Круги на руках,ногах и животе
Около года назад начали появляться круги на руках.Контуры сначала ровные, не выпуклые,не чешутся,потом расплываются и через сутки-двое проходят.Редко,но на груди появляется настоящая крапивница выпуклое пятно красное,не чешется,потом расплывается(фото приложу)Начало сводить по утрам в эпигастрии на голодный желудок.Пила омез,желудок проходил,пятна нет.Пошла к дерматологу-поставили крапивницу под?Выписали фексадин.Пила,толку 0. Потом перешла на цетиризин в каплях.Была у аллерголога-тоже не понимает откуда такие пятна,смущают всех то,что они не чешутся и не выпуклые.Думали эритема-исключили. Иммуноглобулин Е-норма.Отправили к ревматологу,сдала иммуноблот-чистый. Поехала в Москву в областную к аллергологу-тоже тщетно.Ничего кроме антигистаминных,которые не помогают мне не назначают. Наблюдаюсь у гематолога по вопросу выпадения волос(андрогенная алопеция не понятно от чего)низкого железа и ферритина.Она тоже не знает что это.Сначала думали от железа(ферретаб пила),но выяснилось,что не от него.Где то в середине лета пятна прошли,не появлялись,а если и вылезали,то крайне редко.А вот месяца 2 назад опять начало сыпать и уже бывает на ляшках и на животе.Набрала вес быстро.Ляшки как будто застой лимфы,живот стал большой,прям от груди выпирает.Пытаюсь худеть,вес не уходит.Появились частые урчания в животе после еды,часто дует живот и тяжесть после еды.Ужасная слабость,постоянно разбирая встаю.Предполагаю СИБР или гельминтов каких то.4 года назад был удален желчный пузырь. Года 3 назад был найден хеликобактер,пропила неделю антибиотики,больше не осилила.Плохо переносила Кларитромицин.На данный момент анализы все идеальные,даже железо 32,хотя никогда такого не было.Ферритин 30,Вит Д 51,ОАК норма,биохимия норма, цинк 9.Щитовидка-норма,УЗИ брюшной в пределах нормы,в12-429, в9-10,тренсферрин 2.98.Врачи не знают что делать дальше.В интернете начали попадаться ролики про рак желудка,симптомы как у меня.И по скольку я имею в анамнезе тревожное расстройство,то я просто себя измучала этим раком и догадками откуда эти пятна.Гастроскопию делала давно,на тот момент был гастрит и дуоденит.Больше не делала,мне она даётся трудно,сразу лопаются сосуды на шее и лице,но понимаю,что мне не избежать ее.Помогите пожалуйста разобраться в этом куда мне бежать и что делать.Фото своих пятен приложу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталия!
По фото и описанию высыпания не совсем характерны для обычной крапивницы. Пятна плоские, не чешутся, сохраняются до двух суток, антигистаминные препараты не помогают. В первую очередь исключают уртикарный васкулит и другие формы кольцевидной эритемы. Это не означает, что имеется системное заболевание. Для уточнения причины показан осмотр дерматолога во время высыпаний, при необходимости - биопсия кожи. Повторять курсы антигистаминных без эффекта нецелесообразно. СИБР и гельминты обычно не вызывают подобные кожные изменения.
По представленным обследованиям убедительных признаков рака желудка нет. Гемоглобин 143, СОЭ 10, ферритин 32, биохимические показатели без существенных отклонений. Но анализы крови не исключают заболевания желудка полностью.
Тяжесть после еды, вздутие и урчание больше соответствуют диспепсии. Для облегчения симптомов в подобных случаях применяют итоприд 50 мг 3 раза в день перед едой курсом 4 недели при отсутствии противопоказаний. Питание небольшими порциями, ограничение жирной пищи и газированных напитков .
Учитывая незавершенное лечение Helicobacter pylori, показан 13С-дыхательный тест или антиген бактерии в кале. Омепразол отменяют за 14 дней до исследования. При положительном результате проводят полноценную эрадикацию без кларитромицина, с учетом ранее проведенного лечения. ФГДС целесообразна планово, при плохой переносимости - под седацией.
