!
Спасибо за подробный ответ, Дарья Анатольевна, дообследование пройду, подскажите пожалуйста есть ли смысл делать колоноскопию, обследовать кишечник на СИБР, СРК и др, насколько данная симптоматика характерна именно для кишечника?
Могло ли данное состояние спровоцировано подъемом тяжестей? Занималась в зале с весом 15+, и дома ребенок, которого приходится часто носить на руках. Либо это больше следствие стресса, тревожного расстройства?
Дарья Анатольевна еще подскажите пожалуйста, нексиум принимаю 3 недели, пока продолжать терапию? И можно ли оставить в рационе кофе? Кроме газ напитков какие либо определенные ограничения по питанию нужны? Пока стараюсь придерживаться средиземноморской диеты, можно ли заниматься спортом?
В подобных случаях описанная симптоматика (отрыжка, дискомфорт в подреберье) характерна именно для верхних отделов пищеварительного тракта. При регулярном оформленном стуле без жалоб на вздутие внизу живота, проведение колоноскопии и дыхательных тестов на СИБР в настоящее время не требуется. Относительно причин: подъем тяжестей (занятия в зале с весом, ношение ребенка) повышает внутрибрюшное давление, что физически провоцирует забросы и отрыжку. Однако стойкий болевой спазм и выраженный страх перед приемом пищи указывают на ведущую роль стрессового фактора и тревоги, приводящих к гиперчувствительности нервных окончаний. 🙌
Обычно рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты. Употребление кофе допустимо в умеренных количествах, если напиток не провоцирует усиление симптомов. Спортивные тренировки крайне полезны для снижения уровня стресса, однако рекомендуется временно исключить упражнения с повышением внутрибрюшного давления.
Нексиум допивают обычно до 4 недель, но потом терапия у профильного специалиста при сохранении симптомов, например у психотерапевта 👍
Поняла вас, спасибо! И можно еще вопрос, если подтвердится на рентгене грыжа, насколько это серьезно, она не лечится и не исчезнет, правильно я понимаю?
В подобных случаях подтвержденный диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) при ее наличии действительно является хроническим анатомическим состоянием. Сама по себе грыжа не «рассасывается» и полностью не исчезает с помощью медикаментов, однако это не означает пожизненную тяжелую болезнь. Суть лечения заключается не в ликвидации анатомической особенности, а в устранении симптомов заброса кислоты и укреплении защитных механизмов пищевода, что позволяет успешно перевести заболевание в стойкую бессимптомную ремиссию. 🙌❤️
Большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202310 ответов
- 20 Сентября 202212 ответов
- 16 Сентября 202260 ответов
- 24 Августа 20225 ответов
- 13 Августа 202215 ответов
- 9 Января 202223 ответа
- 10 Августа 202110 ответов
- 23 Апреля 202122 ответа
- 6 Февраля 202117 ответов
- 2 Мая 202013 ответов