Быстрый набор веса и слабость требуют отдельной оценки у терапевта. Основная тактика в подобных случаях - уточнение кожного диагноза, проверка H. pylori и лечение диспепсии.
Здравствуйте.Аллерголог исключает эритему,потому что эритема держится не меньше 2 недель,а у меня сегодня 3 сутки,бляшки уже сходят.Она говорит это точно крапивница,только не понятно на фоне чего.Если бы был васкулит,то это же иммунологическое заболевание?Аллерголог и ревматолог должен же был заподозрить это?Ревматолог ставила волчанку потому что волосы лезут уже 4 года,но по анализам мочи и иммуноблоту отрицательному волчанку сняла,плюс нет выраженной бабочки на лице.Хелик тогда сдам по возможности тест,пока болею и запишусь на гастроскопию.Я заметила,что сыпет часто на блюда с чесноком или с остринкой.Сильно острые не ем блюда,но иногда прям тянет.
А кроме кларитромецина чем можно лечить хелик?У меня на пенициллин аллергия.Я пила кларитромицин,метронидазол,Энтерол,де нол и что то ещё.
Наталия, уртикарный васкулит относится к иммуновоспалительным заболеваниям, но отрицательный иммуноблот не исключает его полностью. При сохранении отдельных пятен более 24 часов диагноз уточняют у дерматолога, при необходимости проводят биопсию кожи. Чеснок и острые блюда могут провоцировать крапивницу, поэтому пока их лучше исключить.
При подтвержденном Helicobacter pylori и истинной аллергии на пенициллин альтернативой является четырехкомпонентная схема с висмутом: ИПП 2 раза в день, Де-Нол 120 мг 4 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза в день и метронидазол 500 мг 3 раза в день, курс 14 дней. Но поскольку метронидазол уже принимался, а лечение было незавершенным, схему подбирают после уточнения предыдущих препаратов и характера аллергии на пенициллин. До подтверждения инфекции антибиотики не назначают.
Аллергия на пенициллин не подтаерждена.Мама говорила,что меня в детстве им перекололи и все.Тоесть теперь кларитромецин и метронидозол нельзя пить,потому что уже пила при хелике?Второй раз не поможет?А печень не может такое выдавать?Или какой нибудь застой желчи,раз желчного у меня нет. Просто я уже год почти хожу по врачам,а никто ничего не говорит.Крапивница и все,живите с ней.Уже прошло 3 мес и она якобы перешла в хроническую стадию.
Повторный прием метронидазола возможен в составе четырехкомпонентной схемы с висмутом. А вот кларитромицин после предыдущего курса без определения чувствительности H. pylori повторно обычно не назначают из-за возможной устойчивости бактерии.
Если аллергия на пенициллин не подтверждена, имеет смысл пройти обследование у аллерголога. При отсутствии истинной аллергии появляется возможность лечения схемами с амоксициллином, которые обычно хорошо работают.
Что касается печени, по представленным анализам билирубин в норме, признаков холестаза не выявлено. Само отсутствие желчного пузыря не вызывает крапивницу. Для оценки застоя желчи дополнительно учитывают АЛТ, АСТ, ЩФ и ГГТ.
Крапивницу считают хронической, если высыпания повторяются более 6 недель. При этом причина нередко остается неизвестной. Это не означает, что заболевание неизлечимо. Но плоские пятна, сохраняющиеся несколько суток и не реагирующие на антигистаминные препараты, требуют повторной оценки дерматолога
Вот как раз сегодня должна была досдать биохимию,ггт и прочее для эндокринолога,но заболела.Теперь только через 2 недели в лучшем случае сдам.А васкулит лечат дерматологи или ревматологи?
Уртикарный васкулит обычно диагностируют дерматологи, а при подтверждении заболевания и подозрении на системные проявления подключается ревматолог. Для уточнения диагноза иногда проводят биопсию кожи во время активных высыпаний. Пока это только предположение, а не установленный диагноз. Биохимию крови, включая ГГТ и щелочную фосфатазу можно сдать после выздоровления
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад29 ответов
- 5 часов назад5 ответов